Assistência Pré-Natal e Relações Uterofetais

Question 1

Qual função do ácido fólico e quando deve ser iniciado na gestação?

Answer 1

Prevenção de defeitos no fechamento do tubo neural. Deve ser prescrito 3 meses antes da concepção para profilaxia adequada.

Question 2

De quanto é o peso ideal ganho durante a gestação?

Answer 2

7 a 11kg (ganho total).

Question 3

Durante qual período gestacional a altura uterina tem relação com a idade gestacional?

Answer 3

Entre 18a e 32a semanas de gestação.

Question 4

Quais 3 vacinas recomendadas no acompanhamento pré-natal?

Answer 4

DTPa, influenza e hepatite B.

Question 5

Qual conduta em gestações ocorridas na presença de DIU?

Answer 5

Recomenda-se a remoção do DIU até a 12a semana de gestação. Após a 12a semana, recomenda-se deixar o DIU, seguindo-se a gravidez.

Question 6

Conduta preconizada em gestantes em rastreamento para infeção por toxoplasmose c/ soroconversão de IgG e IgM durante a gravidez

Answer 6

1) Espiramicina 3g/dia;

2) Investigação de infecção fetal através da amniocentese.

Question 7

O que corresponde a translucência nucal, em qual período se faz sua medição e qual sua importância?

Answer 7

Acúmulo de liquido na região cervical posterior do feto, com medida realizada entre 11 e 13 6/7 semanas, sendo um método eficaz p/ rastreio de diversas aneuploidias, especialmente a trissomia do 21.

Question 8

Qual número de consultas pré-natal preconizadas pela OMS?

Answer 8

No mínimo 6 consultas.

Question 9

Como é realizada a data provável de parto segundo a regra de Naegele?

Answer 9

Data provável de parto = DUM - 3 meses + 7 dias.

Question 10

Qual dosagem de suplementação de ácido fólico preconizada na gravidez?

Answer 10

0,4 a 0,8 mg/d

Question 11

Como se dá a profilaxia pós-parto em RNs cuja sorologia materna p/ Hep. B era positiva (HBsAg positivo)?

Answer 11

Profilaxia de transmissão vertical c/ adm de vacina recombinante e imunoglobulina B até 12h do pós-parto.

Question 12

Quais 3 vacinas preconizadas em gestantes com calendário vacinal desconhecido?

Answer 12

Hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular (DTpa)

Question 13

Para gestantes de baixo risco, quais 4 exames laboratoriais devem ser solicitados no 3o trimestre?

Answer 13

1) Pesquisa de Strepto B em esfregaço do colo uterino e do períneo;
2) Sorologia HIV;
3) Sorologia Sífilis (VDRL);
4) Sorologia Hep. B (HBsAg)

Question 14

Qual tipo de vacina é contraindicado na vigência de gestação?

Answer 14

Vacinas com vírus vivos atenuados.

Question 15

Cite 4 fatores que estão relacionados à hiperêmese gravídica.

Answer 15

1) Alterações nos níveis de TSH;
2) Produção insuficiente de adrecorticotrófico;
3) Elevação dos níveis de beta-hCG;
4) Elevação dos níveis de estrogênio.

Question 16

Cite 4 fatores de risco p/ defeito do tubo neural e necessidade de suplementação com ácido fólico 4mg/d?

Answer 16

1) História prévia de defeito do tubo neural (DTN);
2) Uso de anticonvulsivantes;
3) DM tipo I;
4) Obesidade IMC > 35.

Question 17

Como se dá a profilaxia p/ tétano em gestante que não sabe seu status vacinal ou que nunca recebeu o esquema completo (3 doses)?

Answer 17

Realizar o esquema completo ou completá-lo.

Question 18

Como se dá a profilaxia p/ tétano em gestante que recebeu esquema completo alguma vez na vida e que fez o último reforço ou última dose há mais de 5 anos?

Answer 18

Realizar reforço (1 dose) no 2o trimestre da gestação.

Question 19

Como se dá profilaxia de tétano em gestante que recebeu esquema completo alguma vez na vida e que fez reforço ou última dose há menos de 5 anos?

Answer 19

Nada a fazer na gestação.

Question 20

O que é a hiperêmese gravídica?

Answer 20

Presença de náuseas e vômitos não-responsíveis à medicação antiemética, associada à cetonúria e perda de peso > 5%.

Question 21

Uma das complicações da hiperêmese gravídica é a síndrome de Wernicke. Cite 4 sinais e sintomas e o tratamento.

Answer 21

1) Oftalmoplegia, nistagmo, ataxia e confusão mental.

2) Uso de tiamina.

Question 22

Cite 1 indicação p/ gestante e 1 p/ RN de uso de imunoglobulina (VZIG) p/ varicela.

Answer 22

Gestante: susceptível à infecção que teve exposição a infectados;
RN: mães com quadro de varicela nos últimos 5 dias de gestação. Aplicação até 2 dias após parto.

Question 23

Cite 5 fatores de risco p/ hiperêmese gravídica.

Answer 23

1) Gestação gemelar;
2) NTG;
3) Adolescentes;
4) Primigestas;
5) Baixo IMC pré-gravídico.

Question 24

Quais os 4 tempos da palpação obstétrica segundo a escola alemã?

Answer 24

1) Exploração do fundo uterino;
2) Exploração do dorso;
3) Exploração da mobilidade do polo que está no estreito superior;
4) Exploração da escava.

Question 25

Cite os 7 exames laboratoriais solicitados no 1o trimestre de gestação?

Answer 25

1) Tipo sanguíneo;
2) Sorologia p/ Sífilis;
3) Sorologia p/ HIV;
4) Sorologia p/ Hep. B;
5) Sorologia p/ Toxoplasmose;
6) Urocultura;
7) Glicemia de jejum.

Question 26

Qual a recomendação p/ pesquisa de aneuploidias em gestantes com idade avançada?

Answer 26

Além do US morfológico, deve-se indicar biópsia de vilo corial.

Question 27

Correlacione a idade gestacional com a posição do fundo uterino durante palpação.

Answer 27

1) Ao redor da 12a semana: fundo uterino palpável um pouco acima da sínfise púbica;
2) Ao redor da 16a semana: fundo uterino palpável à meia distância entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
3) Ao redor da 20a semana: fundo uterino palpável em cicatriz umbilical.

Question 28

Cite 4 condições associadas à diminuição dos níveis de alfafetoproteína (AFP)?

Answer 28

1) Trissomia do 21;
2) DTG;
3) Morte fetal;
4) Aumento do peso materno.

Question 29

Cite 5 condições associadas ao aumento dos níveis de alfafetoproteína (AFP)?

Answer 29

1) Defeitos do tubo neural;
2) Baixo peso fetal;
3) Oligodrâmnio;
4) Gestação múltipla;
5) Anomalias renais do feto.

Question 30

Qual parâmetro ao US mais fidedigno para estimar a idade gestacional?

Answer 30

Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) (erro de 3-5 dias apenas).

Question 31

A partir da 20a semana, qual regra grosseira pode ser utilizada para associar altura uterina e idade gestacional?

Answer 31

A partir da 20a semana, a altura uterina equivale a idade gestacional - 4 (AU = IG - 4)

Question 32

Como é a distribuição de consultas pré-natal recomendada pelo Ministério da Saúde e pela FEBRASGO?

Answer 32

1 consulta no 1o trimestre, 2 no 2o trimestre e 3 no 3o trimestre.

Question 33

O que é o conceito de “near miss”?

Answer 33

Situações em que mulheres apresentam complicações potencialmente letais na gravidez, no parto ou puerpério.

Question 34

Qual melhor preditor de anomalias cromossômicas na avaliação ultrassonográfica? Qual seu valor de corte?

Answer 34

Translucência Nucal (TN), sendo anormais medidas > 2,5 mm

Question 35

Na hiperêmese gravídica, a gravidade dos vômitos e das demais manifestações se correlaciona com os níveis séricos de qual hormônio?

Answer 35

Gonadotrofina coriônica

Question 36

Quais 4 componentes do tratamento preconizado nos casos de hiperêmese gravídica?

Answer 36

1) Internação hospitalar;
2) Jejum;
3) Hidratação parenteral;
4) Antieméticos EV.

Question 37

Quando é indicada nutrição parenteral às gestantes com hiperêmese gravídica?

Answer 37

Quando os vômitos não cedem às medidas preconizadas inicialmente (jejum, hidratação parenteral e antieméticos EV).

Question 38

Como se relaciona o ganho ponderal durante os estágios da gravidez (em relação ao ganho materno e o fetal)?

Answer 38

1o e 2o trimestres: ganho de peso da gestante principalmente (edema e retenção de nutrientes como reserva);
3o trimestre: ganho essencialmente do feto e seus anexos.

Question 39

Quais as 4 anomalias congênitas mais relacionadas à infecção intrauterina precoce por varicela?

Answer 39

1) Cicatrizes cutâneas;
2) Lesões oculares;
3) Hipoplasia de membros;
4) Lesões do SNC.

Question 40

Definição de atitude fetal. Qual atitude fetal fisiológica?

Answer 40

Relação das diferentes partes fetais entre si. A atitude fisiológica é a de flexão generalizada.

Question 41

Conceito de situação fetal.

Answer 41

Relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal.

Question 42

Conceito de apresentação fetal.

Answer 42

Região do feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Pode ser cefálica, pélvica ou córmica.

Question 43

Conceito de posição fetal.

Answer 43

Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno.

Question 44

Conceito de variedade de posição.

Answer 44

Relação entre o ponto de referência da apresentação fetal e o ponto de referência materna.

Question 45

Segundo os franceses, qual variedade de posição mais frequente?

Answer 45

OEA - occipito s

Question 46

Segundo os franceses, qual variedade de posição mais comum no mecanismo do parto?

Answer 46

OEA - occipito esquerda anterior

Question 47

Quais os pontos de referência da variedade de posição fetal em relação à deflexão cefálica do feto?

Answer 47

Apresentação cefálica fletida: occipício
Deflexão de 1º grau: bregma
Deflexão de 2º grau: glabela
Deflexão de 3º grau: mento

Question 48

O que é o sinclitismo?

Answer 48

Ausência de flexão lateral da cabeça, quando a sutura sagital está equidistante do pube e do sacro.

Question 49

Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado verdadeiro (obstétrico)? Quais seus pontos de referência?

Answer 49

Mede 10,5 cm e vai do promontório ao ponto mais saliente da face interna da sínfise púbica.

Question 50

Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado anatômico? Quais seus pontos de referência?

Answer 50

Mede 11 cm e vai do promontório ao meio da borda superior da sínfise púbica.

Question 51

Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado diagonal? Quais seus pontos de referência?

Answer 51

Mede 12 cm e vai da borda inferior da sínfise púbica até o promontório.

Question 52

Qual associação de medidas pode ser feita entre os conjugados obstétrico e diagonal?

Answer 52

Pela medida do conjugado diagonal, pode-se estimar o conjugado obstétrico (obstétrico + 1,5 cm = diagonal)

Question 53

Quais os 4 tipos fundamentais de bacia de acordo com o formato do estreito superior?

Answer 53

1) Bacia ginecoide;
2) Bacia antropoide;
3) Bacia androide;
4) Bacia platipeloide.

Question 54

Qual característica da bacia antropoide? Quais insinuações ela favorece?

Answer 54

Diâmetro anteroposterior é proporcionalmente maior que o diâmetro transverso. Isso favorece a maior ocorrência de insinuações no diâmetro anteroposterior (OS e OP)

Question 55

Quais as 7 medidas que compõem o estreito superior da bacia?

Answer 55

1) Conjugado verdadeiro (obstétrico);
2) Conjugado anatômico;
3) Conjugado diagonal;
4 e 5) Diâmetros transversos médio e máximo;
6 e 7) Diâmetros oblíquos esquerdo e direito.

Question 56

Quais medida compõe o estreito médio da bacia?

Answer 56

Diâmetro biciático.

Question 57

Quais as 2 medidas que compõem o estreito superior da bacia?

Answer 57

Conjugata exitus e diâmetro bituberoso.