Endometriose

Question 1

Qual principal marcador tumoral associado à endometriose?

Answer 1

CA-125

Question 2

Qual componente principal da terapia medicamentosa da endometriose?

Answer 2

ACOs (combinados ou à base apenas de progestagênios).

Question 3

Qual exame padrão-ouro p/ diagnóstico de endometriose?

Answer 3

Videolaparoscopia c/ biópsia positiva.

Question 4

Quais 6 queixas clínicas mais comuns da endometriose?

Answer 4

1) Dor pélvica;
2) Dismenorreia progressiva;
3) Infertilidade;
4) Alterações intestinais cíclicas;
5) Alterações urinárias cíclicas;
6) Dispareunia de profundidade.

Question 5

A RNM é útil em qual caso de endometriose?

Answer 5

Suspeita de doença profunda (especialmente em septo retovaginal e na parede intestinal).

Question 6

Qual a principal utilidade do marcador CA-125 na endometriose?

Answer 6

Seguimento da doença.

Question 7

Qual valor de corte do CA-125 nas suspeitas de endometriose?

Answer 7

> 35 UI/mL considera-se como diagnóstico provável

Question 8

Quantos e quais são os estágios da endometriose?

Answer 8

I: mínima;
II: leve;
III: moderada;
IV: severa.

Question 9

A queixa de dispareunia em pacientes com endometriose está associada a qual localização de implantação das lesões endometrióticas?

Answer 9

Septo retovaginal.

Question 10

Existe relação entre a intensidade dos sintomas e a gravidade da doença?

Answer 10

Não, visto que os sintomas estão também relacionados a fatores psicológicos e à localização dos implantes endometrióticos.

Question 11

Quais 3 alterações secundárias à endometriose levam à infertilidade?

Answer 11

1) Alterações da qualidade ovulatória;
2) Alterações endometriais que afetam negativamente o processo de implantação;
3) Distorção da arquitetura pélvica em estadios avançados.

Question 12

Os focos de endometriose são hormônio-dependentes principalmente de qual hormônio?

Answer 12

Estrogênio.

Question 13

O tratamento de endometriose c/ análogos de GnRH leva a qual alteração do eixo neuro-hormonal?

Answer 13

Hipogonadismo hipergonadotrófico.

Question 14

O diagnóstico de endometriose se baseia na visualização histológica de quais estruturas?

Answer 14

Células da glândula e/ou estroma endometriais fora da cavidade uterina e/ou focos de hemorragia tecidual a partir da presença de macrófagos c/ hemossiderina.

Question 15

Quais características do endometrioma (endometriose no ovário)?

Answer 15

1) Cisto difusamente heterogêneo, sem vascularização periférica e que não se modifica ao longo dos ciclos menstruais.

Question 16

Quais características diferenciam o endometrioma de um teratoma de ovário e de um corpo lúteo?

Answer 16

Teratoma de ovário: apresente vascularização periférica, ao contrário do endometrioma;

Corpo lúteo: desaparece nos ciclos menstruais subsequentes, diferente do endometrioma.

Question 17

Quando acomete o intestino, qual local mais comum de endometriose?

Answer 17

Reto.

Question 18

Qual definição de endometriose profunda?

Answer 18

Presença de tecido endometriótico superior a 5 mm de profundidade.

Question 19

Quais as principais causas de sangramento no período peri-menopausa e pós-menopausa? (2 diferentes)

Answer 19

Peri-menopausa: hemorragia uterina disfuncional;

Pós-menopausa: endométrio atrófico.

Question 20

Quais 4 exames solicitados na suspeita de endometriose?

Answer 20

Dosagem de CA-125 no início do ciclo menstrual; US pélvica e transvaginal c/ preparo intestinal; RNM e videolaparoscopia.

Question 21

Qual motivo pelo qual só se pode fazer uso de análogos de GnRH por 6 meses?

Answer 21

Promovem perda óssea.

Question 22

Qual a limitação da RNM no diagnóstico de endometriose?

Answer 22

Não visualiza implantes pequenos.

Question 23

Qual melhor tratamento nos casos de endometrioma?

Answer 23

Cistectomia.

Question 24

O tratamento clínico é indicado nos casos de infertilidade secundária à endometriose?

Answer 24

Não.

Question 25

Tratamento de escolha na infertilidade secundária à endometriose.

Answer 25

Endometriose mínima/leve: laparoscopia;

Endometriose severa: FIV.

Question 26

Qual razão de se indicar preparo intestinal p/ USTV e pélvico nas suspeitas de endometriose?

Answer 26

Melhora acurácia no exame na procura por foco de endometriose, especialmente em fundo de saco.