Parto e Tocurgia

Question 1

Quais as 6 fases do mecanismo de parto?

Answer 1

1) Insinuação;
2) Descida;
3) Rotação interna;
4) Desprendimento do polo cefálico;
5) Rotação externa;
6) Desprendimento do ovoide córmico.

Question 2

Qual a referência anatômica do plano 0 de DeLee?

Answer 2

Espinhas ciáticas.

Question 3

Qual a principal causa de hemorragia pós-parto primária?

Answer 3

Atonia uterina

Question 4

Cite 3 condutas conservadores em relação ao quadro de atonia uterina.

Answer 4

1) Massagem manual (manobra de Hamilton);
2) Infusão de ocitocina;
3) Adm de derivados do ergot e de prostaglandinas.

Question 5

Qual 1a medida cirúrgica a ser adotada nos casos de atonia uterina refratária ao tratamento conservador?

Answer 5

Cirurgia de B-Lynch.

Question 6

O que é a amniotomia oportuna?

Answer 6

Aquela em que a ruptura de membranas ocorre entre 6 e 8 cm de dilatação do colo uterino.

Question 7

Qual definição de insinuação no parto?

Answer 7

Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia, ou seja, quando o vértice da cabeça fetal está no plano zero de DeLee.

Question 8

O que caracteriza a fase ativa prolongada do parto?

Answer 8

Velocidade de dilatação do colo uterino inferior a 1 cm/h no 1o período do parto.

Question 9

O que caracteriza a parada secundária da descida?

Answer 9

Ausência de descida da apresentação em 2 toques sucessivos, com intervalo de 1h entre eles.

Question 10

O que caracteriza o período expulsivo prolongado?

Answer 10

Quando a descida da apresentação acontece de maneira muito lenta.

Question 11

O que são os sinais de Bandl e Frommel característicos do quadro de rotura uterina?

Answer 11

Bandl: palpação de relevo que separa o corpo uterino do segmento inferior, na altura da cicatriz umbilical;
Frommel: palpação dos ligamentos redondos na face ventral do útero.

Question 12

Qual conduta nos casos de rotura uterina?

Answer 12

Laparotomia exploradora.

Question 13

Cite 3 sinais e sintomas da rotura uterina.

Answer 13

1) Contrações vigorosas e dolorosas;
2) Alterações na FC fetal;
3) Sinais de Bandl e Frommel positivos;

Question 14

Quais as 4 principais causas de sangramento vaginal no pós-parto?

Answer 14

1) Alteração do tônus uterino;
2) Trauma do canal de parto;
3) Restos placentários;
4) Alterações da coagulação.

Question 15

Qual diferença entre o apagamento e a dilatação cervical nas primíparas e nas multíparas?

Answer 15

Primíparas: ocorre primeiro o apagamento e depois a dilatação cervical;
Multíparas: apagamento e dilatação ocorrem simultaneamente.

Question 16

Do que consiste o processo de rotação interna da cabeça fetal?

Answer 16

Quando o polo cefalico sobre movimento de rotação, levandoa sutura sagital a ser orientar no sentido anteroposterior da bacia materna.

Question 17

Do que se caracteriza o assinclitismo?

Answer 17

Movimento de inclinação lateral da cabeça fetal.

Question 18

Qual diferença entre assinclitismo anterior e posterior?

Answer 18

Anterior: quando a sutura sagital está mais próxima do sacro do que do pube;
Posterior: contrário da anterior. É a mais frequente e o mais encontrado em primigestas.

Question 19

Qual a conduta preconizada no casos de inversão uterina (protusão do útero invertido)?

Answer 19

Restituição do útero à sua posição habitual (realizar toque vaginal e, com o punho cerrado, forçar o fundo uterino em direção cranial).

Question 20

Cite 3 medicações(com dosagem e via de adm) utilizados nos casos de hemorragia pós-parto?

Answer 20

1) Ocitiocina 10-40 UI EV;
2) Metilergonovina (metirlergometrina) 0,2mg IM;
3) Misoprostol 400-800mg via retal.

Question 21

Cite 4 condições que podem ocorrer caso não seja optada realização de episiotomia.

Answer 21

1) Trauma perineal severo;
2) Danos no assoalho pélvico;
3) Incontinência urinária;
4) Prolapso vaginal

Question 22

Qual a referência anatômica para o bloqueio locorregional do N. Pudendo interno?

Answer 22

Espinhas ciáticas

Question 23

Em relação ao quadro de herpes genital periparto, cite as condutas preconizadas em: 1) sem lesão aparente; 2) com lesão aparente; 3) com rotura das membranas antes do termo, em vigência de lesão.

Answer 23

1) Parto por indicação obstétrica;
2) Parto cesáreo, de preferência 4-6h da rotura das membranas;
3) Se presença de infecção e conduta conservadora em relação ao parto, institui-se terapia antiviral.

Question 24

O desprendimento de qual ombro se dá primeiro: anterior ou posterior?

Answer 24

Anterior.

Question 25

Cite 3 consequências da hiperatividade uterina (taquissistolia, hipersistolia)?

Answer 25

1) Sofrimento fetal;
2) Tocotraumatismo;
3) Hipotonia uterina pós-uterina.

Question 26

Em relação aos agentes tocolíticos, qual risco de se usar conjuntamente a terbutalina e o sulfato de magnésio?

Answer 26

Risco de edema pulmonar.

Question 27

Em que período se deve iniciar registro do partograma? Caracterize esse período.

Answer 27

Fase ativa do período de dilatação, definida como aquela em que estão presentes contrações uterinas rítmicas (2-3 eventos em 10 min) e a dilatação cervical é de, no mínimo, 3 cm.

Question 28

Cite 2 possíveis consequências da manobra de Kristeller (expressão mantida no fundo uterino) quando realizada no 2o período do trabalho de parto.

Answer 28

Rotura uterina e descolamento prematuro de placenta.

Question 29

O que é a dequitação por mecanismo de Baudelocque-Schultze?

Answer 29

Dequitação que acontece por descolamento central da placenta (ocorre em 75% das vezes).

Question 30

O que é a dequitação por mecanismo de Baudelocque-Duncan?

Answer 30

Dequitação que ocorre por descolamento marginal da placenta (ocorre em 25% das vezes).

Question 31

Qual é o mecanismo de dequitação mais comum?

Answer 31

Dequitação central da placenta (Baudelocque-Schultze).

Question 32

Cite 3 características do útero de Couvelaire.

Answer 32

1) Hipotônico;
2) C/ infiltração sanguínea por entre as fibras miometriais;
3) Associado ao DPP.

Question 33

Duração máxima do período expulsivo em primíparas c/ e s/ analgesia.

Answer 33

c/ analgesia: 60 minutos;

s/ analgesia: 120 minutos.

Question 34

Duração máxima do período expulsivo em multíparas c/ e s/ analgesia.

Answer 34

c/ analgesia: 60 minutos;

s/ analgesia: 40 minutos.

Question 35

Cite 4 fatores predisponentes p/ hemorragia nos 3º e 4º períodos do parto.

Answer 35

1) Gemelaridade;
2) Macrossomia fetal;
3) Multiparidade;
4) História pregressa de hemorragia pós-parto e de cesárea.

Question 36

Quais eventos caracterizam início e término do 2º período clínico do parto ou período expulsivo?

Answer 36

Inicia-se com a dilatação completa do colo e termina com o desprendimento total do feto.

Question 37

Quais eventos caracterizam início e término do 3º período clínico do parto?

Answer 37

Começa imediatamente após o desprendimento do feto e termina com a saída da placenta (dequitação).

Question 38

Cite 3 características do descolamento central da placenta (Baudelocque-Schultze).

Answer 38

1) Ocorre em 75% dos casos;
2) Presença de sangramento vaginal após saída da placenta;
3) Apresentação da placenta pela sua face fetal.

Question 39

Cite 3 características do descolamento central da placenta (Baudelocque-Duncan).

Answer 39

1) Ocorre em 25% dos casos;
2) Presença de sangramento vaginal antes da exteriorização da placenta;
3) Apresentação da placenta pela sua face materna.

Question 40

Quais epônimos caracterizam o assinclitismo posterior e anterior?

Answer 40

Posterior: assinclitismo de Litzman.
Anterior: assinclitismo de Naegele;

Question 41

Há indicação de cesárea caso a gestante apresente 2 cesáreas prévias. Qual o motivo?

Answer 41

Risco aumentado de rotura uterina.

Question 42

Nos casos de assinclitismo anterior, qual forcipe utilizado?

Answer 42

Fórcipe de Kielland.

Question 43

Cite 4 condições cuja repetição de cesárea constitui fator de risco.

Answer 43

1) Acretismo placentário;
2) Placenta prévia;
3) Rotura uterina;
4) Gestação cervical em cicatriz de cesárea (histerotomia).

Question 44

Cite 3 condições maternas p/ utilização de fórcipe.

Answer 44

1) Colo completamente dilatado (10cm);
2) Bolsa das águas rota;
3) Estreitos médio e inferior compatíveis com o volume cefálico.

Question 45

Cite 3 condições fetais p/ utilização de fórcipe.

Answer 45

1) Feto vivo;
2) Cabeça insinuada (abaixo do plano zero de DeLee);
3) Volume cefálico normal.

Question 46

Cite a principal indicação p/ uso de fórcipe de Simpson-Braun.

Answer 46

Variedades oblíquas e pegas diretas.

Question 47

Cite a principal indicação p/ uso de Kieland

Answer 47

Variedades transversas.

Question 48

Cite a principal indicação p/ uso de fórcipe de Piper.

Answer 48

Parto pélvico com dificuldade de desprendimento do polo cefálico derradeiro.