Parto e Tocurgia Flashcards
Quais as 6 fases do mecanismo de parto?
1) Insinuação;
2) Descida;
3) Rotação interna;
4) Desprendimento do polo cefálico;
5) Rotação externa;
6) Desprendimento do ovoide córmico.
Qual a referência anatômica do plano 0 de DeLee?
Espinhas ciáticas.
Qual a principal causa de hemorragia pós-parto primária?
Atonia uterina
Cite 3 condutas conservadores em relação ao quadro de atonia uterina.
1) Massagem manual (manobra de Hamilton);
2) Infusão de ocitocina;
3) Adm de derivados do ergot e de prostaglandinas.
Qual 1a medida cirúrgica a ser adotada nos casos de atonia uterina refratária ao tratamento conservador?
Cirurgia de B-Lynch.
O que é a amniotomia oportuna?
Aquela em que a ruptura de membranas ocorre entre 6 e 8 cm de dilatação do colo uterino.
Qual definição de insinuação no parto?
Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia, ou seja, quando o vértice da cabeça fetal está no plano zero de DeLee.
O que caracteriza a fase ativa prolongada do parto?
Velocidade de dilatação do colo uterino inferior a 1 cm/h no 1o período do parto.
O que caracteriza a parada secundária da descida?
Ausência de descida da apresentação em 2 toques sucessivos, com intervalo de 1h entre eles.
O que caracteriza o período expulsivo prolongado?
Quando a descida da apresentação acontece de maneira muito lenta.
O que são os sinais de Bandl e Frommel característicos do quadro de rotura uterina?
Bandl: palpação de relevo que separa o corpo uterino do segmento inferior, na altura da cicatriz umbilical;
Frommel: palpação dos ligamentos redondos na face ventral do útero.
Qual conduta nos casos de rotura uterina?
Laparotomia exploradora.
Cite 3 sinais e sintomas da rotura uterina.
1) Contrações vigorosas e dolorosas;
2) Alterações na FC fetal;
3) Sinais de Bandl e Frommel positivos;
Quais as 4 principais causas de sangramento vaginal no pós-parto?
1) Alteração do tônus uterino;
2) Trauma do canal de parto;
3) Restos placentários;
4) Alterações da coagulação.
Qual diferença entre o apagamento e a dilatação cervical nas primíparas e nas multíparas?
Primíparas: ocorre primeiro o apagamento e depois a dilatação cervical;
Multíparas: apagamento e dilatação ocorrem simultaneamente.
Do que consiste o processo de rotação interna da cabeça fetal?
Quando o polo cefalico sobre movimento de rotação, levandoa sutura sagital a ser orientar no sentido anteroposterior da bacia materna.
Do que se caracteriza o assinclitismo?
Movimento de inclinação lateral da cabeça fetal.
Qual diferença entre assinclitismo anterior e posterior?
Anterior: quando a sutura sagital está mais próxima do sacro do que do pube;
Posterior: contrário da anterior. É a mais frequente e o mais encontrado em primigestas.
Qual a conduta preconizada no casos de inversão uterina (protusão do útero invertido)?
Restituição do útero à sua posição habitual (realizar toque vaginal e, com o punho cerrado, forçar o fundo uterino em direção cranial).
Cite 3 medicações(com dosagem e via de adm) utilizados nos casos de hemorragia pós-parto?
1) Ocitiocina 10-40 UI EV;
2) Metilergonovina (metirlergometrina) 0,2mg IM;
3) Misoprostol 400-800mg via retal.
Cite 4 condições que podem ocorrer caso não seja optada realização de episiotomia.
1) Trauma perineal severo;
2) Danos no assoalho pélvico;
3) Incontinência urinária;
4) Prolapso vaginal
Qual a referência anatômica para o bloqueio locorregional do N. Pudendo interno?
Espinhas ciáticas
Em relação ao quadro de herpes genital periparto, cite as condutas preconizadas em: 1) sem lesão aparente; 2) com lesão aparente; 3) com rotura das membranas antes do termo, em vigência de lesão.
1) Parto por indicação obstétrica;
2) Parto cesáreo, de preferência 4-6h da rotura das membranas;
3) Se presença de infecção e conduta conservadora em relação ao parto, institui-se terapia antiviral.
O desprendimento de qual ombro se dá primeiro: anterior ou posterior?
Anterior.
Cite 3 consequências da hiperatividade uterina (taquissistolia, hipersistolia)?
1) Sofrimento fetal;
2) Tocotraumatismo;
3) Hipotonia uterina pós-uterina.
Em relação aos agentes tocolíticos, qual risco de se usar conjuntamente a terbutalina e o sulfato de magnésio?
Risco de edema pulmonar.
Em que período se deve iniciar registro do partograma? Caracterize esse período.
Fase ativa do período de dilatação, definida como aquela em que estão presentes contrações uterinas rítmicas (2-3 eventos em 10 min) e a dilatação cervical é de, no mínimo, 3 cm.
Cite 2 possíveis consequências da manobra de Kristeller (expressão mantida no fundo uterino) quando realizada no 2o período do trabalho de parto.
Rotura uterina e descolamento prematuro de placenta.
O que é a dequitação por mecanismo de Baudelocque-Schultze?
Dequitação que acontece por descolamento central da placenta (ocorre em 75% das vezes).
O que é a dequitação por mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Dequitação que ocorre por descolamento marginal da placenta (ocorre em 25% das vezes).
Qual é o mecanismo de dequitação mais comum?
Dequitação central da placenta (Baudelocque-Schultze).
Cite 3 características do útero de Couvelaire.
1) Hipotônico;
2) C/ infiltração sanguínea por entre as fibras miometriais;
3) Associado ao DPP.
Duração máxima do período expulsivo em primíparas c/ e s/ analgesia.
c/ analgesia: 60 minutos;
s/ analgesia: 120 minutos.
Duração máxima do período expulsivo em multíparas c/ e s/ analgesia.
c/ analgesia: 60 minutos;
s/ analgesia: 40 minutos.
Cite 4 fatores predisponentes p/ hemorragia nos 3º e 4º períodos do parto.
1) Gemelaridade;
2) Macrossomia fetal;
3) Multiparidade;
4) História pregressa de hemorragia pós-parto e de cesárea.
Quais eventos caracterizam início e término do 2º período clínico do parto ou período expulsivo?
Inicia-se com a dilatação completa do colo e termina com o desprendimento total do feto.
Quais eventos caracterizam início e término do 3º período clínico do parto?
Começa imediatamente após o desprendimento do feto e termina com a saída da placenta (dequitação).
Cite 3 características do descolamento central da placenta (Baudelocque-Schultze).
1) Ocorre em 75% dos casos;
2) Presença de sangramento vaginal após saída da placenta;
3) Apresentação da placenta pela sua face fetal.
Cite 3 características do descolamento central da placenta (Baudelocque-Duncan).
1) Ocorre em 25% dos casos;
2) Presença de sangramento vaginal antes da exteriorização da placenta;
3) Apresentação da placenta pela sua face materna.
Quais epônimos caracterizam o assinclitismo posterior e anterior?
Posterior: assinclitismo de Litzman.
Anterior: assinclitismo de Naegele;
Há indicação de cesárea caso a gestante apresente 2 cesáreas prévias. Qual o motivo?
Risco aumentado de rotura uterina.
Nos casos de assinclitismo anterior, qual forcipe utilizado?
Fórcipe de Kielland.
Cite 4 condições cuja repetição de cesárea constitui fator de risco.
1) Acretismo placentário;
2) Placenta prévia;
3) Rotura uterina;
4) Gestação cervical em cicatriz de cesárea (histerotomia).
Cite 3 condições maternas p/ utilização de fórcipe.
1) Colo completamente dilatado (10cm);
2) Bolsa das águas rota;
3) Estreitos médio e inferior compatíveis com o volume cefálico.
Cite 3 condições fetais p/ utilização de fórcipe.
1) Feto vivo;
2) Cabeça insinuada (abaixo do plano zero de DeLee);
3) Volume cefálico normal.
Cite a principal indicação p/ uso de fórcipe de Simpson-Braun.
Variedades oblíquas e pegas diretas.
Cite a principal indicação p/ uso de Kieland
Variedades transversas.
Cite a principal indicação p/ uso de fórcipe de Piper.
Parto pélvico com dificuldade de desprendimento do polo cefálico derradeiro.
