W3HC4: Behandeling van sepsis en septische shock

Question 1

Shock

Answer 1

Acuut levensbedreigende toestand waarbij de O2 voorziening van de organen te laag is -> afsterven van cellen
-> O2 aanbod is afhankelijk van O2 in het bloed (hangt af van Hb hoeveelheid) x cardiac output

Question 2

Symptomen shock

Answer 2

• neurologisch: rusteloosheid, angst, lethargie, verwarring
• respiratoir: tachypneu, oppervlakkige ademhaling
• cardiovasculair: tachycardie, lage CO, lage bloeddruk, onregelmatige pols
• huid: bleek, klam, koud
• metabolisme: lage temp, dorst, zuur, minder urine
• MDL: misselijkheid en braken

Question 3

Compensatiemechanismen

Answer 3

• O2 extractie neemt toe
• verschuiving O2 dissociatiecurve: rechtsverschuiving -> bij hogere O2 spanning is de verzadiging hoger, Hb geeft O2 makkelijker af
• vasoconstrictie niet essentiële gebieden
• anaerobe verbranding

Question 4

Typen shock

Answer 4

1. Cardiogeen
2. Distrubutief
   - anafylactisch
   - neurogeen: dwarsleasie -> geen neurogene aansturing bloedvaten -> geen vaattonus
   - septisch
   - toxisch
3. Obstructief
   - longembolie
   - harttamponade
   - spanninspneumothorax
4. Hemorrhagisch of hypovolemisch
   - endogeen verlies
   - exogeen verlies

Question 5

Normale of hoge CO

Answer 5

Distributieve shock: bloedvaten staan open, geen verlies van bloed, wel hogere druk bloeddruk en warm