VIH III Flashcards
Que vacunaciones o inmunizaciones debe recibir al paciente con VIH
El paciente con VIH debes recibir inmunizaciones:
1- Vacuna antineumocócica mediante la vacuna conjugada 13 valente, preferentemente con recuento de leucocitos de CD4 superior a 200/microlitro para conseguir una mayor eficacia.
2- Vacunación antigripal anual.
3- Recuerdo frente a tétanos-difteria (td), según corresponda por su historial vacunal previo.
4- Vacunación si procede frente a VHA y VHB.
5- Tratamiento de infección tuberculosa latente, si está indicada.
6- Profilaxis primarias y secundarias que correspondan según su situación inmunológica.
Cuáles son las indicaciones y pautas en la profilaxis de la infección oportunista Pneumocystis jirovecii
1- Profilaxis primaria: < 200 linfocitos T CD4/microlitro.
• Cotrimoxazol.
2- Profilaxis secundaria: episodio previo de neumonía por Pneumocystis jirovecii.
• Pentamidina inhalada, dapsona es la alternativa.
Indicaciones y pautas en la profilaxis de las infecciones oportunistas criptococosis neoformans
1- Solamente se hace profilaxis secundaria: en caso de episodio previo de infección por criptococosis neoformans.
• Fluconazol
Indicaciones y pautas en la profilaxis de la infección oportunista toxoplasmosis
1- Profilaxis primaria se hace cuando los linfocitos están menos de 100 linfocitos TCD4/microlitro.
• Cotrimoxazol.
2- Profilaxis secundaria: episodio previo de infección por toxoplasma.
• Sulfadiazina más pirimetamina.
Indicaciones y pautas en la profilaxis de la infección oportunista por citomegalovirus
1- Se hace profilaxis primaria y secundaria en casos seleccionados con menos de 50 linfocitos TCD4/microlitro.
• Valganciclovir
Indicaciones y pautas en la profilaxis de las infecciones oportunistas por Mycobacterium tuberculosis
1- La indicación del tratamiento es con el contacto con sujetos con tuberculosis.
• Isoniacida por 12 meses
Cuáles son las profilaxis que se tiene que tomar en cuenta en el paciente con VIH para evitar infecciones oportunistas
1- Pneumocystis.
2- Criptococo.
3- Toxoplasma.
4- Citomegalovirus.
5- En Mycobacterium tuberculosis
Cuál es el momento en el que se puede retirar la profilaxis primaria y secundaria frente a los patógenos oportunistas en un paciente con VIH
Es necesario recordar que en el momento actualte contemplar la retirada de la profilaxis primaria y secundaria frente a los patógenos oportunistas bajo ciertas condiciones:
1- Carga viral controlada tras al menos 6 meses de tratamiento antirretroviral.
2- Recuento de linfocitos T CD4 superior a 200 células/microlitro durante al menos 3-6 meses.
Qué vacunas vivas atenuadas pueden administrarse en el paciente con VIH
1- Algunas vacunas vivas atenuadas deben administrarse tan sólo en pacientes con recuento de linfocitos T CD4 superiores a 350 células/microlitro.
2- Estas vacunas vivas atenuadas son:
- Triple vírica.
- Virus varicela zoster.
- Fiebre amarilla.
Qué vacunas vivas atenuadas están completamente contraindicadas en todas las circunstancias en un paciente con VIH
1- Polio oral.
2- Cólera oral.
3- Fiebre tifoidea oral.
4- BCG.
Recuerda que vacunas están indicadas en el paciente con VIH
1- Vacuna antineumocócica conjugada.
2- Vacuna antigripal anual.
3- Vacunas frente a VHA y VHB (si no presenta inmunidad previa).
4- Recuerdo frente a tétanos-difteria (según corresponda por su edad e historial vacunal previo)
Cuáles son las familias de antirretrovirales que se usan en el tratamiento del VIH
Actualmente tenemos siete grupos de fármacos diferentes:
1- Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos.
2- Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos.
3- Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los núcleosidos.
4- Inhibidores de la proteasa.
5- Inhibidores de la integrasa.
6- Antagonistas del receptor CCR5.
7- Inhibidores de la fusión
Características generales de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos
1- Se unen como una base más a la cadena del ADN que se está formando a partir del ARN viral interrumpiendo su síntesis.
2- Requieren de un proceso previo de fosforilación en el interior de la célula.
3- Todos los fármacos pertenecientes a este grupo comparten, en mayor o menor medida un mecanismo común de toxicidad mitocondrial.
4- Son los principales responsables de los fenómenos del lipodistrofia en tratamientos prolongados.
Cuáles son los fármacos que se incluyen dentro del grupo de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos
Son seis:
1- Zidovudina o AZT.
2- Didanosina o ddl.
3- Estavudina o d4T .
4- Lamivudina o 3TC.
5- Emtricitabina o FTC.
6- Abacavir o ABC.
« ZIgarDE LAnza EMparedados de tres letras ABC»
“ la mayoría acaba en INA excepto abacavir”
Cual fue el primer fármaco anti retroviral autorizado
1- El primer fármaco anti retroviral autorizado fue un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de los núcleosidos, la Zidovudina.
2- Es de primera elección en la embarazada debido a su amplia experiencia de uso.
Cuáles son los efectos adversos de la Zidovudina
Sus principales efectos adversos son:
1- Mielotoxicidad: anemia.
2- Miopatía mitocondrial.
3- Lipodistrofia.
Cuál es el antirretroviral de primera elección en la embarazada
La Zidovudina, esto porque tenemos una amplia experiencia de uso con el
Cuáles son los efectos secundarios de la didanosina
La ddl Tienen los siguientes efectos secundarios principales:
1- Pancreatitis.
2- Neuropatía periférica.
3- Es el fármaco antiretroviral con mayor riesgo de acidosis láctica.
4- Actualmente esta en desuso.
Cuál es el efecto adverso más frecuente de la ddl
El efecto adverso más frecuente la de la Didanosina es la neuropatía periférica
Cuál es el fármaco anti retroviral con mayor riesgo de acidosis láctica
Didanosina o ddl
Cuáles son los efectos adversos de la estavudina
La d4T tiene los siguientes efectos adversos:
1- Neuropatía periférica.
2- Pancreatitis.
2- Acidosis láctica.
4- Es uno de los antirretrovirales que producen más lipodistrofia a largo plazo.
5- Cada vez menos empleado en los regímenes modernos
Cuál es el antirretroviral que produce más lipdistrofia a largo plazo
La Estacudina o d4T
Cuáles son los efectos adversos de la lamivudina
La 3TC Es uno de los antirretrovirales con menor toxicidad.
Cuáles son los efectos adversos de la emtricitabina
El FTC estructuralmente es muy parecido a la 3TC o lamivudina e igualmente es muy bien tolerado.
Cuáles son los dos antirretrovirales inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos que son los mejores tolerados
1- Lamivudina o 3TC
2- Emtricitabina o FTC
Cuáles son los efectos adversos del abacavir
El ABC tiene las siguientes reacciones adversas:
1- Produce una reacción de hipersensibilidad en el 5% de los pacientes, que puede llegar a ser mortal si se reintroduce el fármaco.
2- Esta reacción de hipersensibilidad se manifiesta con fiebre, erupción cutánea y dispepsia.
3- Únicamente los sujetos portadores de un alelo especificó, el HLA B*5701, están en riesgo de desarrollar dicha reacción.
4- Por este motivo, es necesario determinar si el paciente tiene este alelo antes de administrar el fármaco.
Recuerda que antirretrovirales tienen actividad frente al VHB
1- Tenofovir. TDF
2- Lamivudina. 3TC
3- Emtricitabina. FTC
« TENgo LAMinas de EMparedados »
Que antirretroviral no te voy a administrar en sujetos portadores de la lelo HLA B* 5701
El abacavir o ABC no puede administrarse en sujetos portadores del alelo HLA B* 5701 por el riesgo de reacciones de hipersensibilidad potencialmente mortales.
Cuáles son los fármacos pertenecientes al grupo de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos
1- El tenofovir o TDF
2- Es un análogo de nucleótidos, estructuralmente emparentado con los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos.
Cuáles son los efectos secundarios del tenofovir
1- Es un fármaco bien tolerado.
2- A largo plazo puede producir:
- Nefrotoxicidad por afectación del túbulo renal.
- Disminución de la densidad mineral ósea.
Cuáles son las características de los fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los núcleosidos
1- Inhiben la actividad de la enzima por un mecanismo no competitivo, diferente del de los anteriores (cambio conformacional).
2- No requieren del paso previo de fosforilación intracelular.
Cuáles son los fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los núcleosidos
Son 4:
1- Nevirapina o NVP.
2- Efavirenz o EFV.
3- Etravirina ETV
4- Rilpivirina o RPV
« NEne y EFA ETernamente RIsueños »
“ todos terminan e VIRINA excepto el Efavirenz y Nevirapina”
Cuáles son los efectos secundarios de la nevirapina
La NVP tiene los siguientes efectos adversos:
1- Fenómenos de hipersensibilidad con la aparición del exantema.
2- Alteraciones del perfil hepático: en ocasiones en forma de hepatitis grave.
• Esta toxicidad resulta especialmente frecuente en mujeres con buena situación inmunológica.
Cuáles son los efectos adversos del efavirenz
El EFV tiene las siguientes reacciones adversas:
1- Sensación intensa de mareo al inicio del tratamiento.
2- Sueños vividos.
3- Actúa como inductor del citocromo P-450, por lo que puede producir interacciones, sobre todo en pacientes ex UDVP en tratamiento sustitutivo con metadona.
4- Contraindicado durante la gestación porque es teratógeno, categoría D de la FDA.
Cuáles son las reacciones adversas de la Etravirina
La ETV :
1- Es bien tolerado.
2- Puede provocar hiper sensibilidad.
Le etravirina puede ser eficaz en pacientes con
Puede ser eficaz en pacientes con resistencia a los dos fármacos anteriores nevirapina y efavirenz.
Características del Rilpivirina
El RPV es un fármaco recién comercializado.
Características generales de los inhibidores de la proteasa
1- Actúan inhibiendo a la proteasa, enzima encargada de seccionar las proteínas sintetizadas a partir del material genético del virus para que se puedan ensamblar y conformar sus diferentes cubiertas.
2- Todos ellos se metabolizan a través del citocromo P-450, circunstancia que obliga a vigilar las potenciales interacciones farmacológicas, particularmente con la rifampicina empleada en el tratamiento de la tuberculosis.
3- Como efecto adverso común al grupo:
• inducen resistencia la insulina y deterioro del perfil lipídico a largo plazo.
Cuáles son los efectos adversos comunes al grupo de inhibidores de la proteasa
1- Inducen resistencia a la insulina.
2- Deterioro del perfil lipídico a largo plazo
Cuáles son los fármacos pertenecientes al grupo inhibidores de la proteasa
Son 7:
1- Saquinavir o SQV.
2- Ritonavir o RTV.
3- Fosamprenavir o fAPV.
4- Lopinavir o LPV.
5- Atazanavir o ATV.
6- Darunavir o DRV.
7- Tipranavir o TPV.
“ todos terminan en NAVIR“
Características del saquinavir
1- El saquinavir o SQV fue el primer inhibidor de la proteasa comercializado.
2- Presenta pobre biodisponibilidad oral.
4- Actualmente está en desuso.
Características del Ritonavir
1- El RTV Produce intolerancia gastrointestinal (Diarrea) las primeras semanas de tratamiento.
2- Sobre todo es un potente inhibidor del citocromo P-450.
3- Al disminuir el metabolismo de los otros inhibidores de la proteasa través de esta vía, P-450, en la actualidad se emplea exclusivamente a bajas dosis en asociación con estos para potenciar su acción terapéutica: tratamiento potenciado.
Características del fosamprenavir
1- Es seguro en pacientes con hepatopatía crónica.
2- Puede producir exantema.
3- Actualmente también está en desuso.
Características del Lopinavir o LPV
1- Puede producir diarrea.
2- Se comercializa con con formulado con Ritonavir a dosis bajas en un único comprimido el LPV/r.
3- Es un fármaco de primera elección en la mujer embarazada.
“ me embarazó el LOPINAVIR”
Características del Atazanavir
1- Tiene la ventaja de que se administra una vez al día.
2- Produce hiperbilirrubinemia indirecta transitoria.
3- Puede producir aunque excepcionalmente, bloqueo auriculoventricular.
Características del Darunavir
El DRV es uno de los inhibidores de la proteasa mejor tolerados y más empleados en la actualidad.
Características del tipranavir
1- El TPV se reserva para pacientes que han desarrollado resistencia a los fármacos anteriores.
2- Excepcionalmente puede producir hemorragia intracraneal.
Recuerdas cuál es el efecto adverso común a todos los inhibidores de la proteasa
1- El efecto común de todos los inhibidores de la proteasa es la dislipidemia: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
2- Por lo tanto es frecuente que precise la administración simultánea de hipolipemiantes como a las estátinas.
Cuál es el único fármaco inhibidor de la fusion
1- La enfuvirtida o EFV
“ fusion está en la enFUvirtida “
Cómo actúa la Enfuvirtida
1- Es un inhibidor de la fusión.
2- Actúa interponiéndose entre las glucoproteínas de la envuelta externa del VIH y el receptor CD4 de la membrana de la célula huésped.
3- De este modo, impide la fusión de ambas membranas, evitando que el material genético viral puede alcanzar el citoplasma celular.
Cuál es el inconveniente de la Enfuvirtida
De que debe administrarse por vía subcutánea cada 12 horas, y de que produce frecuentes reacciones locales en el punto de inyección.
Mecanismo de acción de los inhibidores de la integrasa
Inhiben la integrasa, una enzima necesaria para la integración del genoma viral en el de la célula huésped.
Cuáles son los fármacos que se incluyen dentro de los inhibidores de la integrasa
Son 3:
1- Raltegravir: RAL
2- Elvitegravir: EVG
3- Dolutegravir: DVG
“ Todos terminan en GRAVIR “
Cuáles son las características del Raltegravir
1- Es muy bien tolerado.
2- Es muy eficaz en pacientes que han desarrollado resistencias a otras familias de antirretrovirales.
3- Su principal inconveniente: su elevado coste y la administración cada 12 horas.
Características del Elvitegravir
1- Se emplea asociado a Cobicistat.
2- El Cobicistat es un inhibidor enzimático del citocromo P-450 que potencia su acción terapéutica de el Elvitegravir, presenta por ello, riesgo de interacciones con otros fármacos.
Características del Dolutegravir
1- Es muy bien tolerado.
2- Ventajas: se administra una vez al día y no asocia interacciones farmacológicas.
Cuál es el único fármaco perteneciente al grupo de los antagonistas del receptor CCR5
El Maraviroc o MVC
Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas del receptor CCR5
1- Su mecanismo de acción consiste en impedir el reconocimiento entre la glucoproteína gp120 del VIH y el correceptor CCR5, evitando así la fusión del virus con la célula huésped.
2- Para poder ser empleado, previamente se debe demostrar el tropismo viral R5, es decir, que el virus emplea exclusivamente dicho correceptor para su entrada en la célula, en lugar del CXCR4 o ambos.
Características del MVC
El maraviroc es un fármaco bien tolerado y con pocas interacciones.
Cuáles son las indicaciones del tratamiento antirretroviral
1- Pacientes con infección por el VIH.
2- Profilaxis post exposición
Sobre las indicaciones del tratamiento antirretroviral y el paciente con infección por el VIH
1- Las recomendaciones más recientes establecen que todos los pacientes adultos con infección por el VIH deben recibir tratamiento antirretroviral, independientemente de su situación clínica, virológica o inmunológica (recuento de linfocitos T CD4).
2- Esta recomendación supone la culminación de la progresiva ampliación de las indicaciones del tratamiento que habían venido recogiendo a lo largo de los últimos años las guías clínicas elaboradas por las distintas sociedades científicas.
3- No obstante cabe matizar que la fuerza de esta recomendación que a su vez viene determinada por la calidad de la evidencia científica disponible, difiere entre distintos grupos de pacientes en función de su situación clínica inmunológica.
Cuál es el parámetro más útil para evaluar la eficacia del tratamiento antirretroviral
La monitorización de la carga viral del VIH es el parámetro más útil para evaluar la eficacia del tratamiento
Sobre la indicación de tratamiento antirretroviral en la profilaxis pos exposición
Se realiza en dos situaciones:
1- En una profilaxis pos exposición de naturaleza ocupacional: personal sanitario que accidentalmente se expone tras un pinchazo con una aguja.
2- Profilaxis pos exposición de naturaleza no ocupacional: rotura de preservativo o agresión sexual con penetración.
Eficacia de la profilaxis post exposición al VIH
1- Le eficacia del tratamiento profiláctico es mayor si se inicia la toma de los fármacos en las primeras 24 horas después de la exposición de riesgo.
• Es aún mejor si se realiza en las primeras dos horas.
2- La profilaxis carece de utilidad si se inicia más de 72 horas después de la potencial exposición al virus.
Que fármaco se utilizan para la profilaxis postexposición en el VIH
1- Se recomienda el empleo de tres fármacos:
• Debe incluir un inhibidor de la proteasa.
2- Se debe administrar durante 4 semanas.
3- Una vez terminado este periodo, es preciso someter al sujeto un seguimiento serológico durante 6-12 meses.
4- Correctamente administrada, la eficacia de la profilaxis es muy elevada.
Cuál es la pauta de tratamiento antirretroviral de primera elección
1- En el momento actual, el régimen de primera elección para el inicio del TARGA en pacientes naive consiste en la combinación de 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de núcleo(t)sidos y un inhibidor de la íntegrasa.
• Por paciente en ahí entendemos aquel paciente que no ha recibido previamente antirretrovirales.
2- Las pautas que incluyen inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de núcleosidos o inhibidores de la proteasa han pasado a ser consideradas de segunda línea.
Por qué los inhibidores de la integrasa forman parte de la pauta de elección en el tratamiento antirretroviral de los pacientes con VIH
1- En comparación con los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de núcleosidos o inhibidores de la proteasa, los inhibidores de la integrasa presentan:
- una elevada potencia antiviral.
- Excelente tolerancia.
- Ausencia de interacciones farmacológicas.
2- Existe además la posibilidad de administrar de forma coformulada, es decir, en un único comprimido, 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de núcleosidos (Abacavir y lamivudina) con un inhibidor de la integrasa (Dolutegravir).
3- Esta pauta de administración mejora la adherencia, al minimizar el número de comprimidos necesarios para el TARGA, si bien no puede emplearse en sujetos portadores del alelo HLA B* 5701, por el riesgo de reacciones de hipersensibilidad graves con el abacavir.
Cuáles son los esquemas o pautas de tratamiento antirretroviral que se consideran actualmente como de primera elección en la mayor parte de los casos
Las patas de tratamiento antirretroviral que incluyen un inhibidor de la integración se consideran actualmente de primera elección
Que son las vacaciones terapéuticas
1- Son interrupciones estructuradas del tratamiento, se les denomina “vacaciones terapéuticas” y en el momento actual no se recomiendan en pacientes que reciben TARGA.
Qué es el régimen simplificado de tratamiento en el contexto de un tratamiento antirretroviral
1- Como su nombre indica se reduce el régimen antirretroviral a un único fármaco, habitualmente en forma de monoterapia con:
• Un inhibidor de la proteasa como Lopinavir o Darunavir potenciados con dosis bajas de Ritonavir.
2- Para poder indicarla, se debe cumplir ciertas condiciones.
Cuáles son las condiciones que si se cumplen podemos emplear o plantear una simplificación del tratamiento antirretroviral
Son las siguientes y debe cumplir todas:
1- Ausencia de coinfección por VHB.
2- Carga viral inferior a 50 copias/mililitro durante al menos 6 meses previos.
3- Ausencia de mutaciones en el gen de la proteasa.
4- Buena adherencia al tratamiento.
Ideas claves sobre el VIH y su mecanismo de infección en la célula huésped
1- El VIH es un retrovirus capaz de infectar aquellas células que en su superficie tienen un receptor para el virus, la proteína CD4 y correceptor sea CXCR4 o CCR5.
2- La proteína gp120 de la superficie del virus se une simultáneamente al receptor y al correceptor.
Cuál es la vía de transmisión más frecuente en nuestro medio del VIH
1- La vía de transmisión más frecuente en nuestro medio es la de HSH.
2- En segundo lugar está la heterosexual.
Ideas claves sobre cómo se diagnostica la infección por el VIH
1- Habitualmente la infección se diagnostica mediante serilogía, con la técnica de ELISA como cribado y el WÉSTERN BLOT como confirmación.
2- Si bien ante la sospecha de primoinfección reciente y en el recién nacido, se deben emplear técnicas moleculares como la PCR, por la posibilidad de falsos negativos y positivos respectivamente.
Ideas claves sobre las primeras semanas tras la infección por el VIH
1- En las primeras semanas tras la infección por el VIH se puede producir un cuadro clínico desencadenado por el propio virus llamado síndrome retroviral agudo.
2- Éste síndrome cursa habitualmente en forma de síndrome mononucleósico con anticuerpos heterófilos negativos.
Qué es el Pneumocystis jirovecii
1- Es un hongo no cultivable en el laboratorio que produce neumonía en pacientes con menos de 200 linfocitos TCD4/microlitro.
2- Cursa con tos seca, disnea e infiltrado pulmonar intersticial bilateral.
3- Se diagnostica mediante la visión directa del microorganismo en secreciones respiratorias, habitualmente obtenidas mediante lavado broncoalveolar.
4- Tratamiento de elección es Cotrimoxazol.
Qué pasa con la tuberculosis en comparación con el paciente que tiene VIH y el que no tiene VIH
1- En comparación con el paciente no VIH, la tuberculosis en el infectados por el VIH presenta una mayor incidencia y con más frecuencia cursa con formas extra pulmonares y diseminadas.
2- No obstante, la respuesta al tratamiento antituberculoso es comparable en ambas poblaciones.
Características de la infección por criptococo
1- Produce una meningitis subaguda en la que característicamente, la presión de apertura del LCR está muy aumentada.
2- La detección del antígeno criptocócico en el LCR, mediante aglutinación en látex, es una prueba más sensible para el diagnóstico que la tinción con tinta china.
3- En el tratamiento, además de la administración de anfotericina B liposomal y 5 flucitosina, es crucial la realización de punciones lumbares frecuentes para controlar la hipertensión intracraneal.
En una TC cerebral en la que se observa una lesión redondeada que capta contraste en forma de anillo y que tiene edema perilesional, se debe considerar la posibilidad de
1- Como primera posibilidad siempre pensaremos en toxoplasmosis cerebral.
2- En caso de que no exista respuesta al tratamiento empírico, pensaremos en un linfoma cerebral primario.
A que se asocia el Linfoma cerebral primario
El Linfoma cerebral primario se asocia la infección por VEB
Qué virus está implicado en la etiopatogenia del sarcoma de Kaposi
1- El virus herpes humano tipo ocho.
2- Éste virus también está implicado en el linfoma primario de cavidades.
Por quien está casi nada la leucoencefalopatía multifocal progresiva
1- Está ocasionada por el poliomavirus JC.
2- Produce lesiones desmielinizantes dispersas en sustancia blanca en pacientes muy inmunodeprimidos.
3- A diferencia de la toxoplasmosis cerebral o de linfoma primario de cavidades, las lesiones no captan contraste ni producen efecto de masa.
4- Para su control, lo más eficaz es el propio tratamiento antirretroviral.
Características particulares de los fármacos antirretrovirales
1- Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los núcleosidos o de los nucleótidos pueden producir acidosis láctica.
2- El Efavirenz induce pesadillas durante las primeras semanas de tratamiento y está contraindicado durante la gestación.
3- Los inhibidores de la proteasa incrementan el riesgo cardiovascular al asociarse a dislipidemia y resistencia a la insulina.
Cómo debe ser el tratamiento del VIH
En el tratamiento del VIH se debe emplear triple terapia, para lo que hay tres opciones:
1- Combinación de dos análogos de núcleos(t)idos mas un inhibidor de la proteasa.
2- Combinación de dos análogo de núcleos(t)idos mas un inhibidor no análogo.
3- Combinación de dos análogos de núcleos(t)idos mas un inhibidor de la integrasa.
Cuál es la indicación para iniciar tratamiento antirretroviral
1- En el momento actual, se recomienda que todos los pacientes adultos con infección por VIH reciban tratamiento antirretroviral, independientemente de su situación clínica, virológica o recuento de linfocitos T CD4.
2- Para ellos son preferibles los regímenes antirretrovirales que incluyen un inhibidor de la integrasa.
Cuál es el parámetro más útil para monitorizar la respuesta al tratamiento e introducir los cambios que sean necesarios en el mismo
La carga viral del VIH es el parámetro más útil para monitorizar la respuesta al tratamiento antirretroviral e introducir los cambios que sean necesarios en el mismo.
Que se debe hacer en caso de una exposición accidental al VIH
En caso de exposición accidental al VIH tanto ocupacional como no ocupacional, se debe iniciar profilaxis con triple terapia antirretroviral lo antes posible, y siempre dentro de las primeras 72 horas desde la exposición de riesgo.
