Toxoplasmose, Rubéola e Drogas na gestação Flashcards
Quais as 4 principais morbidades fetais associadas à toxoplasmose na gestação?
1) Toxoplasmose congênita;
2) Prematuridade;
3) Restrição de crescimento fetal;
4) Óbito fetal.
Qual padrão-ouro para confirmação diagnóstica de toxoplasmose fetal?
Pesquisa do DNA do parasita pela técnica de amplificação da PCR, em amostra de líquido amniótico obtido por amniocentese.
A disseminação placentária do Toxoplasma gondii ocorre em que situação?
Ocorre apenas nas gestantes previamente negativas, ou seja, apenas a primoinfecção pelo Toxoplasma gondii durante a gestação pode afetar o feto.
Quais 2 situações em que se considera infecção materna aguda por Toxoplasma gondii?
1) Soroconversão durante pré-natal (IgG e IgM negatvas no início da gestação e aparecimento posterior de anticorpos IgM);
2) No 1o exame, IgG negativa e IgM em níveis crescentes (4x ou mais que o valor inicial) quando exame repetido em 15-30 dias a partir da 1a sorologia.
Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG e IgM positivas?
Infecção aguda.
Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG negativa e IgM positiva?
Infecção aguda recente.
Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG e IgM negativas?
Paciente em risco de infecção.
Em relação à sorologia de toxoplasmose, o que significa IgG positiva e IgM negativa?
Imunidade.
Quais 3 principais alterações devem ser pesquisas em feto com suspeita de infecção vertical de toxoplasmose?
1) Anomalias nas suturas cranianas;
2) Hidrocefalia;
3) Calcificação cerebral.
Qual tratamento tríplice preconizado ao RN com toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido fólico durante 1 ano.
No teste de avidez p/ toxoplasmose, qual resultado confirma diagnóstico?
Baixa avidez de IgG.
Qual conduta frente à sorologia pré-natal para toxoplasmose com IgG negativo e IgM positivo?
Iniciar espiramicina e solicitar com urgência nova sorologia com dosagem de IgG e IgM.
Qual conduta frente à sorologia pré-natal para toxoplasmose com IgG positivo e IgM positivo?
Solicitar teste p/ avidez de IgG.
Por que a baixa avidez de IgG indica infecção recente por toxoplasmose?
Com a maturação da resposta imunológica, aumenta-se a capacidade de ligação e avidez do IgG. Quando o teste revela baixa avidez, significa infecção recente (ainda não houve maturação da resposta).
Qual significado de alta avidez no teste de avidez de IgG?
Sugere-se infecção há um período maior que 3-5 meses.
Confirmado diagnóstico de infecção recente por toxoplasmose em gestante, qual tratamento preconizado?
Espiramicina 3g/d.
Quando confirmada infecção fetal por toxoplasmose, qual tratamento preconizado?
Espiramicina intercalada a cada 3 semanas com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
Qual principal forma de transmissão vertical do vírus da rubéola?
Via hematogênica transplacentária.
Por que a vacina anti-rubéola é contra-indicada na gestação?
Possibilidade da vacina provocar viremia.
Cite 3 sintomas característicos da rubéola.
Artralgia, linfadenomegalia e exantema fugaz.
O que é a anomalia de Ebstein? Está associada ao uso de qual medicamento na gravidez?
Malformação da valva tricúspide, associado ao uso de lítio na gestação.
Qual medicamento de escolha nos casos de hiperêmese gravídica?
Metoclopramida.
Qual droga deve ser evitada próxima ao parto por risco de hiperbilirrubinemia não-conjugada e kernicterus (impregnação bilirrubínica nos gânglios da base)?
Bactrim.
Cite 3 efeitos teratogênicos do uso de iECAs no 2o e 3o trimestres de gestação.
1) Oligoidrâmnio;
2) Diminuição de crescimento fetal;
3) Sofrimento fetal.
Qual grupo de ATBs deve ser evitado durante a gestação por risco potencial de alterar a formação das cartilagens fetais?
Fluorquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino, levofloxacino, etc).
Qual alteração fetal mais frequente associada ao uso das penicilinas? Se usada na gestação, qual período deve ser contraindicada?
Alterações esqueléticas e dentárias no feto. Deve ser evitada a partir da 20a semana de gestação, período em que se inicia a fase de calcificação fetal.
Qual efeito teratogênico associado ao uso de espironolactona durante 1o trimestre de gestação?
Feminilização do feto masculino por seu efeito antiandrogênico.
