Síndromes Hipertensivas na Gestação Flashcards
Cite 6 fatores de risco p/ pré-eclâmpsia.
1) Primigestação;
2) Antecedente pessoal e/ou familiar de pré-eclâmpsia;
3) Idade materna avançada;
4) Gestação múltipla;
5) Gestação molar;
6) HAS crônica.
Cite os 3 principais sintomas de iminência de eclâmpsia.
1) Cefaleia;
2) Alterações visuais (escotomas cintilantes);
3) Epigastralgia.
Cite as 4 principais alterações laboratoriais indicativas de síndrome HELLP em pacientes c/ pré-eclâmpsia.
1) Trombocitopenia < 100.000 e fragmentação eritrocitária (esquizócitos);
2) Bilirrubina ≥ 1,2mg/dL;
3) DHL > 600 UI/L;
4) TGO ≥ 70 UI/L.
Cite 2 sintomas presentes no QC de síndrome HELLP.
1) Dor em hipocôndrio direito;
2) Náuseas e vômitos.
Qual a definição de eclâmpsia?
Presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas que aparecem na gestação com pré-eclâmpsia após a 20a semana ou no puerpério.
Qual melhor agente anticonvulsivante para as gestantes e puérperas?
Sulfato de magnésio.
Nos casos de urgência hipertensiva na gravidez, qual medicamento tem seu uso preconizado?
Hidralazina.
Qual a definição de hipertensão arterial crônica em gestantes?
Hipertensão arterial presente antes da gestação ou diagnosticada antes da 20a semana de gestação.
Qual definição de hipertensão gestacional?
Aparecimento de hipertensão arterial s/ proteinúria, após a 20a semana de gestação, em gestantes sem história prévia de HAS.
Qual nível terapêutico do sulfato de magnésio na prevenção de eclâmpsia?
4,5 a 7 mEq/L
O que se deve garantir durante a administração de sulfato de magnésio como prevenção de eclâmpsia?
Diurese de 100mL nas últimas 4h.
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
Hipertensão + proteinúria que surgem após a 20a semana de gestação, em gestantes previamente normotensas.
Qual exame pode predizer ocorrência de pré-eclâmpsia?
Dopplervelocimetria das Aa. uterinas, que mostraria protoincisura bilaterais destas.
Quais os 2 bloqueadores de canais de cálcio são geralmente utilizados na gestação?
Nifedipino e anlodipino.
Cite 6 critérios de pré-eclâmpsia grave segundo a OMS.
1) Pressão diastólica ≥ 110 mmHg;
2) Proteinúria ≥ 2g/24h ou 2+ em fita urinária;
3) Oligúria (< 500 mL/d ou 25mL/d);
4) Creatinina > 1,2 mg/dL;
5) Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais);
6) Sintomas sugestivos de síndrome HELLP.
Cite 2 alterações laboratoriais que confirmam hipótese de pré-eclâmpsia?
Proteinúria 24h > 300g e ácido úrico > 6 mg%.
A depressão respiratória secundária ao uso de sulfato de magnésio se dá a partir de qual nível plasmático do magnésio?
Entre 10 e 15 mEq/L.
O que é morte obstétrica direta?
Resultante de complicações obstétricas na gravidez, no parto, no puerpério em razão de intervenções, omissões ou tratamento incorreto.
O que é morte obstétrica indireta?
Resultante de doenças existentes antes da gravidez ou doenças que se desenvolveram durante a gestação, não devidas às causas obstétricas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez.
Qual antídoto nos casos de intoxicação por sulfato de magnésio?
Gluconato de cálcio 1g EV.
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
Hipertensão arterial de aparecimento após a 20a semana, acompanhada de proteinúria, c/ desaparecimento até 12 semanas após o parto.
Qual tratamento de emergência nos casos de eclâmpsia?
Hidralazina EV (hipotensor de escolha) e sulfato de magnésio (anticonvulsivante de escolha) EV.
Por qual razão os diuréticos não são indicados no tratamento de DHEG?
Nessas pacientes, ocorre hemoconcentração relativa, de forma que os diuréticos agem depletando o volume intravascular, devendo ser evitados.
Qual alteração histológica que mais se associa à lesão hepática secundária à pré-eclâmpsia grave?
Necrose hemorrágica periportal.
O que é o esquema de Zuspan de administração de sulfato de magnésio na iminência de eclâmpsia?
Dose de ataque c/ 4g de sulfato de magnésio EV e manutenção posterior c/ 1g/h EV, em bomba de infusão,
O achado de aumento da resistência placentária evidenciada na Dopplerfluxometria é indicativo do que?
Insuficiência placentária.
Além dos diuréticos, qual outra classe de medicamento que deve ser evitada em gestantes c/ DHEG?
iECA.
Qual razão pelo qual se considera normal proteinúria até 300mg/d em gestantes?
Tem-se um aumento da TFG durante a gestação, especialmente no ultimo trimestre. O aumento da TFG de proteína, sem alteração de sua capacidade de reabsorção tubular, provoca a chamada “proteinúria fisiológica”.
O que é o esquema de Pritchard de administração de sulfato de magnésio na iminência de eclâmpsia?
1) Dose de ataque de 4g de sulfato de magnésio, na velocidade de 1g/min;
2) Logo após, aplicação de 10mg de sulfato de magnésio IM, metade em cada nádega;
3) De 4/4h, aplicação de 5mg de sulfato de magnésio IM, alternando-se as nádegas;
4) Esquema mantido por 24h após o parto ou após a última convulsão.
Quais 2 principais alterações CVs maternas ocorrem durante a gestação?
Aumento da volemia (aumento do DC em até 40%) e diminuição da RVP por maior ação da PGI2 e menor do TXA2 (ação vasoconstritora e agregante plaquetária).
Na pré-eclâmpsia, qual alteração verificada em relação ao TXA2 e a PGI2?
Desequilíbrio da relação, com aumento da ação do TXA2 em relação ao PGI2, o que determina maior resistência periférica.
