Vitalidade Fetal

Question 1

Diante de uma queixa de diminuição da movimentação fetal, qual 1o exame deve ser realizado?

Answer 1

CTB em repouso.

Question 2

A partir de quantas semanas, em gestações de baixo risco, pode-se iniciar o registro diários dos movimentos fetais?

Answer 2

34 semanas.

Question 3

Cite 5 sinais de sofrimento fetal agudo.

Answer 3

1) Taquicardia persistente;
2) Líquido amniótico meconial;
3) Variabilidade diminuída;
4) Desacelerações tipo DIP 2 na CTB;
5) Bradicardia fetal mantida.

Question 4

Em gestantes c/ pós-datismo, deve-se realizar exames de vitalidade vital com que frequência? Quais são esses exames?

Answer 4

A cada 3 dias. CTB e perfil biofísico fetal.

Question 5

Quais 4 parâmetros são avaliados na CTB anteparto?

Answer 5

1) FC fetal basal;
2) Variabilidade;
3) Acelerações transitórias;
4) Desacelerações.

Question 6

Em gestações de alto risco, quando é recomendada avaliação da vitalidade fetal?

Answer 6

A partir da 26a à 28a semanas.

Question 7

Quais 5 parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?

Answer 7

1) CTB;
2) Movimentos corpóreos;
3) Tõnus;
4) Movimentos respiratórios;
5) Volume do líquido amniótico.

Question 8

Quais 4 parâmetros revelam a normalidade de uma CTB?

Answer 8

1) Presença de acelerações transitórias;
2) Ausência de desacelerações;
3) Presença de variabilidade moderada (entre 6 e 25 bpm);
4) Linha de base entre 110-160 bpm.

Question 9

Quais o 4 marcadores agudos do perfil biofísico fetal?

Answer 9

1) FC fetal;
2) Movimentos torácicos fetais;
3) Movimentos corpóreos fetais;
4) Tônus fetal.

Question 10

Qual é o marcador crônico do perfil biofísico fetal?

Answer 10

Líquido amniótico.

Question 11

Qual relação entre líquido amniótico (LA) e hipoxemia fetal crônica?

Answer 11

Após a 2a metade da gestação, a produção de LA se dá principalmente pelos pulmões e rins. Diante da hipoxemia crônica e da centralização da circulação fetal, tem-se uma diminuição da perfusão renal, diminuindo a diurese e reduzindo o volume do LA.

Question 12

O padrão sinusoidal na CTB tem qual significado em relação à vitalidade fetal?

Answer 12

Indica sofrimento fetal.

Question 13

Quais valores normais do tamanho do maior bolsão e do índice do líquido amniótico (ILA)?

Answer 13

Maior bolsão entre 20-80 mm; ILA > 5.

Question 14

O que são as desacelerações tardias ou DIP II na CTB?

Answer 14

Desacelerações que ocorrem após um período de decalagem > 30s. É sinal patognomônico de sofrimento fetal.

Question 15

Em relação às acelerações transitórias, qual padrão tranquilizador na CTB?

Answer 15

Presença de 2 ou mais acelerações transitórias em 20 min de registro.

Question 16

Qual a definição de aceleração transitória na CTB?

Answer 16

Ascensão abrupta (intervalo < 30s) da FC fetal em mais de 15 bpm em relação à linha de base, c/ duração mínima de 15s.

Question 17

A presença de desacelerações precoces (DIP I), com ápice das contrações coincidindo com o nadir das desacelerações, é sugestivo do que?

Answer 17

Comum de período expulsivo, quando há compressão do polo cefálico.

Question 18

A presença de desacelerações tardias (DIP II), com ápice das contrações não coincidindo com o nadir das desacelerações, é sugestivo do que?

Answer 18

Patognomônico de sofrimento fetal (como visto nos casos de DPP). Feto geralmente hipoxêmico.

Question 19

A presença de desacelerações variáveis (DIP umbilical) é sugestivo do que?

Answer 19

Compressão de cordão umbilical, mais comum quando há oligodrâmnio.

Question 20

Quais 2 exames invasivos usados p/ diagnóstico de doenças genéticas/cromossômicas no feto? A partir de qual IG é recomendada realização desses exames?

Answer 20

Biópsia de vilo corial: deve ser colhido a partir da 8a semana;
Amniocentese: recomendada entre 15 e 18 semanas.

Question 21

Cite 5 aspectos anormais na CTB intraparto (categoria III)?

Answer 21

1) Variabilidade ausente;
2) Desacelerações tardias (nadir não coincide com as contrações);
3) Desacelerações variáveis recorrentes;
4) Bradicardia;
5) Padrão sinusoidal.

Question 22

Como se dá o diagnóstico de arritmias cardíacas fetais?

Answer 22

Ecocardiografia fetal.

Question 23

Qual a definição de desaceleração intraparto (DIP)?

Answer 23

Queda transitória da FC fetal motivada por contrações uterinas.

Question 24

A presença de diástole zero na A. umbilical durante dopplervelocimentria é indicativo do que?

Answer 24

Insuficiência placentária grave.

Question 25

O achado de onda A negativa no ducto venoso em exame de dopplervelocimetria é indicativo do que?

Answer 25

Sinal altamente relacionado à anóxia fetal e consequente alta de morbidade e mortalidade neonatal.

Question 26

A presença de incisura na A. uterina após 26a semana ao exame de dopplervelocimetria indica o que?

Answer 26

Maior risco de desenvolvimento de DHEG por invasão trofoblástica inadequada.

Question 27

Qual o principal parâmetro p/ diagnóstico de anemia fetal à dopplervelocimetria?

Answer 27

Aumento da velocidade sanguínea na A. cerebral média.

Question 28

O que é a centralização fetal?

Answer 28

Fenômeno de ajuste hemodinâmico caracterizado por menor resistência na A. cerebral média e aumento no índice de resistência na A. umbilical, em que se prioriza o fluxo sanguíneo em territórios fetais nobres como SNC, miocárdio e suprarrenais.

Question 29

Analisando-se a relação Sístole-Diástole (S-D) na A. cerebral média, o que ocorre nos casos de centralização fetal?

Answer 29

Redução da relação S-D, ou seja, maior fluxo diastólico por menor resistência vascular.

Question 30

Qual significado do DIP II (desaceleração placentária ou tardia) em relação às alterações hemodinâmicas fetais?

Answer 30

Resultante da redução do fluxo sanguíneo placentário,em fetos c/ baixa reserva de O2 (pO2 < 18 mmHg), com significado de sofrimento fetal.

Question 31

Qual significado do DIP I?

Answer 31

Desaceleração precoce em consequência da compressão do polo cefálico causada pelas contrações uterinas.

Question 32

Qual significado da DIP umbilical?

Answer 32

Desaceleração variável causada pela hipoxemia fetal transitória resultante da compressão do cordão umbilical e redução do fluxo sanguíneo placentário.

Question 33

Quais 2 situações ocasionam presença de DIP umbilical?

Answer 33

Presença de circular cervical de cordão ou quando há compressão do cordão umbilical.

Question 34

Na dopplervelocimetria, quais diagnósticos pesquisados na avaliação da (1) A. cerebral média, (2) A. umbilical e (3) Ducto Venoso?

Answer 34

1) Centralização fetal;
2) Insuficiência placentária;
3) Sofrimento fetal descompensado.

Question 35

O que o Doppler de A. uterina visa avaliar?

Answer 35

Circulação materna

Question 36

Cite 2 causas sugeridas por alteração do Doppler de A. uterina

Answer 36

DHEG ou RCIU

Question 37

O que o Doppler de A. umbilical visa avaliar?

Answer 37

Circulação placentária.

Question 38

Quais 2 alterações sugestivas de insuficiência placentária ao Doppler de A. umbilical?

Answer 38

Diástole zero ou reversa.

Question 39

O que o Doppler de A. Cerebral Média visa avaliar?

Answer 39

Circulação fetal.

Question 40

Quais 2 alterações mais importantes avaliadas no Doppler de A. umbilical?

Answer 40

Se diminui a resistência, pode ser sinal de centralização fetal.

Se aumenta a velocidade de fluxo, pode indicar anemia fetal.

Question 41

O que o Doppler de Ducto Venoso visa avaliar?

Answer 41

Avaliação da função cardíaca fetal.

Question 42

Qual alteração visualizada no Doppler de Ducto Venoso que sugere SFA?

Answer 42

Onda A negativa.