Mastologia Flashcards
Quais as 3 classificações de mastalgia?
Cíclica, acíclica e extramamária.
Uma das complicações do tto cirúrgico do Ca de mama é a “escápula alada”. Quais estruturas comprometidas?
Paralisia do M. serrátil anterior secundária à lesão traumático do N. torácico longo.
Qual regra básica p/ o tratamento dos tumores filoides, independente do seu tipo histológico?
Ressecção ampla e c/ margem de segurança de, no mínimo, 1 cm.
Quais 4 situações em que é indicado estudo citológico do fluido presente nos cistos mamários?
1) Conteúdo espesso;
2) Fluido sanguinolento;
3) Cisto complexo;
4) Presença de massa intracística.
Cite 3 sintomas característicos do quadro de hiperprolactinemia.
1) Amenorreia secundária;
2) Alterações menstruais;
3) Derrame papilar leitoso.
Como é classificado o hamartoma mamário na classificação BI-RADS?
BI-RADS 2 (tipicamente benigno)
O que é a cicatriz radial/lesão esclerosante complexa (CR/LEC)?
Doença benigna da mama, frequentemente bilateral e múltipla, não detectada pela palpação ou MMG, tendo achados radiológicos semelhantes aos carcinomas infiltrativos, demandando biópsias cirúrgicas p/ análise histopatológica.
Quais 6 medidas associadas à terapêutica da mastite?
1) Analgesia;
2) Ordenha manual;
3) Manter aleitamento materno;
4) Compressas frias;
5) Hidratação oral;
6) ATB nos casos de repercussão sistêmica.
Qual região mamária mais afetada pela mastite?
Quadrante superior esquerdo.
Qual ATB de escolha nos casos de mastite com repercussão sistêmica?
Cefalexina.
Qual característica do fluxo papilar na ectasia papilar?
Descarga de fluxo esverdeado ou marrom.
Quais 5 aspectos importantes nas queixas de fluxo papilar anormal?
1) Intermitência;
2) Espontaneidade;
3) Uni ou multiductal;
4) Uni ou bilateral;
5) Coloração/aspecto.
Qual a lesão mais associada à descarga papilar sanguinolenta?
Papiloma intraductal.
Qual tumor de mama mais frequente em mulheres jovens?
Fibroadenoma.
Qual tratamento nos casos de papiloma intraductal?
Exérese dos ductos centrais, permitindo resolução do sintoma de descarga papilar sanguinolenta e confirmar caráter benigno ou maligno da lesão.
Características da descarga papilar associada ao papiloma intraductal?
Unilateral, espontânea, sanguinolenta, em ducto único.
Cite 6 fatores de risco p/ o Ca de mama.
1) Menarca precoce e menopausa tardia;
2) 1a gravidez após os 30 anos;
3) Nuliparidade;
4) TRH;
5) Radiação ionizante;
6) História familiar (familiares de 1o grau, antes dos 50 anos, principalmente).
Qual 1o tratamento nos casos de tumores de mama localmente avançados (> 3 cm)?
QT neoadjuvante.
Quais 2 principais tipos de carcinomas mamários em gestantes?
Carcinomas ductal invasivo e lobular invasivo.
Qual tratamento preconizado nos casos de câncer de mama em gestantes?
Mastectomia.
Qual principal fator de mau prognóstico nas gestantes com câncer de mama?
Atraso no diagnóstico.
Quais os 2 maiores fatores de risco p/ câncer de mama?
Sexo e idade.
A partir de qual fase da gestação está permitido o uso de QT nos casos de CA de mama?
A partir do 2o trimestre.
Como se dá a amamentação em puérperas em vigência de QT por CA de mama?
Amamentação é contraindicada na vigência de QT, visto que essas drogas atingem o leite materno.
Em qual fase da gestação há maior risco teratogênico da QT em pacientes c/ CA de mama?
1o trimestre de gestação.
Qual principal fator prognóstico nos casos diagnosticados de CA de mama?
Status axilar dos linfonodos.
O que é a doença de Paget da mama?
Alteração neoplásica eczematosa do complexo areolopapilar, comumente associada a outras neoplasias in situ retroareolares.
Qual marcador tumoral mais utilizado para o carcinoma ductal invasivo de mama?
CA-15-3.
Qual tipo de sarcoma mamário mais comum?
Angiossarcoma mamário.
Cite 4 características do carcinoma medular de mama?
1) Ocorre em mulheres jovens;
2) Bom prognóstico em relação ao carcinoma ductal infiltrante ou invasivo;
3) Tumor circunscrito, com consistência mole e carnosa;
4) Raro acometimento linfonodal.
Qual indicação de QT + hormonioterapia em casos de CA de mama?
Acometimento linfonodal e positividade dos receptores hormonais.
Qual efeito no endométrio da hormonioterapia com tamoxifeno usada no CA de mama c/ receptores positivos?
O tamoxifeno apresenta efeito pró-estrogênico no endométrio, aumentando o risco p/ hiperplasia e câncer endometrial.
Qual razão da ocorrência mais comum dos tumores de mama nos quadrantes externos?
Em razão da drenagem linfática.
Qual referência anatômica para divisão dos 3 níveis de dissecção dos linfonodos axilares?
M. peitoral menor.
Cite 4 achados mamográficos compatíveis com malignidade.
1) Nódulos espiculados ou irregulares contendo microcalcificações;
2) Microcalcificações pleomórficas;
3) Densidade assimétrica;
4) Distorção da arquitetura contendo microcalcificações..
Qual tratamento preconizado nos casos de hiperplasia ductal atípica?
Setorectomia c/ remoção das áreas de atipias, tendo seguimento c/ MMG.
Em tumores < 2 a 3 cm c/ suspeita de malignidade, qual a conduta preconizada?
Estudo histopatológico feito por mamotomia, core biopsy ou tumorectomia, c/ estudo de linfonodo-sentinela p/ se evitar esvaziamento axilar desnecessário.
Qual a conduta em achados mamográficos BI-RADS IV ou V?
Biópsia por mamotomia, core biopsy ou PAAF.
De quanto é o aumento do risco de uma mulher c/ BRCA1 positivo desenvolver CA de mama?
85%.
Qual a conduta nos casos em que não é possível identificação intra-operatória do linfonodo-sentinela?
Esvaziamento axilar completo.
Qual a rotina de rastreamento de câncer de mama preconizado para mulheres de 40 a 49 anos?
Realização anual de exame clínico das mamas e, nos casos alterados, complementação c/ exame mamográfico.
Qual a rotina de rastreamento preconizado para mulheres de 35 anos ou mais c/ risco elevado de câncer de mama?
Exame anual, c/ ajuste de intervalo e demais procedimentos de acordo c/ achado mamográfico.
Qual a rotina de rastreamento de câncer de mama preconizado para mulheres > 49 anos?
MMG anual, ajustando intervalo e demais procedimentos conforme achados mamográficos.
Qual tempo máximo de uso do tamoxifeno nos casos de mastalgia grave?
6 meses.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 0?
1) Malignidade desconhecida;
2) Complementação c/ USG, magnificação e/ou compressão ou RNM.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 1?
1) Malignidade de 0%;
2) Seguimento anual.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 2?
1) Malignidade de 0%;
2) Seguimento anual.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 3?
1) Malignidade > 2%;
2) Seguimento semestral.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 4?
1) Malignidade 3-95%;
2) Avaliação histológica.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 5?
1) Malignidade > 95%;
2) Avaliação histológica.
Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 6?
1) Malignidade 100%;
2) Tratamento.
