HIV e Sífilis na Gestação

Question 1

Quais as 3 vias de transmissão da sífilis?

Answer 1

1) Via sexual;
2) Exposição a sangue ou instrumentos contaminados;
3) Disseminação hematogênica transplacentária.

Question 2

Relacione a gravidade da da sífilis congênita com período de infecção materna.

Answer 2

A gravidade da doença fetal é pior quando a infecção aguda ocorre durante a gestação.

Question 3

Qual teste mais utilizado como forma de rastreamento da sífilis?

Answer 3

VDRL.

Question 4

Qual a forma mais precisa de diagnóstico de doença sifilítica?

Answer 4

Constatação da presença de Treponema pallidum por meio de microscopia de campo escuro.

Question 5

Como a penicilina age no tratamento da sífilis?

Answer 5

Interfere na síntese de peptídeoglicanos da parede celular do T. pallidum, com entrada de água e lise celular.

Question 6

Qual o tratamento de sífilis primária na gestação (droga, dose e tempo de uso)?

Answer 6

Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI dose única (metade em cada nádega)

Question 7

No caso de neurossífilis na gestação, qual tratamento preconizado (droga, dose e tempo de uso)?

Answer 7

Penicilina Cristalina, dose de 3.000.000 a 4.000.000 UI EV 4/4h, total de 18.000.000 a 24.000.000 UI/dia, por 10 a 14 dias.

Question 8

Cite os 2 fatores que constituem a conduta terapêutica adequada na sífilis gestacional?

Answer 8

1) Uso de penicilina benzatina, c/ tratamento concluído pelo menos 30 dias antes do parto;
2) Parceiro tratado concomitantemente à gestante.

Question 9

Como é realizado o rastreamento de sífilis na gestação?

Answer 9

Realização de teste não-treponêmico (VDRL) no 1o e 3o trimestres de gestação.

Question 10

Quando o teste treponêmico é indicado no rastreamento de sífilis na gestação?

Answer 10

Quando o VDRL é positivo.

Question 11

Qual tratamento de de sífilis secundária ou latente recente na gravidez (droga, dose e tempo de uso)?

Answer 11

Penicilina G Benzatina, 2.400.000 UI IM, 1x/sem, por 2 semanas seguidas.

Question 12

Qual tratamento de de sífilis latente tardia ou indeterminada na gravidez (droga, dose e tempo de uso)?

Answer 12

Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM, 1x/semana, 3 semanas seguidas.

Question 13

Quais 6 principais sinais e sintomas de síndrome sifilítica congênita?

Answer 13

1) Baixo peso ao nascer e prematuridade;
2) Hepato e/ou esplenomegalia;
3) Lesões cutâneas (como pênfigo palmoplantar e condiloma plano);
4) Rinite serossanguinolenta;
5) Anemia;
6) Periostite ou osteíte ou osteocondrite.

Question 14

Quais 3 situações em que ocorre positividade em baixos títulos do VDRL?

Answer 14

1) Cicatriz sorológica (quando paciente comprovadamente tratado);
2) Sífilis latente não-tratada;
3) Sífilis primária.

Question 15

Após positividade de VDRL e tratamento adequado, qual seguimento preconizado?

Answer 15

VDRL mensal, que apresentará queda gradual dos títulos caso tratamento realizado adequadamente.

Question 16

Qual conduta em gestantes sifilíticas alérgicas à penicilina?

Answer 16

Dessensibilizar as pacientes para futura adm de penicilina. Tratamento c/ outros ATBs é considerado inadequado.

Question 17

Como deve ser feito o seguimento de crianças com sífilis congênita?

Answer 17

1) Realizar VDRL c/ 1, 3, 6, 12 e 18 meses, interrompendo o seguimento com 2 exames consecutivos de VDRL negativos;
2) Acompanhamento oftalmológico, neurológico e audiológico semestrais por 2 anos.

Question 18

Quais 3 principais mecanismo de transmissão vertical do HIV?

Answer 18

1) Transplacentário;
2) Exposição da mucosa fetal ao sangue ou a secreções maternas no momento do parto;
3) Amamentação natural.

Question 19

Qual teste mais utilizado para diagnóstico de HIV na gestação?

Answer 19

ELISA.

Question 20

Quais outros 2 testes além do ELISA que podem ser utilizados para diagnóstico de HIV?

Answer 20

Western-blot e imunofluorescência.

Question 21

Qual período de maior probabilidade de transmissão vertical do HIV?

Answer 21

Durante o parto.

Question 22

Quais 4 medicações presentes no esquema tríplice de profilaxia de transmissão vertical em gestantes HIV+?

Answer 22

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP) ou Nelfinavir

Question 23

Em gestantes HIV+ c/ carga viral desconhecida e em trabalho de parto, qual medida preconizada e qual via de parto de escolha?

Answer 23

1) Adm de AZT (zidovudina) 2mg/kg/h na 1a hora e 1mg/kg/h nas demais;
2) Realizar parto cesáreo, recomendado após 3h de início da infusão da droga.

Question 24

Quais as 3 indicações de cesárea eletiva em gestantes HIV+?

Answer 24

1) Não realizaram profilaxia antirretroviral combinada durante a gestação;
2) Utilizaram apenas monoterapia c/AZT;
3) Carga viral, c/ 34 semanas ou mais de gestação, desconhecida ou > 1000 cópias/mL.

Question 25

A amniotomia, o uso de fórcipe ou de vácuo-extrator são indicados durante manejo de parto em gestante HIV+?

Answer 25

Qualquer procedimento invasivo deve ser evitado em gestantes HIV+ positivos de forma a evitar transmissão fetal.

Question 26

A partir de qual período da gestação deve ser iniciada profilaxia da transmissão vertical de HIV?

Answer 26

14a semana de gestação.

Question 27

Quais 2 antirretrovirais estão proscritos em gestantes HIV+ por seus efeitos teratogênicos?

Answer 27

Efavirenz e Hidroxiureia

Question 28

Quais os 3 principais fatores que aumentam o risco de transmissão vertical de HIV?

Answer 28

1) Carga viral > 1000 cópias/mL;
2) Rotura prolongada de membranas ovulares;
3) Não utilização de TARVs no pré-natal e no pré-parto.

Question 29

Como se dá a inibição de aleitamento materno em puérperas HIV+?

Answer 29

Gabergolina ou enfaixamento de mamas logo após o parto.

Question 30

Qual via e tempo de administração de AZT em RNs de mães HIV+ confirmadas por teste rápido antes do parto?

Answer 30

AZT via oral até 2h de vida do RN.