RPMO e outros temas Flashcards
Qual conceito clássico de puberdade precoce na menina e no menino?
Surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos na menina e antes dos 9 anos no menino.
Qual a sequência fisiológica mais comum no desenvolvimento puberal?
Telarca –> Pubarca –> Menarca.
Relacione a cirurgia de Wertheim-Meigs e alterações urinárias pós-cirúrgicas.
A cirurgia envolve grande manipulação vesical, incluindo rebaixamento da bexiga e dissecção ureteral, podendo haver dificuldade ao retorno espontâneo das miccções.
Qual a definição de RPMO?
Ruptura espontânea das membranas ovulares fora do trabalho de parto e após a 20a semana.
Em RPMO sem saída de líquido pelo orífico, quais os 4 exames auxiliares?
1) Teste da nitrazina (pH alcalino);
2) Teste de cristalização;
3) Pesquisa de elementos fetais;
4) USG c/ oligodramnia.
Quais as 5 indicações de profilaxia p/ infecção por Strepto do grupo B?
1) Bacteriúria sintomática durante gestação;
2) Swab anovaginal positivo (realizado entre a 35a e 37a semanas);
3) Trabalho de parto ≤ 37 semanas;
4) Tempo de bolsa rota ≥ 18h;
5) Febre materna ≥ 38 graus.
Quais dois objetivos do uso de ATBprofilaxia para strepto do grupo B?
1) Prevenir corioamnionite;
2) Aumentar o tempo de latência.
Qual ATB usado na profilaxia de infecção por strepto do grupo B?
Ampicilina.
Quais 4 indicações de anticoncepção de emergência (AE)?
1) Relação sexual s/ uso de método anticontraceptivo;
2) Falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina;
3) Uso inadequado de anticonceptivo;
4) Abuso sexual.
Quais 2 condutas terapêuticas preconizadas nos casos de abuso sexual?
1) Contracepção de emergência c/ levonorgestrel 0,75mg 2 doses c/ intervalo de 12h;
2) Investigação e profilaxia de DSTs bacterianas e virais.
Em mulheres vítimas de abuso sexual que procuram assistência médica após 72h do ocorrido, qual das medidas usualmente realizadas ainda seria efetiva?
Imunoprofilaxia p/ Hep. B.
Cite os 6 passos técnicos no manejo de paciente que sofreu abuso sexual.
1) Abertura de prontuário médico;
2) Anamnese clínica e tocoginecológica minuciosa;
3) EF e exame ginecológico completos;
4) Solicitação de exames laboratoriais de rotina (beta-hCG, sorologia p/ sífilis, Hep. B (HBsAg) e C (anti-HCV) e anti-HIV;
5) Anticoncepção de emergência até 72h após abuso sexual;
6) Imunoprofilaxia p/ DSTs bacterianas e virais a depender do caso.
No manejo de pacientes abusadas sexualmente, qual passo adicional deve ser realizado em pacientes menores de idade?
Informar o Conselho Tutelar.
Qual a definição de abuso sexual na nova lei federal de crimes hediondos?
Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso.
Qual conduta em pacientes menores de idade que buscam atendimento médico em razão de vida sexual ativa e desejo de uso de anticoncepcional?
Desde que não haja contraindicação, o médico pode prescrever ACO, salientando importância de associação c/ camisinha p/ prevenção de DSTs.
Em casos de abuso sexual, quais medicamentos e dosagens usados na proteção contra sífilis, clamídia, trichomonas e gonorreia?
Sífilis: penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM;
Clamídia: azitromicina 1g VO;
Trichomonas: metronidazol 2g VO;
Gonorreia: Ceftriaxona 250mg IM
Quais os 6 agentes infecciosos mais frequentemente envolvidos com a RPMO?
1) Neisseria gonorrhoeae;
2) Strepto B;
3) Bacteroides sp;
4) Gardnerella vaginalis;
5) Chlamydia trachomatis;
6) Enterococcus.
Na investigação diagnóstica de RPMO, quais dois exames podem ajudar na elucidação?
pH vaginal com papel de nitrazina e teste de cristalização.
Qual quadro clínico de sepse bacteriana neonatal por strepto do grupo B?
Hipoatividade, dificuldade respiratória e necessidade de oxigênio suplementar.
Quais 2 ATBs utilizados no tratamento à sepse neonatal?
Ampicilina e gentamicina.
Em qual período a RPMO é considerada pré-termo?
< 37 semanas.
Cite 4 fatores de risco p/ RPMO.
1) Antecedentes de parto pré-termo;
2) Antecedentes de RPMO;
3) Vaginose bacteriana;
4) Amniocentese.
Nos casos de amniorrexis prematura, qual período está indicada corticoterapia p/ maturação pulmonar?
Entre 24-34 semanas.
Qual a definição de amniorrexis precoce?
Rotura de membranas que ocorre durante o trabalho de parto, c/ dilatação cervical < 6 cm.
Quais 2 situações em que não é indicada corticoterapia após diagnóstico de RPMO?
Infecção materna e sofrimento fetal agudo.
Cite 5 sinais e sintomas de infecção intra-amniótica?
1) Febre;
2) Taquicardia;
3) Contrações uterinas irregulares;
4) Secreção fétida pelo OEC;
5) Sinais de comprometimento fetal.
Cite 5 outros métodos que podem ser utilizados no diagnóstico de RPMO além do EF.
1) Oligoâmnio absoluto ao USG;
2) Medida de pH vaginal (varia de 6,1-8,0);
3) Observação de cristalização, em forma de samambaia, do líquido amniótico obtido do canal cervical;
4) Aquecimento do líquido obtido no canal cervical, permanecendo branco pela presença de soluto.
5) Pesquisa de células fetais na secreção vaginal.
O que é o blues puerperal?
Desordem psiquiátrica mais comum no puerpério (50-80% das mães), com sintomas aparecendo nas primeiras 2 semanas do puerpério.
Cite 5 sinais e/ou sintomas do blues puerperal.
1) Depressão leve/moderada;
2) Ansiedade;
3) Irritabilidade;
4) Instabilidade de humor;
5) Cefaleia, cansaço e déficit de memória
O que é a depressão pós-parto?
Episódio depressivo maior, com sintomas clínicos como anedonia, desênimo persistente, ansiedade, sentimentos de culpa, temor de machucar o filho, entre outros, que se iniciam entre a 3a e 4a semanas de puerpério, podendo prolongar por 6 meses.
Cite 4 complicações de abortos clandestinos.
1) Perfuração do útero;
2) Distúrbios da coagulação;
3) Hemorragia uterina;
4) Retenção de restos placentários –> infecção, peritonite e sepse.
Qual conduta nos casos de síndrome gripal em gestantes?
Oseltamivir + sintomáticos.
Cite 3 manobras básicas recomendadas em PCR de gestantes.
1) Colocar a pcte em DLE (desloca útero p/ E, descomprime a VCI e permite aumento do retorno venoso);
2) Fornecer O2 100%;
3) Estabelecer acesso venoso p/ adm fluidos em bolus.
O que é a embolia amniótica?
Entrada, na circulação sanguínea materna, de líquido amniótico, em quantidade variável, desencadeando sintomas como dispneia, palidez, alteração do nível de consciência, hipotensão e choque, podendo evoluir em 50% dos casos em PCR.
Qual diagnóstico de exclusão deve ser considerado em gestantes que durante ou após o parto apresentam abrupta e dramática hipotensão arterial, dispneia e colapso cardiovascular?
Embolia amniótica.
Qual a complicação vascular mais comum da embolia amniótica?
Coagulação intravascular disseminada (CIVD).
Cite 4 medidas conservadores frente ao quadro de atonia uterina?
1) Massagem uterina bimanual;
2) Sutura de B-Lynch;
3) Balão de Bakri;
4) Ligadura das Aa. uterinas ou das hipogástricas.
Cite 3 medicamentos que podem ser utilizados no quadro de atonia uterina.
Misoprostol, Ocitocina EV e derivados ergot (metilergonovina/ergometrina).
