Vulvovaginites E Cervicites Flashcards
Explique a associação entre ectopia cervical e aumento da secreção vaginal.
O tecido glandular da endocérvice, exposto ao pH ácido vaginal, torna-se hipersecretor.
Explique a ocorrência de vulvovaginites na infância.
Devido ao estado hipoestrogênico na infância, tem-se um adelgaçamento do epitélio vaginal, ficando desprovido de células maduras e pobre em glicogênio, tornando o pH da vagina neutro ou alcalino, ou seja, desfavorável ao crescimento da flora protetora.
Cite 3 características da tricomoníase?
1) Corrimento amarelado, bolhoso, com odor fétido;
2) pH vaginal alcalino;
3) Colpite, com colo uterino “em framboesa”.
Qual fisiopatologia da vaginite citolítica?
Proliferação excessiva de lactobacilos, tornando a vagina muito ácida, especialmente no período pré-menstrual, podendo melhorar espontaneamente durante a menstruação.
QC clássico da vaginose citolítica.
Secreção esbranquiçada discreta, ardor e irritação, com pH vaginal < 4,5, tipicamente ocorre na fase pré-menstrual.
Qual componente da anamnese pode diferenciar a candidíase da vaginose citolítica?
Tratamentos anteriores p/ candidíase sem melhora do quadro.
O que é o teste de Whiff (teste de aminas)?
Consiste na coleta do corrimento vaginal e sua mistura com KOH 10%, sendo positivo quando há liberação de odor fétido, sugerindo presença de anaeróbios.
Conteúdo vaginal branco-acinzentado, homogêneo, c/ teste de Whiff positivo é compatível com qual diagnóstico?
Vaginose bacteriana.
Qual característica mais marcante da tricomoníase?
Hiperemia de colo.
Cite 6 características da candidíase.
1) Acidez vaginal;
2) Prurido;
3) Hiperemia;
4) Edema;
5) Ardência;
6) Corrimento branco sem odor.
Qual principal causa de vaginite citolítica?
Desbalanço da flora bacteriana vaginal, c/ predomínio de bacilos de Doderlein.
O que são as glândulas de Skene?
Glândulas periuretrais que contribuem p/ lubrificação vaginal pela secreção de substância mucoide.
Nos casos de cistos das glândulas de Skene que cursam com infecção secundária, qual deve ser o tratamento?
Drenagem do abscesso e antibioticoterapia.
Qual agente etiológico do cancro mole?
Haemophilus ducreyi.
Qual característica das lesões do cancro mole?
Lesões avermelhadas que se transformam em pústulas e úlceras, inflamadas, sangrando facilmente c/ atrito.
Características do acometimento linfonodal no cancro mole?
Linfonodos inguinais (bubão), geralmente unilateral, que surgem 1 a 2 semanas após as lesões ulceradas. Linfonodos dolorosos e edemaciados, que podem drenar pus em grande qtde.
Quais os 4 critérios estabelecidos por Amsel p/ diagnóstico de vaginose bacteriana?
1) Secreção acinzentada ou amarelada;
2) pH vaginal > 4.5;
3) Teste de amina positivo;
4) Presença de “clue cells”.
Quantos dos critérios de Amsel devem estar presentes p/ diagnóstico de vaginose bacteriana?
3 dos 4 critérios.
O que é a vaginite atrófica?
Ressecamento vaginal causado por tecido afinado e redução da lubrificação.
O que ocorre na microbiota vaginal p/ ocorrência de vaginose bacteriana?
Ocorre redução de lactobacilos, especialmente dos produtores de peróxido de hidrogênio, e crescimento demasiado de bactérias anaeróbias ou anaeróbias facultativas.
Qual agente etiológico da donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Cite características da donovanose.
1) Doença bacteriana de evolução progressiva e crônica;
2) Lesão inicial é nodular, única ou múltipla, de localização subcutânea, que eclode produzindo ulceração bem definida e cresce lentamente.
Qual tratamento da tricomoníase?
Metronidazol VO 12/12h por 7 dias (mesmo tratamento da vaginose bacteriana), além de tratamento obrigatório do parceiro.
No exame a fresco do conteúdo vaginal, quais alterações presentes na candidíase, tricomoníase e na vaginose bacteriana?
Candidíase: pseudo-hifas ou esporos;
Tricomoníase: protozoários flagelados;
Vaginose: clue-cells.
Qual bactéria predominante na secreção vaginal fisiológica? Qual sua principal função?
Lactobacillus sp, que inibem o crescimento de várias bactérias potencialmente nocivas à mucosa vaginal.
Qual tratamento da candidíase?
Creme imidazólico local por 7-14 noites ou Fluconazol VO dose única.
O teste de Schiller pode apresentar múltiplas manchas claras em fundo escuro em qual vulvovaginite?
Tricomoníase.
Cite 5 fatores que favorecem a candidíase.
1) ACOs;
2) Gravidez;
3) DM;
4) Imunossuprimidos (transplantados, HIV);
5) Absorvente usado diariamente.
Qual exame subsidiário pode ser utilizado p/ diagnóstico de herpes genital?
Teste de Tzanck (esfregaço que, quando positivo, revela células gigantes multinucleadas características de infecção por vírus Herpes simplex).
Em casos de candidíase recidivante, qual a conduta?
Deve-se examinar o parceiro e afastar outras doenças na paciente, como DM e HIV.
Qual caso é indicado que se trate parceiro de mulher diagnosticada com candidíase?
Quando parceiro apresentar balanopostite.
Qual tratamento da vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (mesmo tratamento da tricomoníase)
Qual outro medicamento pode ser utilizado p/ tratamento de vaginose bacteriana?
Clindamicina
