Amenorreia Flashcards
Após menarca, qual tempo médio de normalização dos ciclos menstruais?
2 anos. Até lá, é comum que ocorra irregularidade menstrual por imaturidade do eixo.
Em pacientes com amenorreia secundária, quais 3 principais exames laboratoriais a serem solicitados?
beta-hCG, TSH e prolactina.
Em amenorreias primárias, quais 4 exames laboratoriais devem ser solicitamos na investigação do quadro?
Beta-hCG, FSH, TSH e Prolactina
Em pacientes com amenorreia primária e FSH elevado, qual principal hipótese diagnóstica?
Disgenesia gonadal (incluindo Síndrome de Turner).
Em pacientes com amenorreia primária, FSH normal e útero ausente, quais 2 principais hipóteses diagnósticas?
Agenesia mulleriana e síndrome de insensibilidade aos androgênios.
Em pacientes com amenorreia primária e FSH normal, quais 2 principais hipóteses diagnósticas?
Hímen imperfurado e septo vaginal transverso
Em pacientes com amenorreia primária, FSH normal ou baixo e presença de útero, qual principal hipótese diagnóstica?
Atraso constitucional da puberdade ou deficiência congênita de GnRH.
Qual a rotina de investigação nos casos de amenorreia secundária?
1) Descartar gravidez;
2) Dosagem de prolactina e FSH;
3) Se 2 normal, teste de progesterona (adm de acetato de medroxiprogesterona, 10mg/dia por 5 dias).
4) Se 2 normal e 3 negativo, teste de estrógeno.
Nos casos em que a paciente apresenta sangramento entre 2 a 7 dias do término do teste, pode-se concluir que houve ação do estrógeno endógeno na proliferação endometrial, além de evidenciar que trajeto de saída está pérvio e de que houve anovulação.
Quadro de amenorreia secundária c/ FSH aumentado (> 30) e teste de progesterona negativo é indicativo do que?
Falência ovariana precoce.
Como é caracterizado o quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico e qual o tratamento?
1) Diminuição da produção estrogênica ovariana e anovulação por falta de estímulo hipofisário (FSH, LH);
2) Reposição c/ gonadotrofinas (FSH, LH) p/ estimulação ovariana.
Segundo a classificação de amenorreia da OMS, do que constitui o grupo I?
Hipogonadismo hipogonadotrófico e amenorreia hipotalâmica.
Segundo a classificação de amenorreia da OMS, do que constitui o grupo II?
SOP (estrogênio endógeno, FSH e prolactina normais).
Segundo a classificação de amenorreia da OMS, do que constitui o grupo III?
Hipogonadismo hipergonadotrófico.
Qual objetivo do Teste de Progesterona Oral (TPO)?
Mensurar se o estímulo estrogênico prévio ocorreu em pacientes com amenorreia.
Em amenorreias primárias, a dosagem elevada de FSH e baixa de estrogênio indicam quais 2 possibilidades?
Falência ovariana ou disgenesia gonadal.
