Infecções bacterianas na gestação

Question 1

Quais 2 critérios positivam o exame de urocultura?

Answer 1

Bacteriúria assintomática ou infecção urinária (se sintomas) quando há 100.000 UFS/mL sem tratamento prévio e 10.000 UFC/mL com tratamento prévio.

Question 2

Quais 2 ATBs (dosagem e período de uso) mais comumente utilizados nas ITUs durante a gravidez?

Answer 2

1) Cefalexina VO 500mg 1 cp 6/6h por 7 dias;

2) Nitrofurantoína VO 100mg 1 cp 6/6h por 7-10 dias.

Question 3

Em casos de ITU durante a gestação, como se faz o acompanhamento e qual a profilaxia preconizada?

Answer 3

Recomenda-se repetir urocultura mensalmente até o parto. Caso haja persistência da infecção ou reaparecimento de bactéria no exame, sugere-se profilaxia com nitrofurantoína 50-100mg 1x/dia até o parto.

Question 4

Por qual razão a bacteriúria deve sempre ser tratada durante a gestação?

Answer 4

Maior chance de desenvolver pielonefrite (30% das gestantes não-tratadas desenvolvem a doença).

Question 5

Como se faz o diagnóstico de bacteriúria assintomática?

Answer 5

Paciente assintomática e que apresenta urocultura > 100.000 UFC/mL.

Question 6

Qual o tratamento para infecção por Clamídia durante a gestação?

Answer 6

Eritromicina 500mg VO 6/6h por 7-10 dias.

Question 7

Quais 6 situações em que se deve realizar profilaxia intraparto por risco de infecção neonatal por Strepto beta-hemolítico do grupo B?

Answer 7

1) Trabalho de parto prematuro;
2) RPMO no feto prematuro;
3) RPMO > 18h;
4) História de RN c/ sepse neonatal por Strepto B;
5) Febre intraparto;
6) Bacteriúria por Strepto agalactiae durante a gestação.

Question 8

Nos casos de infecção intra-amniótica, qual ordem de aparecimento dos 3 sinais clínicos característicos?

Answer 8

Taquicardia fetal –> taquicardia materna –> aumento da temperatura materna

Question 9

Quando é recomendada pesquisa do Strepto beta hemolítico nas gestantes?

Answer 9

Durante o 3o trimestre, entre 35 e 37 semanas de gestação.

Question 10

Cite 2 fatores que predispõem as gestantes ao aparecimento de ITU.

Answer 10

1) Dextrorrotação do útero;
2) Ação miorrelaxante da progesterona nos ureteres.

Ambos provocam certo grau de estase ureteral.

Question 11

As infecções genitais durante a gestação são fatores de risco p/ quais 3 distúrbios?

Answer 11

1) Trabalho de parto prematuro;
2) Corioamnionite;
3) Endometrite pós-parto.

Question 12

A infecção materna por Clamídia geralmente é assintomática. Quando sintomática, pode se manifestar por quais 4 formas?

Answer 12

1) Uretrite não-gonocócica;
2) Cervicite mucopurulenta;
3) Salpingite aguda;
4) Conjuntivite.

Question 13

Quais 3 passos constituem a conduta nos casos de pielonefrite em gestantes?

Answer 13

1) Internação hospitalar;
2) Coleta de hemograma completo, hemocultura, Cr e eletrólitos;
3) ATB por via EV até permanecer afebril. Após, pode-se alterar para VO até completar 14 dias de tratamento.