Assistência Pré-Natal e Relações Uterofetais Flashcards
Qual função do ácido fólico e quando deve ser iniciado na gestação?
Prevenção de defeitos no fechamento do tubo neural. Deve ser prescrito 3 meses antes da concepção para profilaxia adequada.
De quanto é o peso ideal ganho durante a gestação?
7 a 11kg (ganho total).
Durante qual período gestacional a altura uterina tem relação com a idade gestacional?
Entre 18a e 32a semanas de gestação.
Quais 3 vacinas recomendadas no acompanhamento pré-natal?
DTPa, influenza e hepatite B.
Qual conduta em gestações ocorridas na presença de DIU?
Recomenda-se a remoção do DIU até a 12a semana de gestação. Após a 12a semana, recomenda-se deixar o DIU, seguindo-se a gravidez.
Conduta preconizada em gestantes em rastreamento para infeção por toxoplasmose c/ soroconversão de IgG e IgM durante a gravidez
1) Espiramicina 3g/dia;
2) Investigação de infecção fetal através da amniocentese.
O que corresponde a translucência nucal, em qual período se faz sua medição e qual sua importância?
Acúmulo de liquido na região cervical posterior do feto, com medida realizada entre 11 e 13 6/7 semanas, sendo um método eficaz p/ rastreio de diversas aneuploidias, especialmente a trissomia do 21.
Qual número de consultas pré-natal preconizadas pela OMS?
No mínimo 6 consultas.
Como é realizada a data provável de parto segundo a regra de Naegele?
Data provável de parto = DUM - 3 meses + 7 dias.
Qual dosagem de suplementação de ácido fólico preconizada na gravidez?
0,4 a 0,8 mg/d
Como se dá a profilaxia pós-parto em RNs cuja sorologia materna p/ Hep. B era positiva (HBsAg positivo)?
Profilaxia de transmissão vertical c/ adm de vacina recombinante e imunoglobulina B até 12h do pós-parto.
Quais 3 vacinas preconizadas em gestantes com calendário vacinal desconhecido?
Hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular (DTpa)
Para gestantes de baixo risco, quais 4 exames laboratoriais devem ser solicitados no 3o trimestre?
1) Pesquisa de Strepto B em esfregaço do colo uterino e do períneo;
2) Sorologia HIV;
3) Sorologia Sífilis (VDRL);
4) Sorologia Hep. B (HBsAg)
Qual tipo de vacina é contraindicado na vigência de gestação?
Vacinas com vírus vivos atenuados.
Cite 4 fatores que estão relacionados à hiperêmese gravídica.
1) Alterações nos níveis de TSH;
2) Produção insuficiente de adrecorticotrófico;
3) Elevação dos níveis de beta-hCG;
4) Elevação dos níveis de estrogênio.
Cite 4 fatores de risco p/ defeito do tubo neural e necessidade de suplementação com ácido fólico 4mg/d?
1) História prévia de defeito do tubo neural (DTN);
2) Uso de anticonvulsivantes;
3) DM tipo I;
4) Obesidade IMC > 35.
Como se dá a profilaxia p/ tétano em gestante que não sabe seu status vacinal ou que nunca recebeu o esquema completo (3 doses)?
Realizar o esquema completo ou completá-lo.
Como se dá a profilaxia p/ tétano em gestante que recebeu esquema completo alguma vez na vida e que fez o último reforço ou última dose há mais de 5 anos?
Realizar reforço (1 dose) no 2o trimestre da gestação.
Como se dá profilaxia de tétano em gestante que recebeu esquema completo alguma vez na vida e que fez reforço ou última dose há menos de 5 anos?
Nada a fazer na gestação.
O que é a hiperêmese gravídica?
Presença de náuseas e vômitos não-responsíveis à medicação antiemética, associada à cetonúria e perda de peso > 5%.
Uma das complicações da hiperêmese gravídica é a síndrome de Wernicke. Cite 4 sinais e sintomas e o tratamento.
1) Oftalmoplegia, nistagmo, ataxia e confusão mental.
2) Uso de tiamina.
Cite 1 indicação p/ gestante e 1 p/ RN de uso de imunoglobulina (VZIG) p/ varicela.
Gestante: susceptível à infecção que teve exposição a infectados;
RN: mães com quadro de varicela nos últimos 5 dias de gestação. Aplicação até 2 dias após parto.
Cite 5 fatores de risco p/ hiperêmese gravídica.
1) Gestação gemelar;
2) NTG;
3) Adolescentes;
4) Primigestas;
5) Baixo IMC pré-gravídico.
Quais os 4 tempos da palpação obstétrica segundo a escola alemã?
1) Exploração do fundo uterino;
2) Exploração do dorso;
3) Exploração da mobilidade do polo que está no estreito superior;
4) Exploração da escava.
Cite os 7 exames laboratoriais solicitados no 1o trimestre de gestação?
1) Tipo sanguíneo;
2) Sorologia p/ Sífilis;
3) Sorologia p/ HIV;
4) Sorologia p/ Hep. B;
5) Sorologia p/ Toxoplasmose;
6) Urocultura;
7) Glicemia de jejum.
Qual a recomendação p/ pesquisa de aneuploidias em gestantes com idade avançada?
Além do US morfológico, deve-se indicar biópsia de vilo corial.
Correlacione a idade gestacional com a posição do fundo uterino durante palpação.
1) Ao redor da 12a semana: fundo uterino palpável um pouco acima da sínfise púbica;
2) Ao redor da 16a semana: fundo uterino palpável à meia distância entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
3) Ao redor da 20a semana: fundo uterino palpável em cicatriz umbilical.
Cite 4 condições associadas à diminuição dos níveis de alfafetoproteína (AFP)?
1) Trissomia do 21;
2) DTG;
3) Morte fetal;
4) Aumento do peso materno.
Cite 5 condições associadas ao aumento dos níveis de alfafetoproteína (AFP)?
1) Defeitos do tubo neural;
2) Baixo peso fetal;
3) Oligodrâmnio;
4) Gestação múltipla;
5) Anomalias renais do feto.
Qual parâmetro ao US mais fidedigno para estimar a idade gestacional?
Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) (erro de 3-5 dias apenas).
A partir da 20a semana, qual regra grosseira pode ser utilizada para associar altura uterina e idade gestacional?
A partir da 20a semana, a altura uterina equivale a idade gestacional - 4 (AU = IG - 4)
Como é a distribuição de consultas pré-natal recomendada pelo Ministério da Saúde e pela FEBRASGO?
1 consulta no 1o trimestre, 2 no 2o trimestre e 3 no 3o trimestre.
O que é o conceito de “near miss”?
Situações em que mulheres apresentam complicações potencialmente letais na gravidez, no parto ou puerpério.
Qual melhor preditor de anomalias cromossômicas na avaliação ultrassonográfica? Qual seu valor de corte?
Translucência Nucal (TN), sendo anormais medidas > 2,5 mm
Na hiperêmese gravídica, a gravidade dos vômitos e das demais manifestações se correlaciona com os níveis séricos de qual hormônio?
Gonadotrofina coriônica
Quais 4 componentes do tratamento preconizado nos casos de hiperêmese gravídica?
1) Internação hospitalar;
2) Jejum;
3) Hidratação parenteral;
4) Antieméticos EV.
Quando é indicada nutrição parenteral às gestantes com hiperêmese gravídica?
Quando os vômitos não cedem às medidas preconizadas inicialmente (jejum, hidratação parenteral e antieméticos EV).
Como se relaciona o ganho ponderal durante os estágios da gravidez (em relação ao ganho materno e o fetal)?
1o e 2o trimestres: ganho de peso da gestante principalmente (edema e retenção de nutrientes como reserva);
3o trimestre: ganho essencialmente do feto e seus anexos.
Quais as 4 anomalias congênitas mais relacionadas à infecção intrauterina precoce por varicela?
1) Cicatrizes cutâneas;
2) Lesões oculares;
3) Hipoplasia de membros;
4) Lesões do SNC.
Definição de atitude fetal. Qual atitude fetal fisiológica?
Relação das diferentes partes fetais entre si. A atitude fisiológica é a de flexão generalizada.
Conceito de situação fetal.
Relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal.
Conceito de apresentação fetal.
Região do feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Pode ser cefálica, pélvica ou córmica.
Conceito de posição fetal.
Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno.
Conceito de variedade de posição.
Relação entre o ponto de referência da apresentação fetal e o ponto de referência materna.
Segundo os franceses, qual variedade de posição mais frequente?
OEA - occipito s
Segundo os franceses, qual variedade de posição mais comum no mecanismo do parto?
OEA - occipito esquerda anterior
Quais os pontos de referência da variedade de posição fetal em relação à deflexão cefálica do feto?
Apresentação cefálica fletida: occipício
Deflexão de 1º grau: bregma
Deflexão de 2º grau: glabela
Deflexão de 3º grau: mento
O que é o sinclitismo?
Ausência de flexão lateral da cabeça, quando a sutura sagital está equidistante do pube e do sacro.
Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado verdadeiro (obstétrico)? Quais seus pontos de referência?
Mede 10,5 cm e vai do promontório ao ponto mais saliente da face interna da sínfise púbica.
Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado anatômico? Quais seus pontos de referência?
Mede 11 cm e vai do promontório ao meio da borda superior da sínfise púbica.
Em relação aos diâmetros da bacia, qual medida do conjugado diagonal? Quais seus pontos de referência?
Mede 12 cm e vai da borda inferior da sínfise púbica até o promontório.
Qual associação de medidas pode ser feita entre os conjugados obstétrico e diagonal?
Pela medida do conjugado diagonal, pode-se estimar o conjugado obstétrico (obstétrico + 1,5 cm = diagonal)
Quais os 4 tipos fundamentais de bacia de acordo com o formato do estreito superior?
1) Bacia ginecoide;
2) Bacia antropoide;
3) Bacia androide;
4) Bacia platipeloide.
Qual característica da bacia antropoide? Quais insinuações ela favorece?
Diâmetro anteroposterior é proporcionalmente maior que o diâmetro transverso. Isso favorece a maior ocorrência de insinuações no diâmetro anteroposterior (OS e OP)
Quais as 7 medidas que compõem o estreito superior da bacia?
1) Conjugado verdadeiro (obstétrico);
2) Conjugado anatômico;
3) Conjugado diagonal;
4 e 5) Diâmetros transversos médio e máximo;
6 e 7) Diâmetros oblíquos esquerdo e direito.
Quais medida compõe o estreito médio da bacia?
Diâmetro biciático.
Quais as 2 medidas que compõem o estreito superior da bacia?
Conjugata exitus e diâmetro bituberoso.
