Toxoplasmose, Rubéola e Drogas na gestação

Question 1

Quais as 4 principais morbidades fetais associadas à toxoplasmose na gestação?

Answer 1

1) Toxoplasmose congênita;
2) Prematuridade;
3) Restrição de crescimento fetal;
4) Óbito fetal.

Question 2

Qual padrão-ouro para confirmação diagnóstica de toxoplasmose fetal?

Answer 2

Pesquisa do DNA do parasita pela técnica de amplificação da PCR, em amostra de líquido amniótico obtido por amniocentese.

Question 3

A disseminação placentária do Toxoplasma gondii ocorre em que situação?

Answer 3

Ocorre apenas nas gestantes previamente negativas, ou seja, apenas a primoinfecção pelo Toxoplasma gondii durante a gestação pode afetar o feto.

Question 4

Quais 2 situações em que se considera infecção materna aguda por Toxoplasma gondii?

Answer 4

1) Soroconversão durante pré-natal (IgG e IgM negatvas no início da gestação e aparecimento posterior de anticorpos IgM);
2) No 1o exame, IgG negativa e IgM em níveis crescentes (4x ou mais que o valor inicial) quando exame repetido em 15-30 dias a partir da 1a sorologia.

Question 5

Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG e IgM positivas?

Answer 5

Infecção aguda.

Question 6

Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG negativa e IgM positiva?

Answer 6

Infecção aguda recente.

Question 7

Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG e IgM negativas?

Answer 7

Paciente em risco de infecção.

Question 8

Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG positiva e IgM negativa?

Answer 8

Imunidade.

Question 9

Quais 3 principais alterações devem ser pesquisas em feto com suspeita de infecção vertical de toxoplasmose?

Answer 9

1) Anomalias nas suturas cranianas;
2) Hidrocefalia;
3) Calcificação cerebral.

Question 10

Qual tratamento tríplice preconizado ao RN com toxoplasmose congênita?

Answer 10

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido fólico durante 1 ano.

Question 11

No teste de avidez p/ toxoplasmose, qual resultado confirma diagnóstico?

Answer 11

Baixa avidez de IgG.

Question 12

Qual conduta frente à sorologia pré-natal para toxoplasmose com IgG negativo e IgM positivo?

Answer 12

Iniciar espiramicina e solicitar com urgência nova sorologia com dosagem de IgG e IgM.

Question 13

Qual conduta frente à sorologia pré-natal para toxoplasmose com IgG positivo e IgM positivo?

Answer 13

Solicitar teste p/ avidez de IgG.

Question 14

Por que a baixa avidez de IgG indica infecção recente por toxoplasmose?

Answer 14

Com a maturação da resposta imunológica, aumenta-se a capacidade de ligação e avidez do IgG. Quando o teste revela baixa avidez, significa infecção recente (ainda não houve maturação da resposta).

Question 15

Qual significado de alta avidez no teste de avidez de IgG?

Answer 15

Sugere-se infecção há um período maior que 3-5 meses.

Question 16

Confirmado diagnóstico de infecção recente por toxoplasmose em gestante, qual tratamento preconizado?

Answer 16

Espiramicina 3g/d.

Question 17

Quando confirmada infecção fetal por toxoplasmose, qual tratamento preconizado?

Answer 17

Espiramicina intercalada a cada 3 semanas com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

Question 18

Qual principal forma de transmissão vertical do vírus da rubéola?

Answer 18

Via hematogênica transplacentária.

Question 19

Por que a vacina anti-rubéola é contra-indicada na gestação?

Answer 19

Possibilidade da vacina provocar viremia.

Question 20

Cite 3 sintomas característicos da rubéola.

Answer 20

Artralgia, linfadenomegalia e exantema fugaz.

Question 21

O que é a anomalia de Ebstein? Está associada ao uso de qual medicamento na gravidez?

Answer 21

Malformação da valva tricúspide, associado ao uso de lítio na gestação.

Question 22

Qual medicamento de escolha nos casos de hiperêmese gravídica?

Answer 22

Metoclopramida.

Question 23

Qual droga deve ser evitada próxima ao parto por risco de hiperbilirrubinemia não-conjugada e kernicterus (impregnação bilirrubínica nos gânglios da base)?

Answer 23

Bactrim.

Question 24

Cite 3 efeitos teratogênicos do uso de iECAs no 2o e 3o trimestres de gestação.

Answer 24

1) Oligoidrâmnio;
2) Diminuição de crescimento fetal;
3) Sofrimento fetal.

Question 25

Qual grupo de ATBs deve ser evitado durante a gestação por risco potencial de alterar a formação das cartilagens fetais?

Answer 25

Fluorquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino, levofloxacino, etc).

Question 26

Qual alteração fetal mais frequente associada ao uso das penicilinas? Se usada na gestação, qual período deve ser contraindicada?

Answer 26

Alterações esqueléticas e dentárias no feto. Deve ser evitada a partir da 20a semana de gestação, período em que se inicia a fase de calcificação fetal.

Question 27

Qual efeito teratogênico associado ao uso de espironolactona durante 1o trimestre de gestação?

Answer 27

Feminilização do feto masculino por seu efeito antiandrogênico.