W4HC5: Meningitis en encefalitis Flashcards
1
Q
Meningitis vs (meningo-)enfecalitis
A
- infectie vd meningen
- infectie vh hersenparenchym
2
Q
Pathogenese
A
- soms directe doorbraak via KNO gebied/na trauma
- hematogene verspreiding vanuit nasopharynx
- > kolonisatie, invasie bacteriën in bloedbaan, overleven bacteriën in bloedbaan, invasie bacteriën czs
3
Q
Bacterië verwekkers meningitis
A
- pneumokokken
- meningokokken
- h. influenza type B, s. aureus, e. coli
4
Q
Klinisch beeld meningitis
A
Koorts, hoofdpijn, geïrriteerd, nekstijfheid
Soms: convulsies, volle fontanel, focale neurologie, somnolent, comateus
5
Q
Aanvullend onderzoek meningitis
A
- bloedonderzoek: infectieparamters (CRP, bloedbeeld, glucose), bloedkweek
- beeldvormend: voor lumbaalpunctie bij iets neurologisch, uitsluiten tumor of oedeem
- liquoronderzoek: bij bacteriële veel witte bloedcellen, laag glucose en meer eiwit dan normaal
6
Q
Therapie meningitis
A
- antibiotica
- dexamethason
7
Q
Prognose meningitis
A
- hoge mortaliteit
- complicaties: oedeem, gehoorverlies, leerproblemen, gedragsproblemen, achterstand motorische ontwikkeling, epilepsie, hersenabces, hydroencephalus
8
Q
Pathofysiologie meningo-encefalitis
A
3 typen beschadiging
- Direct effect micro-organisme: schade aangedane celtypen
- Immunologische effecten: kruisreactieve antistoffen
- Gemengd type
9
Q
Klinisch beeld meningo-encefalitis
A
Anamnese: - recente ziekte - zieken in omgeving - reizen - contact met dieren - vaccinatie status - immuunstoornis (Sub)acuut begin - veranderd bewustzijn - lethargie - veranderd gedrag/persoonlijkheid - focale neurologische uitval/prikkeling - convulsies - psychiatrische symptomen - koorts, hoofdpijn, nekstijfheid
10
Q
Virale verwekkers meningo-encefalitis
A
- aerogenen: mazelen, entervirus
- direct contact: herpes, bof
- arbovirus
- tekenbeet
11
Q
Therapie meningo-encefalitis
A
voor veel verwekkers geen specifieke therapie, voor herpes simplex 1 & 2 en varicella aciclovir
12
Q
Prognose meningo-encefalitis
A
- mortaliteit 5-15%
- complicaties: gedrag, spraak- en taalstoornis, motorische stoornis, concentratiestoornis, geheugenstoornis
13
Q
Autoimmuun encephalitis
A
- postviraal (HSV), maar ook andere triggers
- auto-antistoffen tegen neurale antigenen
- symptomen: gedragsstoornissen, bewegingsstoornissen, convulsies, bewustzijnsverandering, cognitieve achteruitgang
- behandeling gericht op auto-immuniteit
14
Q
Preventie
A
- vaccineren: bacterieel pneumokokken, HIB, menigokokken, viraal bof & mazelen
- isolatie
- antimug
- koortslipplakkers
