W4HC4: Een jongen met koorts en vlekjes: meningokokken sepsis

Question 1

Eerste symptomen

Answer 1

• koorts, malaise, spierpijn, overgeven

- petechiën: huidbloeding, niet wegdrukbaar, echymosen zijn grotere vlekken gemaakt door samengevloeide kleine vlekjes

Question 2

RF

Answer 2

Crowding, roken, socio-economische deprivatie, viruentie vh micro-organisme, bij vroeggeborenen, aangeboren afwijkingen, probleem complement

Question 3

Ontstekingsproces

Answer 3

• binding bacteriën en toxines aan leukocyten
• klontering leukocyten en plaatjes aan vaatwand en vrijkomen actieve, beschadigende stoffen
• productie actieve eiwitten voor / tegen ontsteking
• activatie complement systeem
• vorming stolsels kleine vaten -> organen geen O2
• lek worden van vaten
• verlies flow regelmechanisme
• > capillaire lek, microthrombi, myocard dysfunctie, multiorgaan falen

Question 4

Behandeling

Answer 4

• antibiotica, geen diagnostisch delay
• volume suppletie en inotropie
• intubatie en beademing
• metabole correcties
• corticosteroïden
• ECMO
• profylaxe: vaccineren, antibiotica voor naasten