Vitalidade Fetal Flashcards
Diante de uma queixa de diminuição da movimentação fetal, qual 1o exame deve ser realizado?
CTB em repouso.
A partir de quantas semanas, em gestações de baixo risco, pode-se iniciar o registro diários dos movimentos fetais?
34 semanas.
Cite 5 sinais de sofrimento fetal agudo.
1) Taquicardia persistente;
2) Líquido amniótico meconial;
3) Variabilidade diminuída;
4) Desacelerações tipo DIP 2 na CTB;
5) Bradicardia fetal mantida.
Em gestantes c/ pós-datismo, deve-se realizar exames de vitalidade vital com que frequência? Quais são esses exames?
A cada 3 dias. CTB e perfil biofísico fetal.
Quais 4 parâmetros são avaliados na CTB anteparto?
1) FC fetal basal;
2) Variabilidade;
3) Acelerações transitórias;
4) Desacelerações.
Em gestações de alto risco, quando é recomendada avaliação da vitalidade fetal?
A partir da 26a à 28a semanas.
Quais 5 parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?
1) CTB;
2) Movimentos corpóreos;
3) Tõnus;
4) Movimentos respiratórios;
5) Volume do líquido amniótico.
Quais 4 parâmetros revelam a normalidade de uma CTB?
1) Presença de acelerações transitórias;
2) Ausência de desacelerações;
3) Presença de variabilidade moderada (entre 6 e 25 bpm);
4) Linha de base entre 110-160 bpm.
Quais o 4 marcadores agudos do perfil biofísico fetal?
1) FC fetal;
2) Movimentos torácicos fetais;
3) Movimentos corpóreos fetais;
4) Tônus fetal.
Qual é o marcador crônico do perfil biofísico fetal?
Líquido amniótico.
Qual relação entre líquido amniótico (LA) e hipoxemia fetal crônica?
Após a 2a metade da gestação, a produção de LA se dá principalmente pelos pulmões e rins. Diante da hipoxemia crônica e da centralização da circulação fetal, tem-se uma diminuição da perfusão renal, diminuindo a diurese e reduzindo o volume do LA.
O padrão sinusoidal na CTB tem qual significado em relação à vitalidade fetal?
Indica sofrimento fetal.
Quais valores normais do tamanho do maior bolsão e do índice do líquido amniótico (ILA)?
Maior bolsão entre 20-80 mm; ILA > 5.
O que são as desacelerações tardias ou DIP II na CTB?
Desacelerações que ocorrem após um período de decalagem > 30s. É sinal patognomônico de sofrimento fetal.
Em relação às acelerações transitórias, qual padrão tranquilizador na CTB?
Presença de 2 ou mais acelerações transitórias em 20 min de registro.
Qual a definição de aceleração transitória na CTB?
Ascensão abrupta (intervalo < 30s) da FC fetal em mais de 15 bpm em relação à linha de base, c/ duração mínima de 15s.
A presença de desacelerações precoces (DIP I), com ápice das contrações coincidindo com o nadir das desacelerações, é sugestivo do que?
Comum de período expulsivo, quando há compressão do polo cefálico.
A presença de desacelerações tardias (DIP II), com ápice das contrações não coincidindo com o nadir das desacelerações, é sugestivo do que?
Patognomônico de sofrimento fetal (como visto nos casos de DPP). Feto geralmente hipoxêmico.
A presença de desacelerações variáveis (DIP umbilical) é sugestivo do que?
Compressão de cordão umbilical, mais comum quando há oligodrâmnio.
Quais 2 exames invasivos usados p/ diagnóstico de doenças genéticas/cromossômicas no feto? A partir de qual IG é recomendada realização desses exames?
Biópsia de vilo corial: deve ser colhido a partir da 8a semana;
Amniocentese: recomendada entre 15 e 18 semanas.
Cite 5 aspectos anormais na CTB intraparto (categoria III)?
1) Variabilidade ausente;
2) Desacelerações tardias (nadir não coincide com as contrações);
3) Desacelerações variáveis recorrentes;
4) Bradicardia;
5) Padrão sinusoidal.
Como se dá o diagnóstico de arritmias cardíacas fetais?
Ecocardiografia fetal.
Qual a definição de desaceleração intraparto (DIP)?
Queda transitória da FC fetal motivada por contrações uterinas.
A presença de diástole zero na A. umbilical durante dopplervelocimentria é indicativo do que?
Insuficiência placentária grave.
O achado de onda A negativa no ducto venoso em exame de dopplervelocimetria é indicativo do que?
Sinal altamente relacionado à anóxia fetal e consequente alta de morbidade e mortalidade neonatal.
A presença de incisura na A. uterina após 26a semana ao exame de dopplervelocimetria indica o que?
Maior risco de desenvolvimento de DHEG por invasão trofoblástica inadequada.
Qual o principal parâmetro p/ diagnóstico de anemia fetal à dopplervelocimetria?
Aumento da velocidade sanguínea na A. cerebral média.
O que é a centralização fetal?
Fenômeno de ajuste hemodinâmico caracterizado por menor resistência na A. cerebral média e aumento no índice de resistência na A. umbilical, em que se prioriza o fluxo sanguíneo em territórios fetais nobres como SNC, miocárdio e suprarrenais.
Analisando-se a relação Sístole-Diástole (S-D) na A. cerebral média, o que ocorre nos casos de centralização fetal?
Redução da relação S-D, ou seja, maior fluxo diastólico por menor resistência vascular.
Qual significado do DIP II (desaceleração placentária ou tardia) em relação às alterações hemodinâmicas fetais?
Resultante da redução do fluxo sanguíneo placentário,em fetos c/ baixa reserva de O2 (pO2 < 18 mmHg), com significado de sofrimento fetal.
Qual significado do DIP I?
Desaceleração precoce em consequência da compressão do polo cefálico causada pelas contrações uterinas.
Qual significado da DIP umbilical?
Desaceleração variável causada pela hipoxemia fetal transitória resultante da compressão do cordão umbilical e redução do fluxo sanguíneo placentário.
Quais 2 situações ocasionam presença de DIP umbilical?
Presença de circular cervical de cordão ou quando há compressão do cordão umbilical.
Na dopplervelocimetria, quais diagnósticos pesquisados na avaliação da (1) A. cerebral média, (2) A. umbilical e (3) Ducto Venoso?
1) Centralização fetal;
2) Insuficiência placentária;
3) Sofrimento fetal descompensado.
O que o Doppler de A. uterina visa avaliar?
Circulação materna
Cite 2 causas sugeridas por alteração do Doppler de A. uterina
DHEG ou RCIU
O que o Doppler de A. umbilical visa avaliar?
Circulação placentária.
Quais 2 alterações sugestivas de insuficiência placentária ao Doppler de A. umbilical?
Diástole zero ou reversa.
O que o Doppler de A. Cerebral Média visa avaliar?
Circulação fetal.
Quais 2 alterações mais importantes avaliadas no Doppler de A. umbilical?
Se diminui a resistência, pode ser sinal de centralização fetal.
Se aumenta a velocidade de fluxo, pode indicar anemia fetal.
O que o Doppler de Ducto Venoso visa avaliar?
Avaliação da função cardíaca fetal.
Qual alteração visualizada no Doppler de Ducto Venoso que sugere SFA?
Onda A negativa.
