W5HC3: COVID-19 in de kliniek Flashcards
1
Q
Symptomen
A
- hoesten, kortademig, moeilijk ademhalen
- koorts, rillingen
- spierpijn
- overgeven/diarree
- verlies van smaak of geur
Bij omicron: keelpijn meest voorkomend, daalt niet meer naar de longen, amper smaakverlies
2
Q
RF
A
Leeftijd, overgewicht, hypertensie, DM, orgaantransplantatie, downsyndroom
3
Q
Ernst COVID-19
A
- non-severe
- severe: saturatie < 90% zonder beademing, tekenen van pneumonie en severe respiratory distress
- critical: levensondersteunende behandeling, ARDS, sepsis, septische shock
4
Q
ROX-score
A
- dalen: betekent slecht verloop
- SpO2%/FiO2% / Ademfreq
5
Q
Radiologie
A
Matglas (grijze waas over longvelden), bilateraal, dorsaal, perifeer en meerdere kwabben betrokken. Matglas afwijkingen worden steeds denser -> consolidaties
6
Q
Therapeutisch arsenaal
A
- antiviraal
- monoklonale antistoffen (mABs)
- immuunmodulatoren
Vroege fase: antivirale therapie & antistoffen
Midden fase: onderdrukken immuunrespons
7
Q
Medicatie
A
- dexamethason: bij patiënten die O2 krijgen, mortaliteitsreductie
- methylprednison: patiënten met non resolving ARDS en consolidaties, stootkuur
- inhalatie corticosteroïden: thuis, gericht long behandelen, risicogroepen herstellen sneller
- mABs: bij mensen die nog niet immuun waren, werkt niet meer voor omicron
- tocilizumab (anti IL-6): geeft reductie mortaliteit, alleen niet te vroeg geven (voorkomt dat lichaam antistoffen maakt), 1x toedienen bij mensen die als dexa krijgen en tekenen van overinflammatie (CRP<75)
8
Q
Complicaties
A
- trombose: coagulopathie, D-dimeer verhoogd -> elke patiënt profylaxe LWMH
- secundaire infectie: CAPA of bacteriële superinfectie
9
Q
Late schade
A
Frequent:
- absorptie longafwijkingen in weken tot maanden
- deconditionering, ICU acquired weakness, polyneuropathie
- revalidatie weken tot maanden
Soms:
- fibrotische restafwijkingen met verlaagde longcapaciteit
- tracheostoma
- blijvende orgaanschade
