Enfermedades Virales Flashcards
Cuáles son las características generales de los virus
1- Son agentes infecciosos de pequeño tamaño: 20-300 nm.
2- Contienen una sola clase de ácido nucleico: ADN o ARN como genoma,.
3- Tienen una sola cápside: de naturaleza proteica.
4- A veces tienen una cubierta o envuelta lipídica: esta es adquirida durante la maduración viral por evaginación a través de la membrana citoplasmática de la célula infectada.
Cuál es la clasificación de los virus según su morfología
1- Forma cúbica: con estructura icosaedrica, como los adenovirus.
2- Forma helicoidal: las proteínas de la cápside se disponen rodeando al ADN de forma periódica, como los orthomixovirus.
3- Forma compleja.
Como es la replicación o la multiplicación viral
1- La replicación viral ocurre solamente en células vivas.
2- Los virus son inertes en el medio extracelular.
3- La célula huésped proporciona energía, sistemas enzimáticos y precursores de bajo peso molecular.
4- El virus proporciona, mediante su dotación de ácidos nucleicos, la información genética que codifica todas las macromoléculas virales.
Qué son los bacteriófagos
Se denominan bacteriófagos aquellos virus que infectan exclusivamente bacterias.
Fármacos antivirales antiherpéticos
1- Aciclovir.
2- Ganciclovir.
3- Cidifovir.
4- Foscarnet
Características del aciclovir
1- Es un análogo de la guanidina que precisa para fosforilarse e inhibir la ADN-polimerasa viral, el concurso de una enzima: la timidina-cinasa, que sólo está presente en los herpes virus.
2- Por lo tanto es un inhibidor de la ADN-polimerasa viral.
Cuáles son las indicaciones del aciclovir
Infecciones por virus herpes simple y varicela zoster.
Efectos secundarios de el aciclovir
1- Se puede emplear con seguridad en el embarazo.
2- Su principal toxicidad, es sobre todo en dosis altas:
- Nefrotoxicidad: particularmente cuando se administra por vía intravenosa, debido a un aumento de lesión tubular directa.
- Neurotoxicidad.
Que son el valaciclovir y el famciclovir
1- Son profármacos de aciclovir que se administran por vía oral.
2- Presentan mayor biodisponibilidad y una vida media más prolongada.
3- Valaciclovir y famciclovir
Indicaciones del ganciclovir
1- Está indicado en el tratamiento de la infección por citomegalovirus en pacientes inmunodeprimidos.
• Pacientes inmuno deprimidos: infección por VIH, receptores de transplante de órganos sólidos o de progenitores hematopoyéticos.
2- Se administra por vía intravenosa u oral: en forma oral se administra como profármaco el valganciclovir.
Cuáles son los efectos adversos del ganciclovir
Trombocitopenia y neutropenia por toxicidad medular
Características del Cidofovir
1- El cidofovir inhibe directamente de la ADN-polimerasa del virus, sin precisar de fosforilación por la cinasa viral.
2- Se caracteriza por una vida media intracelular muy larga.
3- Tiene actividad frente a citomegalovirus y adenovirus.
Efectos secundarios del Cidofovir
1- Es un fármaco muy neurotóxico.
• Puede producir hipotonía ocular en tratamientos prolongados.
2- Por este motivo se emplea como tratamiento de segunda línea en caso de resistencia.
Qué es el Foscarnet
Es un piro fosfato que inhibe la ADN-polimerasa viral.
Cuáles son las indicaciones del Foscarnet
Se emplea en:
1- Tratamiento de infecciones por citomegalovirus, virus herpes simple y virus varicela zoster, en caso de resistencia a ganciclovir o aciclovir.
2- En presencia de mielosupresión previa.
Reacciones adversas del Foscarnet
1- Nefrotoxicidad.
2- Altera el metabolismo del calcio, el potasio y el magnesio.
Tipos de antigripales
Para el tratamiento de la infección por el virus de la gripe existen dos tipos de fármacos:
1- Los que bloquean el canal M2 de la membrana del virus:
- Amantadina.
- Rimantadina.
2- Inhibidores de la neuraminidasa:
- Oseltamivir por vía oral.
- Sanamivir y laninamivir por vía inhalada.
- Peramivir por via intravenosa.
Indicaciones de los antigripales
1- Amantadina y Rimantadina sólo son activos frente al virus de la gripe de tipo A y, hoy en día, prácticamente no se emplean debido a su toxicidad y rápido desarrollo de resistencias.
2- Actualmente se considera como tratamiento de elección a los inhibidores de la neuraminidasa: son activos frente al virus de tipo A y B, es menos frecuente el desarrollo de resistencias y presentan escasos efectos secundarios.
Características farmacológicas de los inhibidores de la neuraminidasa
1- Su efectividad es mayor si se administra en las primeras 48 horas desde el inicio del cuadro clínico.
2- En adultos sanos han demostrado disminuir la duración del cuadro clínico en una media de 1,5 días.
3- También reduce la posibilidad de progresión a neumonía de la infección de vías respiratorias superiores, particularmente en pacientes inmunodeprimidos.
4- En comunidades cerradas, residencias de ancianos o plantas de hospitalización, se han empleado de manera exitosa como profilaxis de la infección ante la exposición a un sujeto enfermo de gripe.
5- Disminuye la mortalidad en pacientes con neumonía por virus de la gripe.
Otros antivirales
1- Rivavirina: Es un análogo de la purina, similar a la guanosina.
- Puede estar indicado en: tratamiento de la infección por el virus sincitial respiratorio, fiebre de Lassa y fiebres hemorrágicas por ejemplo Hantavirus.
- Es teratógeno y puede desarrollar anemia grave reversibles.
Que fármacos antivirales están en desarrollo
Éstos fármacos son especialmente dirigido es frente al citomegalovirus:
1- Letermovir
2- Maribavir
3- Brincidofovir.
Virus ADN
1- Parvovirus.
2- Papilomavirus.
3- Poliomavirus.
4- Adenovirus.
5- Virus del grupo herpes.
6- Poxvirus.
7- Virus de la hepatitis B.
Infecciones causadas por parvovirus
1- Eritema infeccioso o quinta enfermedad exantemática: parvovirus B19.
2- Poliartritis muy dolorosas: especialmente en adultos jóvenes en contacto con niños.
3- Crisis aplásicas en pacientes con inmunodeficiencia o hemólisis crónica.
4- Muerte fetal.
5- Hepatitis en niños.
6- A veces produce un exantema papúlopurpúrico característico de distribución en “guante y calcetín”.
Cuál es el tratamiento de las enfermedades causadas por parvovirus
1- No hay tratamiento específico.
2- Puede ser útil la administración de inmunoglobulinas en individuos inmunodeprimidos y embarazadas.
Virus del papiloma humano
1- Es un papiloma virus.
2- Es causante de:
- Verrugas.
- Papilomas laríngeos.
- Condilomas acuminados: tipo 6 y 11.
- Cáncer de cérvix y anal: tipos 16 y 18.
- Neoplasias nasales: tipos 16 y 57.
Cuál es el tratamiento de el papiloma virus o virus del papiloma humano.
1- El tratamiento se realiza con criocirugía, láser, interferón intralesional, podofilino tópico.
• El podofilino tópico está contraindicado en embarazadas.
Tipos de poliomavirus
- El virus JC.
- El virus BK.
Enfermedades que causa el virus JC
1- El virus JC es un poliomavirus.
2- Causa la leucoencefalopatía multifocal progresiva en sujetos inmunodeprimidos, típicamente con infección por VIH.
Que produce el virus BK
1- Es un poliomavirus.
2- Causas:
- Deterioro progresivo de la función del injerto en receptores de transplante renal: la función renal puede mejorar disminuyendo la intensidad del tratamiento inmunosupresor, de forma que la respuesta inmunitaria del paciente controle la infección.
- Cistitis hemorrágica en receptores de transplante de progenitores hematopoyéticos.
Enfermedades que produzca el adenovirus
1- Infecciones respiratorias en niños y en situaciones de hacinamiento:
2- Fiebre adenofaringoconjuntival: tipos 3 y 7.
3- Diarrea aguda infantil: tipos 40 y 41.
4- Cistitis hemorrágica: tipos 11 y 21.
5- Queratoconjuntivitis epidémica.
6- Infecciones diseminadas en inmunodeprimidos.
Tratamiento de las infecciones por adenovirus
Se empleado en ocasiones el cidofovir en su tratamiento, con resultados desigual.
Virus del grupo herpes. Características morfológicas
1- Son virus ADN de tamaño mediano de doble cadena.
2- Tienen una nucleocápside de simetría cúbica.
3- Poseen cubierta lipídica.
Cuáles son los virus del grupo herpes
1- Virus herpes simple tipo I y tipo II.
2- Citomegalovirus.
3- Virus herpes humanos 6, 7 y 8.
4- Virus Epstein-barr.
Infecciones causadas por virus herpes simple tipo 1 y tipo 2
1- Producen infecciones genitales y bucofaringofaciales:
- VHS-1, más frecuentemente produce infecciones bucofaringofaciales, y VHS-2 más comúnmente genital.
- La infección genital por VHS-2 reciba 10 veces más que la causada por VHS-1.
Fisiopatología de la infección por virus herpes simple
1- El virus penetra por mucosas o rozaduras cutáneas pará, a continuación transportarse a través de los axones hasta los cuerpos de las neuronas ganglionares.
2- Una vez en el ganglio nervioso, establece una infección latente.
3- Diversos estímulos, tales como la luz ultravioleta, la inmunodepresión o los traumatismos cutáneas, son capaces de reactivar el virus, fenómeno tras el que tiene lugar la migración centrífuga de los viriones, (partículas virales maduras), a lo largo de los nervios sensitivos periféricos, dando lugar a la aparición de lesiones cutáneas en puntos distantes al de la inoculación inicial.
Clínica de la primoinfección y reactivación de la infección por VHS-1
1- Primoinfección por el VHS-1 se manifiesta habitualmente en forma de gingivoestomatitis y faringitis.
2- Reactivacuon de la Infección por VIH-1, la manifestación clínica más habitual es el herpes orolabial recidivante.
Clínica de la primoinfección y reactivación por VHS-2
1- Primoinfección por el VHS-2: dan lugar a la aparición de lesiones bilaterales en genitales externos, con frecuente extensión cervical y uretral con la afectación del estado general, que suele estar ausente en las reactivaciones.
