Enfermedades Virales II

Question 1

Virus ARN

Answer 1

1- Togavirus.

2- Picornavirus.

3- Rotavirus.

4- Norovirus.

5- Bunyavirus.

6- Hantavirus.

7- Virus de la gripe.

8- Paramixovirus.

9- Rabdovirus.

10- Filovirus.

11- Flebovirus.

12- Flavivirus.

13- Dengue.

14- Arenavirus.

15- Coronavirus.

16- Retrovirus.

Question 2

Qué virus pertenecen a la familia togavirus

Answer 2

1- Virus de la rubéola: Perteneciente al género rubivirus, causa enfermedad exantemática infantil, actualmente muy poco frecuente gracias a la vacunación, si bien se está asistiendo a un repunte en su incidencia en los últimos años.

2- Virus chikungunya: Pertenece al género alfavirus, se transmite a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypty y Aedes albopictus conocido también como mosquito tigre.

Question 3

Características de la enfermedad causada por el virus chikungunya

Answer 3

1- El virus chikungunya es un virus que pertenece a la familia Togavirus, género alfavirus.

2- Se transmite a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypty y A. albopictus, también conocido como mosquito tigre.

3 Puede descrito por primera vez en Tanzania en 1952.

4- Se han descrito casos autóctonos en Europa: Italia y Francia, y desde el 2014 ha tenido lugar su diseminación por Centroamérica y Sudamérica.

5- No tiene tratamiento específico.

Question 4

Cuál es la clínica que causa el virus chikungunya

Answer 4

El cuadro clínico es caracterizado por:

1- Fiebre.

2- Mialgias.

3- Artralgias.

4- Exantema cutáneo.

5- Alteraciones gastrointestinales.

Question 5

Complicaciones de la enfermedad causada por el virus chikungunya

Answer 5

1- Complicaciones neurológicas.

2- Complicaciones renales.

3- Complicaciones hepáticas.

4- Chikungunya significa literalmente hombre doblado, porque hasta en el 20% de los casos la infección deja como secuela un cuadro de artritis crónica incapacitante que se puede prolongar durante meses o incluso años.

Question 6

Recuerda que el mosquito del género aedes actúa como vector de

Answer 6

1- El mosquito del género aedes actúa como vector de varios arbovirus:

• Fiebre amarilla.
• Dengue.
• Zica.
• Chikungunya.

2- El Ae albopictus o mosquito tigre, está establecido en ciertas zonas de la peninsula ibérica como levante.

Question 7

Qué virus son importantes dentro de los picornavirus

Answer 7

1- Rinovirus.

2- Enterovirus

Question 8

Cuál es el agente causante más frecuente del catarro común o coriza

Answer 8

Rinovirus es el agente causante más frecuente del catarro común o coriza

Question 9

Qué son los enterovirus

Answer 9

Son un grupo de virus formado por 67 serotipos:

1- Poliovirus.

2- Coxackie tipo A.

3- Coxackie tipo B.

4- Echovirus.

5- Enterovirus.

Question 10

Cuáles son las características del poliovirus

Answer 10

1- El poliovirus es un picornavirus, perteneciente dentro del grupo de los enterovirus.

2- Tiene 3 serotipos: I, II, III.

Question 11

Clínica de las infecciones causadas por los poliovirus

Answer 11

1- Producen infecciones asintomáticas en el 95% de los casos.

2- En ocasiones pueden asociarse a un cuadro de meningitis aséptica, similar a otros enterovirus, que cursa con:

• afectación de motoneuronas, parálisis flácida asimétrica de predominio distal, en miembros inferiores, sin alteración de la sensibilidad (poliomielitis).

3- En 2/3 de los casos quedan secuelas neurológicas.

Question 12

Los otros enterovirus que enfermedades o cuadros clínicos producen

Answer 12

1- Síndromes febriles inespecíficos.

2- Meningitis aséptica: producen más del 90% de las meningitis virales en niños y adultos.

3- Miocarditis.

4- Pericarditis: principalmente en jóvenes, por Coxackie tipo B.

5- Pleurodinia o enfermedad de Bornholm: principalmente el Coxackie tipo B, que cursa con fiebre y mialgias de la pared torácica y abdominal alta.

Question 13

Cuál es la causa más frecuente de meningitis aséptica viral en niños y adultos

Answer 13

Enterovirus

Question 14

Enfermedades que produzca el Coxackie tipo B

Answer 14

1- El virus Cox aquí tipo B es un enterovirus.

2- Puede producir:

• Todo lo que produce en los enterovirus pero además pericarditis, pleurodinia.

Question 15

Enfermedades que produzca el virus Coxackie tipo A

Answer 15

1- La herpangina.

2- La enfermedad mano pie boca.

Question 16

Características de la herpangina

Answer 16

1- La Herpangina está producida por un enterovirus el Coxackie tipo A.

2- Se caracteriza por:

• Fiebre.
• Dolor faríngeo.
• Disfagia.
• Lesiones papulovesiculosas sobre base eritematosa en el paladar blando, pilares anteriores y úvula.

Question 17

Cuáles son las características de la enfermedad mano pie boca

Answer 17

1- Está producida por el Coxackie tipo A.

2- Cursa con:

• Fiebre.
• Anorexia.
• Vesículas en la mucosa bucal.
• Vesículas en la mucosa lingual.
• Vesículas en el dorso de las manos.
• Exantema cutáneo en los pies.

Question 18

Cuál es el tratamiento de las enfermedades producidas por enterovirus

Answer 18

La mayoría de las enfermedades por enterovirus se resuelven espontáneamente y únicamente precisan tratamiento de soporte.

Question 19

Cuáles son los responsables de la mayor parte de las meningitis viral es en niños y adultos

Answer 19

Los enterovirus

Question 20

Cuál es la causa más frecuente de diarrea infantil

Answer 20

1- El rotavirus.

2- El rotavirus causa una diarrea infantil que se autolimita al cabo de unos días.

3- Se diagnostica por visualización al microscopio electrónico o por detección de antígenos o ácidos nucleicos.

4- Tratamiento inespecífico

Question 21

Que enfermedad produce el Norovirus

Answer 21

1- El Noro virus, conocido tradicionalmente como el virus del grupo Norwalk, produce diarrea en adultos.

2- Su reservorio son las conducciones de agua: por ejemplo la de los barcos que realizan cruceros, dando lugar a brotes epidémicos en este tipo de embarcaciones.

3- Se ha descrito como causa de diarrea crónico en sujetos inmunodeprimidos.

4- A este grupo de virus pertenece también el VHE.

Question 22

Qué virus se encuentran dentro de la familia Bunyaviridae o Bunyavirus

Answer 22

1- Dentro de esta familia se encuentran ciertos arbovirus: como el de la fiebre hemorrágica Crimea-Congo.

2- También se encuentra dentro de este grupo los Hantavirus: cuyo reservorio natural son los roedores y que ocasiona fiebres hemorrágicas con afección pulmonar y/o renal.

• La Ribavirina se ha empleado en ocasiones en el tratamiento de estos últimos.

Question 23

Características del virus de la fiebre hemorrágica Crimea-Congo

Answer 23

1- Es un arbovirus perteneciente al género Nairovirus de la familia Bunyavirus.

2- Se transmite por por una garrapata: Hyalomma marginatum.

3- Cuadro clínico: el cuadro clínico es similar al de las otras fiebres hemorrágicas de origen viral.

4- Mortalidad superior al 50%.

5- Prueba diagnóstica de elección es la PCR.

6- Tratamiento: tratamiento de soporte es fundamental y en algunos casos se ha empleado la Ribavirina.

7- En España se detectaron dos casos de la enfermedad en el año 2016, es posible que las aves migratorias hayan actuado como huésped intermediario de la infección.

Question 24

A que hace referencia el término arbovirus

Answer 24

1- Arbovirus (Arthropod-borne virus) hace referencia todos los virus transmitidos a través de artrópodos vectores como mosquitos y garrapatas.

2- Carecen de un correlato taxonómico preciso.

Question 25

Virus que pertenecen a la familia togaviridae

Answer 25

Alfavirus: virus chikungunya: vector mosquitos Aedes

Question 26

Virus que pertenecen a la familia Bunyavirus

Answer 26

Dos géneros:

1- Nairovirus: virus de la fiebre hemorrágica Crimea-Congo: vector garrapatas (Hyalomma marginatum)

2- Phlebovirus: virus toscana: vector mosca de las arenas o Plhebotomus.

Question 27

Familia Flaviviridae

Answer 27

Un género: Flavivirus:

1- Virus del dengue, 4 serotipos: vector mosquito aedes.

2- Virus Zica, vector mosquitos aedes.

3- Virus de la fiebre amarilla: vector mosquitos aedes.

4- Virus de la encefalitis japonesa: vector mosquitos Culex.

5- Virus del Nilo occidental o West Nile: vector mosquitos Culex.

6- Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas: garrapatas Ixodes y Dermacentor.

Question 28

A qué familia pertenece el virus de la gripe

Answer 28

1- El virus de la gripe pertenece a la familia Orthomyxoviridae.

2- Esta familia incluye los virus de la gripe A, B y C.

Question 29

Cuál es el virus de la gripe que produce brotes más graves y extensos

Answer 29

Los virus de la gripe A causan los brotes más graves y extensos.

Question 30

Cuál es la clasificación de los virus de la gripe tipo A

Answer 30

1- Se clasifican según el tipo que presenten de dos proteínas de superficie:

• Hemaglutinina (H): principal factor de infecciocidad del virus.
• Neuraminidasa (N).

2- Las variaciones mayores en estos antígenos del virus de la gripe A son los responsables de las pandemias, como la de 1918, la mal llamada gripe española o del 2009.

Question 31

Cuáles son las dos proteínas de superficie del virus de la gripe A

Answer 31

1- La hemaglutinina: es el sitio utilizado por el virus para fijarse a los receptores celulares que contienen ácidos sialico.

• Es el principal responsable de su infecciocidad.
• los anti-H son los principales determinantes de la inmunidad.

2- La neuraminidasa: Desintegra la unión de la hemaglutinina al receptor e interviene en la excreción del virus desde las células infectadas.

Question 32

Cuáles son las principales cepas circulantes en las distintas temporadas de las últimas décadas del virus de la gripe

Answer 32

1- A/H1N1

2- A/H3N2

Question 33

Cuál es el principal reservorio del virus de la gripe

Answer 33

1- Presenta como principal reservorio a las aves: silvestres y domésticas.

2- Los virus que infectan a las aves, cepas aviares, no suelen infectar al ser humano porque presentan afinidad por un receptor que no se encuentra en las células del epitelio respiratorio humano.

3- Sin embargo en ocasiones se produce mutaciones mayores en las cepas aviarias, (llamado salto antigénico), o recombinaciones con virus humanos, que presentan mayor afinidad por el receptor de las células humanas.

4- Éstas nuevas cepas con capacidad de afectar al ser humano, y para las que carece de inmunidad previa, son los responsables de las pandemias de gripe.

5- Se ha detectado que estas recombinaciones se puede producir en algunos animales como los cerdos, cuyas células del epitelio respiratorio presentan receptores tanto del tipo aviar como del tipo humano.

Question 34

Clínica de la infección por el virus de la gripe

Answer 34

1- Se caracteriza por un comienzo brusco, con fiebre, irritación faringea, tos, escalofríos, mialgias generalizadas, cefalea y astenia intensa.

2- El cuadro suele prolongarse durante menos de una semana.

Question 35

Diagnóstico del virus de la gripe

Answer 35

1- El diagnóstico es fundamentalmente clínico.

2- El tratamiento es sintomático: paracetamol, salicilatos.

3- La prueba más sensible para el diagnóstico de la infección por virus de la gripe y por otros virus respiratorios es la PCR.

4- En el tratamiento etiológico se puede emplear los inhibidores de la neuraminidasa.

Question 36

Cuál es la complicación más frecuente de la gripe

Answer 36

1- La neumonía, ya sea por infección por el propio virus o por sobreinfección bacteriana.

• La sobreinfección bacteriana suele ser frecuentemente por staphylococcus aureus, neumococo o H. influenzae.

2- la neumonía por el virus de la gripe afecta preferentemente a pacientes inmunodeprimidos, mujeres embarazadas, obesos y pacientes con patología cardiorrespiratoria crónica previa.

3- Radiológicamente: infiltrado intersticial bilateral.

4- Mortalidad puede ser elevada.

Question 37

Qué otras complicaciones puede tener la gripe

Answer 37

Son complicaciones menos frecuentes:

1- Síndrome de Reye: encefalopatía hepática que afecta a niños con infección por virus de la gripe tipo B en tratamiento con aspirina.

2- Rabdomiolisis.

3- Miopericarditis.

4- Trastornos neurológicos.

Question 38

Cuáles son los mejores fármacos antivirales disponibles para el tratamiento del virus de la gripe

Answer 38

Los mejores antivirales disponibles para su tratamiento son los inhibidores de la neuraminidasa:

1- Oseltamivir

2- Zanamivir

3- Peramivir.

Question 39

Cómo se hace la profilaxis de la gripe

Answer 39

La profilaxis de la gripe se realiza mediante la vacunación en otoño de los sujetos especialmente susceptibles:

1- Pacientes con enfermedades crónicas: Cardiopatas, broncopatas, nefrópatas.

2- Mujeres embarazadas.

3- Mayores de 60-65 años.

4- Infectados por VIH.

5- Determinados grupos sociales: sanitarios, policías, bomberos, etc..

Question 40

Cómo se prepara la vacuna para la gripe

Answer 40

1- Se prepara según las modificaciones antigénicas previstas para ese invierno, con virus inactivados enteros o fraccionados.

2- La vacuna está contraindicada en alérgicos al huevo pero se puede administrar a inmunodeprimidos.

Question 41

Gripe pandemica del 2009

Answer 41

1- En el año 2009 la Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia por una nueva variante del virus de la gripe, su denominación técnica es:

A/California/7/2009(H1N1).v

2- Se trata de una nueva variante del virus de la gripe de tipo A que se ha generado a partir de la recombinación de secuencias genéticas de virus de la gripe de origen aviario, porcino y humano.

3- Las cepas de virus de la gripe que hasta ahora producía la gripe estacional eran de tipo A (variantes H3N2 y H1N1) y de tipo B, de modo que la denominación de la nueva variante del año 2009 como “gripe A” o incluso “gripe H1N1” es incorrecta, pues uno de los tipos de gripe estacional hasta ahora circulante también era el tipo A y H1N1.

4- Con posterioridad a la pandemia, ha continuado la circulación del virus de la gripe A H1N1 variante 2009 y, durante algunos años ha sido la causa más frecuente de gripe estacional.

Question 42

Qué virus se incluyen dentro de los paramixovirus

Answer 42

1- Virus parainfluenza: produce el catarro común.

2- Virus respiratorio sincitial: causas bronquiolitis en el recién nacido.

3- Virus de la parotiditis.

4- Virus del sarampión.

Question 43

Cosas para recordara sobre los paramixovirus

Answer 43

1- En los últimos años se han detectado mundialmente, casos de afectación grave en adultos por el virus del sarampión y de la parotiditis.

• Se trata principalmente de adultos jóvenes, habitualmente entre 25-35 años, que no fueron vacunados en la infancia o que recibieron una vacuna que ha demostrado presentar poca capacidad inmunógena.

2- Se han descrito nuevos virus que producen infección de vías respiratorias altas y en ocasiones bajas, denominados Metapneumovirus.

3- Para el diagnóstico son necesarias las técnicas de PCR puesto que no se detectan en los medios de cultivos celulares para virus respiratorios.

Question 44

Rabdovirus

Answer 44

Virus de la rabia

Question 45

Características de los filovirus

Answer 45

1- Parecen filamentos cuando se observa en el microscopio electrónico.

2- Comprenden los virus Marburg y ébola.

3- Son de transmisión parenteral o por contacto directo.

4- Clinica: fiebre hemorrágica sin tratamiento específico y con alta mortalidad.

5- También se ha descrito riesgo de transmisión sexual en el virus ébola.

Question 46

Virus que se incluyen dentro de los flebovirus

Answer 46

1- Virus del valle de Rift: puede producir fiebre hemorrágica.

2- Virus toscana: transmitido por flebotomos, se ha descrito como causa de meningoencefalitis en época estival en los países del sur de Europa, incluido España

Question 47

Virus que pertenecen a la familia Flavivirus

Answer 47

1- En la familia Flavivirus se agrupan varios arbovirus transmitidos por mosquitos del género aedes:

• Virus de la fiebre amarilla.
• Virus del dengue.
• Virus del Zica.

2- También están aquellos virus que se transmiten por mosquitos del género Culex:

• Virus de la encefalitis japonesa.

3- En algunas ocasiones son transmitidos por garrapatas: Ixodes risinus.

• Encefalitis transmitida por garrapatas o tick-borne encephalitis.

Question 48

Cómo se pueden prevenir algunas enfermedades causadas por virus que están dentro de la familia Flavivirus

Answer 48

1- La fiebre amarilla se puede prevenir mediante una vacuna compuesta por virus vivos atenuados.

2- También existe una vacuna inactivar a frente a la encefalitis transmitida por garrapatas.

Question 49

Recuerda un Memo técnico para que te acuerdes en qué lugares se puede adquirir la infección por el virus de la fiebre amarilla

Answer 49

Se puede adquirir la infección por virus de la fiebre amarilla en determinados países de América y de África pero no en el “continente amarillo”, es decir Asia.

Question 50

Actualmente se ha descrito una diseminación mundial por un virus causante de meningoencefalitis transmitida por un mosquito

Answer 50

En años recientes y en relación con el cambio climático y los movimientos de las aves migratorias que pueden actuar como vectores, se ha descrito la diseminación mundial del virus del Nilo occidental o West Nile Virus como causante de meningoencefalitis transmitida por el mosquito Culex.

Question 51

Características demograficas del dengue

Answer 51

1- El virus del dengue es un Flavivirus.

2- Tiene 4 serotipos diferentes.

3- La infección es frecuente en algunos países del centro y sur de América, África y lejano oriente.

4- Se transmite por el mosquito Aedes, que pica durante todo el horario diurno y que se encuentra en las ciudades, por lo tanto no es necesario desplazarse a zonas rurales para infectarse por este virus.

Question 52

Clínica del dengue

Answer 52

1- Periodo de incubación corto: menor de 10-15 días.

2- En ocasiones, la única manifestación clínica es la fiebre: cuyo patrón clásicamente se describe en “silla de montar”.

3- En otras ocasiones se acompaña de astenia, cefalea retroocular que es un síntoma muy característico e intensas mialgias y artralgias, fiebre “quebrantahuesos”.

4- De hecho, en sus fases iniciales el cuadro clínico se puede confundir con una infección gripal.

6- Puede aparecer un exantema cutáneo característico, que afecta al tronco y a las extremidades, consiste en un eritema generalizado con pequeñas zonas redondeadas de piel respetada, dando una imagen en islas de blanco sobre un mar de rojo.

7- Es frecuente que el paciente presenta edema en tronco y extremidades.

8- El dengue produce fragilidad vascular que se puede poner de manifiesto por la aparición de líneas equimóticas en la piel cuando se aumenta la presión sobre ella: signo del torniquete positivo.

Question 53

Recuerda que virus tienen un periodo de incubación corto

Answer 53

El periodo de incubación de los virus del dengue, chikungunya y Zika es corto, por lo que únicamente deberían ser sospechados en viajeros que comiencen con fiebre durante los 15 primeros días de su retorno.

Question 54

Analítica del dengue

Answer 54

Es frecuente la presencia de alteraciones de enzimas hepáticas y sobretodo trombopenia.

Question 55

Cómo se puede confirmar la infección por dengue

Answer 55

La infección se puede confirmar por 2 Métodos:

1- PCR.

2- Serología: demostrando la presencia de IgM específica o detectando un incremento significativo de los títulos de IgG entre la fase aguda y la de convalecencia.

Question 56

Cuál es el tratamiento del dengue

Answer 56

No existe un tratamiento específico, el tratamiento es sólo sintomático: se debe evitar el uso de salicilatos por el riesgo de trombocitopatía.

Question 57

Cuál es la medida profiláctica más importante en el dengue

Answer 57

En la medida profiláctica más importante es evitar la picadura del mosquito que transmite a la infección, pues no se dispone de la vacuna en la actualidad.

Question 58

Por qué o cuáles son los cuadros clínicos que se clasifican dentro del dengue grave o dengue hemorrágico

Answer 58

1- El virus del dengue presenta tropismo por el endotelio vascular, por lo que puede producir formas agresivas que cursan con hemorragia en diferentes localizaciones, principalmente cutáneas y mucosas.

2- También se clasifican como graves los cuadros de dengue que inducen hipovolemia relativa por aumento difuso de la permeabilidad capilar y salida de líquido al tercer espacio: síndrome de shock por dengue.

Question 59

En qué situaciones se presenta con mayor frecuencia las formas graves de dengue

Answer 59

1- Éstas formas graves son más frecuentes cuando se producen reinfecciones por distintos serotipos que en el curso de la primoinfección, motivo por el cual predominan en sujetos oriundos de zonas endémicas y su frecuencia es menor en viajeros.

2- Las medidas agresiva de soporte hemodinámico son fundamentales para disminuir la mortalidad en las formas graves de dengue.

Question 60

Características demográficas del virus Zika

Answer 60

1- El virus Zika también es un Flavivirus que se transmite por la picadura de los mosquitos del género aedes.

2- Sin embargo se ha descrito casos de transmisión por vía sexual fuera de áreas endémicas.

3- El periodo de incubación suele ser inferior a las 2 semanas.

4- fue aislado en Uganda en 1947, a partir del año 2000 se describieron diversos brotes en las islas del pacífico Sur y a partir del 2015 en Brasil y otros países de América, alcanzando niveles pandémicos según la declaración de alarma de la OMS.

Question 61

Clínica de la infección por el virus Zika

Answer 61

1- Síndrome viral: con o sin exantema cutáneo, en el que destaca la presencia de conjuntivitis no supurativa.

2- Es un cuadro generalmente de intensidad leve-moderada.

3- Duración no superior a la semana, bajo tratamiento sintomático.

4- Una de las complicaciones descritas es el síndrome de Guillain-Barre.

5- No se ha demostrado la utilidad de ningún antiviral y en este momento, no existe vacuna disponible.

Question 62

Diagnóstico del virus Zika

Answer 62

Para el diagnóstico se emplea dos técnicas:

1- Serología: demostración de IgM específica o incremento significativo de los títulos de IgG entre la fase aguda y la de convalecencia.

2- PCR: puede detectar la presencia del material genético del virus en sangre, orina, semen y otros fluidos corporales.

• La detección del ARN del virus es más prolongada en el tiempo en orina que en sangre.

Question 63

Cual fue la principal causa de alarma por la infección del virus Zika

Answer 63

1- La principal causa de alarma generada por este virus está motivada por su implicación en cuadros de microcefalia fetal cuando la infección se adquiere durante el embarazo.

2- También se han relacionado con la infección congénita otras malformaciones del sistema nervioso en el recién nacido o en un retraso en el desarrollo psicomotor.

3- Se ha podido demostrar la presencia de ARN del virus en el encéfalo de fetos con microcefalia.

Question 64

Recomendaciones para evitar complicaciones por el virus Zika

Answer 64

1- Evitar los viajes a zonas endémicas de mujeres embarazadas.

2- Control virológico estrecho para detectar el virus si ha podido existir exposición al mismo, aunque sea de manera asintomática.

3- Debido a la persistencia del virus en fluidos vaginales o semen durante periodos prolongados de tiempo, actualmente existe la recomendación formal de emplear métodos anticonceptivos de Barrera, tanto en hombres como en mujeres, durante al menos 8 semanas desde su regreso de una zona donde la infección sea endémica.

Question 65

Diagnóstico diferencial de las arbovirosis más relevantes

Answer 65

1- Zika

2- Dengue

2- Chikungunya

Question 66

Resumen de la infección por chikungunya

Answer 66

1- Agente: alfavirus.

2- Mecanismo de transmisión: vectorial.

2- Vectores en orden de relevancia: Aedes albopictus y Ae. aegypty.

4- Incubación: 1-12 días.

5- Síntomas: fiebre, escalofríos, artralgias intensas.

6- Exantema: leve e inespecífico.

7- Analítica: leucopenia.

8- Complicaciones: artritis persistente, hasta en el 20% de los casos.

9- Mortalidad: rara, menos del 1%.

Question 67

Resumen del dengue

Answer 67

1- Agente: Flavivirus.

2- Mecanismo de transmisión: vectorial.

3- Rectores en la orden de relevancia: Ae. aegypty y Ae. albopictus.

4- Incubación: 10-15 días.

5- Síntomas: fiebre, cefalea retroocular, diarrea, mialgias.

6- Exantema: persistente y característico en islas de blanco sobre un mar de rojo, signo del torniquete.

7- Analítica: trombocitopenia marcada, elevación del hematocrito por hemoconcentración.

8- Complicaciones: dengue grave, dentro de este dengue grave está el dengue hemorrágico y el síndrome de shock por dengue.

9- Mortalidad: hasta el 10% en las formas graves, mayor riesgo en caso de reinfección por distintos serotipos.

Question 68

Resumen del virus Zika

Answer 68

1- Agente: flavivirus.

2- Mecanismo de transmisión: vectorial, sexual y vertical.

3- Vectores en orden de relevancia: Ae. aegypty, Ae. albopictus y otras especias.

4- Incubación: 3-12 días.

5- Síntomas: fiebre, artralgias, conjuntivitis no purulenta, cefalea.

6- Exantema: leve e inespecífico.

7- Analítica: leucopenia.

8- Complicaciones: síndrome de Guillain-barre, microcefalia y calcificaciones fetales.

9- Mortalidad: rara en caso de transmisión vectorial, menos del 1%, y muy elevada en caso de transmisión vertical.

Question 69

Qué virus destacan dentro de los arenavirus

Answer 69

1- Virus de la coriomeningitis linfocitaria: puede producir meningitis o encefalitis con pleocitosis linfocitaria importante e hipoglucorraquia.

2- Fiebre hemorrágica de Lassa.

3- En ambos casos los roedores actúan como reservorios del virus.

3- El virus de Lassa se trata con Ribavirina.

Question 70

Recuerda el cuadro de meningoencefalitis por arenavirus

Answer 70

Un cuadro de meningoencefalitis con pleocitosis linfocitaria e hipoglucorraquia en un paciente que haya estado en contacto con roedores como ratas de laboratorio o cobayas, es sugerente de infección por arenavirus, específicamente el virus de la coriomeningitis linfocitaria.

Question 72

Qué virus están dentro de los retrovirus

Answer 72

1- Los retrovirus se caracterizan por presentar una retrotranscriptasa capaz de transformar el ARN en ADN.

2- Destacan los virus:

• Virus linfotrópico de linfocitos T humanos o HTLV-1 y HTLV-2.
• HTLV-1: causante de la leucemia-linfoma de células T de la adulto y de la paraparesia espástica tropical.
• HTLV-2: produce tricoleucemia.
• No existen tratamientos específicos para estos virus.
• Virus de la inmunodeficiencia humana o VIH 1 y 2.

Question 73

Cuál es el virus que produce leucemia-linfoma de células T del adulto y la paraparesia espásticas tropical

Answer 73

HTLV-1

Question 74

Qué virus produce la tricoleucemia

Answer 74

HTLV-2

Question 75

Cuál es la característica de los retrovirus

Answer 75

Se caracterizan por presentar una retrotranscriptasa capaz de transformar el ARN en ADN

Question 76

Virus que pertenezcan a la familia retrovirus

Answer 76

1- HTLV

2- VIH

Question 77

El síndrome mononucleósico se caracteriza clínicamente por

Answer 77

1- Fiebre alta.

2- Adenopatías.

3- Faringitis con odinofagia intensa.

4- Hepatosplenomegalia.

5- En el hemograma: gran linfocitosis con células atípicas

Question 78

En un síndrome mononucleósico, la presencia de anticuerpos heterófilos positivos debe hacernos pensar en

Answer 78

Una primoinfección por el virus de Epstein-barr

Question 79

Que pensaremos y los anticuerpos heterófilos en un síndrome mononucleósico son negativos

Answer 79

La etiología puede seguir siendo el VEB, pero también hay que barajar la posibilidad de otras etiologías como:

1- CMV.

2- Primoinfección por VIH.

3- Rubeola.

4- Toxoplasmosis.

5- Infección aguda por virus de hepatitis.

6- Debut de enfermedades hematológicas.

Question 80

Cuál es la complicación más frecuente del virus de la gripe

Answer 80

1- El virus de la gripe produce una infección que puede complicarse en forma de neumonía por el propio virus o por sobreinfección por neumococo o estafilococos aureus.

2- El tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa puede disminuir el desarrollo de complicaciones, principalmente en pacientes inmunodeprimidos.

• Para ello es conveniente iniciar su administración en las primeras 48 horas del cuadro clínico.

Question 81

El término arbovirus carece de un correlato taxonómico preciso, pues engloba todos los virus transmitidos a través de artrópodos vectores como mosquitos y garrapatas. Dentro de esta denominación se agrupan diversos géneros:

Answer 81

1- Genero Flavivirus:

• Dengue.
• Zika.
• Encefalitis japonesa.
• Nilo occidental.
• Encefalitis transmitida por garrapatas.

2- Género alfavirus:

• Virus chikungunya.

3- Género phlebovirus:

• Virus toscana.

4- Género Nairovirus:

• Fiebre hemorrágica Crimea-Congo.

Question 82

Características clave sobre los Arbovirus

Answer 82

1- La mayoría de las infecciones en el hombre son asintomáticas, aunque se pueden producir cuadros graves con afectación neurológica, articular o fetal !

2- En general, carecen de tratamiento específico.

3- Se dispone de vacunas frente a los virus de la fiebre amarilla y de la encefalitis transmitida por garrapatas.

Question 83

Cuáles son las enfermedades que causa el coronavirus

Answer 83

1- Son causantes de infecciones de vías respiratorias superiores y diarrea.

2- Recientemente se han implicado en la etiología del síndrome respiratorio agudo grave o SARS y el síndrome respiratorio del oriente medio o Middle East Respiratory Syndrome.

3- Para casos graves se ha intentado el tratamiento con Ribavirina.