Fisiologia da Gestação e Modificações no Organismo Materno

Question 1

Quais são são os 3 sinais de certeza gestacional?

Answer 1

BCF (ao USTV, ao Sonar ou Pinard), Movimentação fetal e beta-hCG (detectado no sangue a partir do 8o dia de fecundação).

Question 2

Quais as características da concentração de beta-hCG durante a gravidez (início da detecção, progressão no 1o e 2o trimestre e período de pico)?

Answer 2

1) Detectado no sangue a partir do 8o dia de fecundação;
2) Atinge seu pico entre 60-90 dias e declina a partir do 2o trimestre;
3) Sua concentração duplica a cada 48-72h no 1o trimestre.

Question 3

Quando pode se verificar BCF ao exame de USTV, ao Sonar ou ao Pinard?

Answer 3

USTV: 6-8 semanas;
Sonar: 12 semanas;
Pinard: 18-20 semanas.

Question 4

Ao USTV, o que caracteriza um gestação anembrionada?

Answer 4

Ausência de embrião em saco gestacional c/ diâmetro médio ≥ 25 mm.

Question 5

Qual principal função do beta-hCG e qual sua importância?

Answer 5

Manutenção do corpo lúteo, de forma a garantir contínua produção de progesterona até a placenta ter desenvolvimento suficiente p/ assumir sua produção durante toda a gravidez.

Question 6

Quando se pode verificar saco gestacional ao USTV?

Answer 6

A partir de 4 semanas de gestação.

Question 7

Por que o pâncreas produz mais insulina durante a gestação?

Answer 7

Contrabalancear a hiperglicemia causada pelo hormônio lactogênio placentário (HLP).

Question 8

Quando ocorre a expansão de volume das glândulas adrenais maternas durante a gestação?

Answer 8

3o trimestre, c/ maior produção de aldosterona nessa período.

Question 9

A partir de qual nível de beta-hCG pode ser detectado saco gestacional ao USTV?

Answer 9

Níveis séricos entre 1000-2000 mUI/mL.

Question 10

Quais os 4 sinais de presunção de gravidez?

Answer 10

1) Atraso menstrual;
2) Presença de náuseas e vômitos;
3) Polaciúria;
4) Alterações mamárias.

Question 11

Quais os 4 hormônios principais produzidos pela placenta?

Answer 11

1) HLP;
2) Tireotrofina coriônica;
3) Estrogênio;
4) Progesterona.

Question 12

Cite 3 processos influenciados pelo hormônio lactogênio placentário (HLP) a partir da 2a metade da gestação? (Dica: desvio da glicose p/ o feto).

Answer 12

1) Lipólise;
2) Gliconeogênese;
3) Resistência periférica a insulina.

Question 13

Quais fatores de coagulação estão aumentados e quais estão diminuídos na gravidez?

Answer 13

Aumentados: fatores VII, VIII, IX e X;

Diminuídos: XI e XIII.

Question 14

Qual hormônio favorece o relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a gestação? Qual a repercussão clínica?

Answer 14

Progesterona, aumentando o tempo de esvaziamento gástrico e favorecendo a ocorrência de azia e refluxo.

Question 15

Qual mecanismo que permite a diminuição da RVP durante a gestação?

Answer 15

Invasão trofoblástica na parede dos vasos uterinos, fazendo com que a placenta se comporta como fistula arteriovenosa de baixa resistência.

Question 16

Por que razão ocorre anemia dilucional na gestação?

Answer 16

Fisiologicamente, ocorre aumento do volume plasmático proporcionalmente maior que o de glóbulos vermelhos.

Question 17

Quais 3 alterações ao hemograma levam a suspeitar de anemia ferropriva na gestação?

Answer 17

Há < 11 g/dL, microcitose e hipocromia.

Question 18

Quais são as doses profiláticas e terapêuticas de ferro alimentar nos casos de anemia ferropriva na gravidez?

Answer 18

40 a 60mg a dose profilática; dose terapêutica 3x maior (entre 120-180mg de Fe elementar).

Question 19

Cite 4 alterações gastrintestinais da gravidez secundárias à ação da progesterona.

Answer 19

1) Relaxamento do EEI;
2) Aumento do tempo de esvaziamento gástrico;
3) Menor contratilidade da vesícula biliar (> calculose biliar);
4) Diminuição do peristaltismo (> constipação)

Question 20

Qual tipo de sopro é considerado fisiológico durante a gestação?

Answer 20

Desdobramento da 1a bulha e sopro mesossitólico paraesternal.

Question 21

Cite 4 alterações renais características da gravidez?

Answer 21

1) Aumento da TFG;
2) Aumento do clearance de creatinina;
3) Diminuição dos níveis plasmáticos de Ur e Cir;
4) Aumenta da TFG da glicose (glicosúria).