Vulvovaginites E Cervicites

Question 1

Explique a associação entre ectopia cervical e aumento da secreção vaginal.

Answer 1

O tecido glandular da endocérvice, exposto ao pH ácido vaginal, torna-se hipersecretor.

Question 2

Explique a ocorrência de vulvovaginites na infância.

Answer 2

Devido ao estado hipoestrogênico na infância, tem-se um adelgaçamento do epitélio vaginal, ficando desprovido de células maduras e pobre em glicogênio, tornando o pH da vagina neutro ou alcalino, ou seja, desfavorável ao crescimento da flora protetora.

Question 3

Cite 3 características da tricomoníase?

Answer 3

1) Corrimento amarelado, bolhoso, com odor fétido;
2) pH vaginal alcalino;
3) Colpite, com colo uterino “em framboesa”.

Question 4

Qual fisiopatologia da vaginite citolítica?

Answer 4

Proliferação excessiva de lactobacilos, tornando a vagina muito ácida, especialmente no período pré-menstrual, podendo melhorar espontaneamente durante a menstruação.

Question 5

QC clássico da vaginose citolítica.

Answer 5

Secreção esbranquiçada discreta, ardor e irritação, com pH vaginal < 4,5, tipicamente ocorre na fase pré-menstrual.

Question 6

Qual componente da anamnese pode diferenciar a candidíase da vaginose citolítica?

Answer 6

Tratamentos anteriores p/ candidíase sem melhora do quadro.

Question 7

O que é o teste de Whiff (teste de aminas)?

Answer 7

Consiste na coleta do corrimento vaginal e sua mistura com KOH 10%, sendo positivo quando há liberação de odor fétido, sugerindo presença de anaeróbios.

Question 8

Conteúdo vaginal branco-acinzentado, homogêneo, c/ teste de Whiff positivo é compatível com qual diagnóstico?

Answer 8

Vaginose bacteriana.

Question 9

Qual característica mais marcante da tricomoníase?

Answer 9

Hiperemia de colo.

Question 10

Cite 6 características da candidíase.

Answer 10

1) Acidez vaginal;
2) Prurido;
3) Hiperemia;
4) Edema;
5) Ardência;
6) Corrimento branco sem odor.

Question 11

Qual principal causa de vaginite citolítica?

Answer 11

Desbalanço da flora bacteriana vaginal, c/ predomínio de bacilos de Doderlein.

Question 12

O que são as glândulas de Skene?

Answer 12

Glândulas periuretrais que contribuem p/ lubrificação vaginal pela secreção de substância mucoide.

Question 13

Nos casos de cistos das glândulas de Skene que cursam com infecção secundária, qual deve ser o tratamento?

Answer 13

Drenagem do abscesso e antibioticoterapia.

Question 14

Qual agente etiológico do cancro mole?

Answer 14

Haemophilus ducreyi.

Question 15

Qual característica das lesões do cancro mole?

Answer 15

Lesões avermelhadas que se transformam em pústulas e úlceras, inflamadas, sangrando facilmente c/ atrito.

Question 16

Características do acometimento linfonodal no cancro mole?

Answer 16

Linfonodos inguinais (bubão), geralmente unilateral, que surgem 1 a 2 semanas após as lesões ulceradas. Linfonodos dolorosos e edemaciados, que podem drenar pus em grande qtde.

Question 17

Quais os 4 critérios estabelecidos por Amsel p/ diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 17

1) Secreção acinzentada ou amarelada;
2) pH vaginal > 4.5;
3) Teste de amina positivo;
4) Presença de “clue cells”.

Question 18

Quantos dos critérios de Amsel devem estar presentes p/ diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 18

3 dos 4 critérios.

Question 19

O que é a vaginite atrófica?

Answer 19

Ressecamento vaginal causado por tecido afinado e redução da lubrificação.

Question 20

O que ocorre na microbiota vaginal p/ ocorrência de vaginose bacteriana?

Answer 20

Ocorre redução de lactobacilos, especialmente dos produtores de peróxido de hidrogênio, e crescimento demasiado de bactérias anaeróbias ou anaeróbias facultativas.

Question 21

Qual agente etiológico da donovanose?

Answer 21

Klebsiella granulomatis.

Question 22

Cite características da donovanose.

Answer 22

1) Doença bacteriana de evolução progressiva e crônica;
2) Lesão inicial é nodular, única ou múltipla, de localização subcutânea, que eclode produzindo ulceração bem definida e cresce lentamente.

Question 23

Qual tratamento da tricomoníase?

Answer 23

Metronidazol VO 12/12h por 7 dias (mesmo tratamento da vaginose bacteriana), além de tratamento obrigatório do parceiro.

Question 24

No exame a fresco do conteúdo vaginal, quais alterações presentes na candidíase, tricomoníase e na vaginose bacteriana?

Answer 24

Candidíase: pseudo-hifas ou esporos;
Tricomoníase: protozoários flagelados;
Vaginose: clue-cells.

Question 25

Qual bactéria predominante na secreção vaginal fisiológica? Qual sua principal função?

Answer 25

Lactobacillus sp, que inibem o crescimento de várias bactérias potencialmente nocivas à mucosa vaginal.

Question 26

Qual tratamento da candidíase?

Answer 26

Creme imidazólico local por 7-14 noites ou Fluconazol VO dose única.

Question 27

O teste de Schiller pode apresentar múltiplas manchas claras em fundo escuro em qual vulvovaginite?

Answer 27

Tricomoníase.

Question 28

Cite 5 fatores que favorecem a candidíase.

Answer 28

1) ACOs;
2) Gravidez;
3) DM;
4) Imunossuprimidos (transplantados, HIV);
5) Absorvente usado diariamente.

Question 29

Qual exame subsidiário pode ser utilizado p/ diagnóstico de herpes genital?

Answer 29

Teste de Tzanck (esfregaço que, quando positivo, revela células gigantes multinucleadas características de infecção por vírus Herpes simplex).

Question 30

Em casos de candidíase recidivante, qual a conduta?

Answer 30

Deve-se examinar o parceiro e afastar outras doenças na paciente, como DM e HIV.

Question 31

Qual caso é indicado que se trate parceiro de mulher diagnosticada com candidíase?

Answer 31

Quando parceiro apresentar balanopostite.

Question 32

Qual tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 32

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (mesmo tratamento da tricomoníase)

Question 33

Qual outro medicamento pode ser utilizado p/ tratamento de vaginose bacteriana?

Answer 33

Clindamicina