RPMO e outros temas

Question 1

Qual conceito clássico de puberdade precoce na menina e no menino?

Answer 1

Surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos na menina e antes dos 9 anos no menino.

Question 2

Qual a sequência fisiológica mais comum no desenvolvimento puberal?

Answer 2

Telarca –> Pubarca –> Menarca.

Question 3

Relacione a cirurgia de Wertheim-Meigs e alterações urinárias pós-cirúrgicas.

Answer 3

A cirurgia envolve grande manipulação vesical, incluindo rebaixamento da bexiga e dissecção ureteral, podendo haver dificuldade ao retorno espontâneo das miccções.

Question 4

Qual a definição de RPMO?

Answer 4

Ruptura espontânea das membranas ovulares fora do trabalho de parto e após a 20a semana.

Question 5

Em RPMO sem saída de líquido pelo orífico, quais os 4 exames auxiliares?

Answer 5

1) Teste da nitrazina (pH alcalino);
2) Teste de cristalização;
3) Pesquisa de elementos fetais;
4) USG c/ oligodramnia.

Question 6

Quais as 5 indicações de profilaxia p/ infecção por Strepto do grupo B?

Answer 6

1) Bacteriúria sintomática durante gestação;
2) Swab anovaginal positivo (realizado entre a 35a e 37a semanas);
3) Trabalho de parto ≤ 37 semanas;
4) Tempo de bolsa rota ≥ 18h;
5) Febre materna ≥ 38 graus.

Question 7

Quais dois objetivos do uso de ATBprofilaxia para strepto do grupo B?

Answer 7

1) Prevenir corioamnionite;

2) Aumentar o tempo de latência.

Question 8

Qual ATB usado na profilaxia de infecção por strepto do grupo B?

Answer 8

Ampicilina.

Question 9

Quais 4 indicações de anticoncepção de emergência (AE)?

Answer 9

1) Relação sexual s/ uso de método anticontraceptivo;
2) Falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina;
3) Uso inadequado de anticonceptivo;
4) Abuso sexual.

Question 10

Quais 2 condutas terapêuticas preconizadas nos casos de abuso sexual?

Answer 10

1) Contracepção de emergência c/ levonorgestrel 0,75mg 2 doses c/ intervalo de 12h;
2) Investigação e profilaxia de DSTs bacterianas e virais.

Question 11

Em mulheres vítimas de abuso sexual que procuram assistência médica após 72h do ocorrido, qual das medidas usualmente realizadas ainda seria efetiva?

Answer 11

Imunoprofilaxia p/ Hep. B.

Question 12

Cite os 6 passos técnicos no manejo de paciente que sofreu abuso sexual.

Answer 12

1) Abertura de prontuário médico;
2) Anamnese clínica e tocoginecológica minuciosa;
3) EF e exame ginecológico completos;
4) Solicitação de exames laboratoriais de rotina (beta-hCG, sorologia p/ sífilis, Hep. B (HBsAg) e C (anti-HCV) e anti-HIV;
5) Anticoncepção de emergência até 72h após abuso sexual;
6) Imunoprofilaxia p/ DSTs bacterianas e virais a depender do caso.

Question 13

No manejo de pacientes abusadas sexualmente, qual passo adicional deve ser realizado em pacientes menores de idade?

Answer 13

Informar o Conselho Tutelar.

Question 14

Qual a definição de abuso sexual na nova lei federal de crimes hediondos?

Answer 14

Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso.

Question 15

Qual conduta em pacientes menores de idade que buscam atendimento médico em razão de vida sexual ativa e desejo de uso de anticoncepcional?

Answer 15

Desde que não haja contraindicação, o médico pode prescrever ACO, salientando importância de associação c/ camisinha p/ prevenção de DSTs.

Question 16

Em casos de abuso sexual, quais medicamentos e dosagens usados na proteção contra sífilis, clamídia, trichomonas e gonorreia?

Answer 16

Sífilis: penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM;
Clamídia: azitromicina 1g VO;
Trichomonas: metronidazol 2g VO;
Gonorreia: Ceftriaxona 250mg IM

Question 17

Quais os 6 agentes infecciosos mais frequentemente envolvidos com a RPMO?

Answer 17

1) Neisseria gonorrhoeae;
2) Strepto B;
3) Bacteroides sp;
4) Gardnerella vaginalis;
5) Chlamydia trachomatis;
6) Enterococcus.

Question 18

Na investigação diagnóstica de RPMO, quais dois exames podem ajudar na elucidação?

Answer 18

pH vaginal com papel de nitrazina e teste de cristalização.

Question 19

Qual quadro clínico de sepse bacteriana neonatal por strepto do grupo B?

Answer 19

Hipoatividade, dificuldade respiratória e necessidade de oxigênio suplementar.

Question 20

Quais 2 ATBs utilizados no tratamento à sepse neonatal?

Answer 20

Ampicilina e gentamicina.

Question 21

Em qual período a RPMO é considerada pré-termo?

Answer 21

< 37 semanas.

Question 22

Cite 4 fatores de risco p/ RPMO.

Answer 22

1) Antecedentes de parto pré-termo;
2) Antecedentes de RPMO;
3) Vaginose bacteriana;
4) Amniocentese.

Question 23

Nos casos de amniorrexis prematura, qual período está indicada corticoterapia p/ maturação pulmonar?

Answer 23

Entre 24-34 semanas.

Question 24

Qual a definição de amniorrexis precoce?

Answer 24

Rotura de membranas que ocorre durante o trabalho de parto, c/ dilatação cervical < 6 cm.

Question 25

Quais 2 situações em que não é indicada corticoterapia após diagnóstico de RPMO?

Answer 25

Infecção materna e sofrimento fetal agudo.

Question 26

Cite 5 sinais e sintomas de infecção intra-amniótica?

Answer 26

1) Febre;
2) Taquicardia;
3) Contrações uterinas irregulares;
4) Secreção fétida pelo OEC;
5) Sinais de comprometimento fetal.

Question 27

Cite 5 outros métodos que podem ser utilizados no diagnóstico de RPMO além do EF.

Answer 27

1) Oligoâmnio absoluto ao USG;
2) Medida de pH vaginal (varia de 6,1-8,0);
3) Observação de cristalização, em forma de samambaia, do líquido amniótico obtido do canal cervical;
4) Aquecimento do líquido obtido no canal cervical, permanecendo branco pela presença de soluto.
5) Pesquisa de células fetais na secreção vaginal.

Question 28

O que é o blues puerperal?

Answer 28

Desordem psiquiátrica mais comum no puerpério (50-80% das mães), com sintomas aparecendo nas primeiras 2 semanas do puerpério.

Question 29

Cite 5 sinais e/ou sintomas do blues puerperal.

Answer 29

1) Depressão leve/moderada;
2) Ansiedade;
3) Irritabilidade;
4) Instabilidade de humor;
5) Cefaleia, cansaço e déficit de memória

Question 30

O que é a depressão pós-parto?

Answer 30

Episódio depressivo maior, com sintomas clínicos como anedonia, desênimo persistente, ansiedade, sentimentos de culpa, temor de machucar o filho, entre outros, que se iniciam entre a 3a e 4a semanas de puerpério, podendo prolongar por 6 meses.

Question 31

Cite 4 complicações de abortos clandestinos.

Answer 31

1) Perfuração do útero;
2) Distúrbios da coagulação;
3) Hemorragia uterina;
4) Retenção de restos placentários –> infecção, peritonite e sepse.

Question 32

Qual conduta nos casos de síndrome gripal em gestantes?

Answer 32

Oseltamivir + sintomáticos.

Question 33

Cite 3 manobras básicas recomendadas em PCR de gestantes.

Answer 33

1) Colocar a pcte em DLE (desloca útero p/ E, descomprime a VCI e permite aumento do retorno venoso);
2) Fornecer O2 100%;
3) Estabelecer acesso venoso p/ adm fluidos em bolus.

Question 34

O que é a embolia amniótica?

Answer 34

Entrada, na circulação sanguínea materna, de líquido amniótico, em quantidade variável, desencadeando sintomas como dispneia, palidez, alteração do nível de consciência, hipotensão e choque, podendo evoluir em 50% dos casos em PCR.

Question 35

Qual diagnóstico de exclusão deve ser considerado em gestantes que durante ou após o parto apresentam abrupta e dramática hipotensão arterial, dispneia e colapso cardiovascular?

Answer 35

Embolia amniótica.

Question 36

Qual a complicação vascular mais comum da embolia amniótica?

Answer 36

Coagulação intravascular disseminada (CIVD).

Question 37

Cite 4 medidas conservadores frente ao quadro de atonia uterina?

Answer 37

1) Massagem uterina bimanual;
2) Sutura de B-Lynch;
3) Balão de Bakri;
4) Ligadura das Aa. uterinas ou das hipogástricas.

Question 38

Cite 3 medicamentos que podem ser utilizados no quadro de atonia uterina.

Answer 38

Misoprostol, Ocitocina EV e derivados ergot (metilergonovina/ergometrina).