Infecciones Por Parasitos III Flashcards
Características de la teniasis
Está producida por dos especies:
1- Taenia solium: el cerdo es el hospedador intermediario.
2- Taenia saginata: el ganado bovino actúa como hospedador intermedio.
Cómo se transmite la teniasis
1- La ingesta de carne con cisticercos permiten la entrada del parásito en el hombre, cuya forma adulta puede alcanzar varios metros en el intestino.
2- A su vez el adulto libera huevos o proglótides grávidas a través de las heces del individuo infectado, que terminan siendo ingeridos por el hospedador intermediario para completar el ciclo biológico.
3- La cisticercosis afecta el músculo y el sistema nervioso central (neurocisticercosis), localizaciones en las que genera lesiones quísticas que se terminan calcificando y producir crisis comiciales.
Cuál es el tratamiento de la teniasis
Praziquantel o Albendazol
Recuerda quién es el hospedador definitivo en la teniasis
El hombre actúa como hospedador definitivo en la teniasis y como hospedador accidental en la hidatidosis
Que es la Ascaridiasis
1- Es una infección causada por Ascaris lumbricoides.
2- Es una helmintiasis intestinal: De hecho es la helmintiasis intestinal más prevalente nivel mundial.
Cuál es la helmintiasis intestinal más prevalente a nivel mundial
Ascaridiasis
Cuál es el ciclo biológico de la ascaridiasis
1- Su ciclo biológico incluye una fase de tránsito pulmonar, que se manifiesta en forma de:
• tos, disnea, eosinofilia e infiltrados pulmonares fugaces y autolimitados: A esto se conoce como síndrome de Löffler.
2- Una vez en el intestino, el nemátodo adulto puede alcanzar un gran tamaño y producir obstrucción intestinal o pancreatitis.
Cuál es el tratamiento de la Ascaridiasis
El tratamiento de elección es el Albendazol
Cuáles son los síntomas que componen el síndrome de Löffler
1- El síndrome de Löffler es una manifestación pulmonar común a varias helmintiasis cuyas larvas presentan una fase de tránsito pulmonar.
2- Se compone de:
- Tos.
- Disnea.
- Eosinofilia.
- Infiltrados pulmonares fugaces y autolimitados.
Que otros parásitos presenta en el síndrome de Löffler
1- Ascaris lumbricoides
2- Strongyloides stercoralis
3- Ancylostoma duodenale
4- Necator americanus
Qué es la oxiuriasis o enterobiasis
1- Es la infección por Enterobius vermicularis.
2- Es la helmintiosis más frecuente en España, particularmente en niños.
Cuál es la helmintiosis más frecuente en nuestro medio, particularmente en niños
La oxiuriasis o enterobiasis
Cómo se transmite en la oxiuriasis
Se transmite por vía fecal-oral.
Qué clínica produce la oxiuriasis
1- Prurito anal y perineal, de predominio vespertino.
2- Bruxismo: el rechinar de dientes.
Cómo se hace el diagnóstico de la enterobiasis o de la oxiuriasis
El diagnóstico se establece mediante la visualización de los huevos del parásito en una cinta adhesiva transparente aplicada a los márgenes del ano, a esto se llama Test de Graham.
Cuál es el tratamiento de la oxiuriasis
El tratamiento es con mebendazol, Albendazol o pamoato de pirantel.
Cómo puedo sospechar una oxiuriasis
1- La presencia de bruxismo nocturno, prurito anal y excoriaciones por rascado en la región perianal en un niño pequeño es muy sugerente de infección por oxiuros (Enterobius vermicularis)
Que parásito produce la estrongiloidiasis
1- Es una enfermedad producida por Strongyloides stercoralis.
2- Es un nemátodo que presenta la capacidad única de mantener una infestación crónica asintomática durante años en el hospedador, es decir ciclos repetidos de autoinfestación.
3- En pacientes con alteración de la inmunidad celular como trasplante de órgano sólido e infección por VIH, tiene lugar en ocasiones su reactivación, con replicación incontrolada del parásito.
Cuál es la clínica de la estrongiloidiasis
1- Las larvas invaden múltiples tejidos, incluido el sistema nervioso central, provocando:
- Microhemorragias.
- Sepsis.
- Meningitis.
- Peritonitis.
• Éstos cuadros están provocados por bacilos gramnegativos, que alcanzan los tejidos transportados en la cutícula externa de las formas Larvarias.
2- Puede asociar lesiones cutáneas purpúricas o petequiales.
3- Puede asociar también afectación pulmonar grave:
- Tos.
- Disnea.
- Hemoptisis.
- Distress respiratorio.
Cómo se hace el diagnóstico del estrongiloidiasis
Diagnóstico se realiza por visualización de las larvas en fluidos orgánicos
Cuál es el tratamiento de la estrongiloidiasis
Ivermectina
En qué paciente debemos sospechar la presencia de hiperinfestación por Strongyloides stercoralis.
1- Una hiperinfestación por este parásito debe sospecharse en un paciente inmunodeprimido con:
• infiltrados pulmonares, fracaso multiorgánico y bacteriemia o meningitis por enterobacterias.
Características de la triquinosis
1- Está producida por Trichinella spiralis.
2- Es de distribución universal y se ocasiona tras la ingestión de carne de cerdo poco cocinada o derivados cárnicos procedentes de animales infectados por larvas.
3- El hombre constituye un huésped accidental.
Clínica de la triquinosis
1- Ocasiona clínica digestiva: por la presencia del gusano adulto en el intestino.
2- Síntomas derivados de la presencia de larvas en los músculos:
- fiebre
- mialgias
- edema orbitar
- hemorragias conjuntivales
- ocasionalmente miocarditis.
3- Analítica, se acompaña de:
- Eosinofilia.
- Elevación de la CPK.
Cómo se hace el diagnóstico de la triquinosis
Se realiza mediante serología o biopsia muscular
Cuál es el tratamiento de la triquinosis
1- No existe un tratamiento satisfactorio.
2- El mebendazol es eficaz contra los gusanos adultos del intestino.
3- Para la miositis o miocarditis se pueden usar salicilatos o esteroides.
Cómo puedo sospechar una triquinosis
La combinación de clínica digestiva seguida de mialgias, edema palpebral, elevación de la CPK y eosinofilia sugiere triquinosis, en particular tras la ingesta de derivados cárnicos sin adecuado control veterinario.
Características de la uncinariasis
1- Está producida por dos géneros de nemátodos o uncinarias de distinta distribución geográfica:
- Ancylostoma duodenale.
- Necator americanus.
2- Si bien la mayor parte de los infectados permanecen asintomáticos, pueden producir anemia ferropénica e hipoproteinemia en pacientes malnutridos.
3- Tratamiento: Albendazol o mebendazol.
Cuál es la etiopatogenia de la hidatidosis
1- En España, la enfermedad está causada por la forma larvaria de Echinococcus granulosus.
2- En tanto que E. luz multilocularis predomina en las regiones subárticas y en Europa central.
3- Ambos son cestodos.
4- Los perros son los huéspedes definitivos y almacenan los parásitos adultos en el intestino.
5- Los huevos embrionados salen con las heces y pasan al huésped intermediario que es el ganado, ovejas y roedores.
Cómo se produce la infección de la hidatidosis en el humano
1- La mayoría de las infecciones en el hombre, que actúa como huésped accidental, se producen en la niñez debidas a la ingestión de material contaminado por heces de perro.
2- El cesto dos penetra en el intestino y por vía portal llega al hígado, desde donde puede pasar hacia el pulmón y otros órganos.
3- 70% de los casos se produce afectación hepática, por lo general en el lóbulo derecho.
Cuál es la clínica de la hidatidosis
1- El parásito tiene un crecimiento lento a nivel visceral y no suele dar síntomas, siendo lo más común un discreto dolor e hipersensibilidad abdominal.
2- En ocasiones se palpa una masa en hipocondrio derecho o hepatomegalia.
3- Es muy rara la ictericia.
4- La forma pulmonar suele ser un hallazgo radiológico, pero puede ocasionar tos, dolor torácico y a veces expulsión del material por vía aérea en forma de “pellejos de uva”, denominado vómica.
Cuáles son las complicaciones de la hidatidosis
1- Rotura a la vía biliar.
2- Sobre infección.
3- Rotura a la cavidad peritoneal.
4- Perforación intratorácica o tránsito hepato pulmonar.
Características de la complicación rotura a la vía biliar de la hidatidosis
1- Es la complicación más frecuente, 5%-10%.
2- Se manifiesta por cólico biliar, ictericia y prurito.
Cuál es la complicación más frecuente de la hidatidosis
La rotura a la vía biliar
Características de la complicación sobre infección de la hidatidosis
Se manifiesta en forma de hepatomegalia dolorosa y fiebre, o absceso pulmonar en las formas supradiafragmáticas.
Características de la complicación rotura a la cavidad peritoneal de la hidatidosis
Se presenta como dolor abdominal brusco y shock anafiláctico, que puede ser mortal.
Características clínicas de la perforación intratorácicas como complicación de la hidatidosis
1- También denominado tránsito hepato pulmonar, se manifiesta con:
• Dolor reflejado al hombro, tos con expulsión de vesículas hijas o hidátides en forma de vómica y bilis.
Cómo se hace el diagnóstico de la hidatidosis
1- Analíticamente: es frecuente la presencia de eosinofilia en sangre periférica.
2- Radiografía simple de abdomen: puede mostrar una elevación del hemidiafragma derecho (quiste hepático) o izquierdo (quiste quiste esplénico), junto con una imagen redondeada de Paredes calcificadas.
3- Ecografía y TC: presentan una gran sensibilidad y habitualmente muestra una lesión quística de paredes bien delimitadas y en ocasiones, polilobulada.
4- Serología (aglutinación directa): es positiva en el 85% de los pacientes y se suele negativizar tras la cirugía.
5- Intradermorreacción de Casoni es positiva en el 90% de los casos, incluso tras la extirpación del quiste.
6- Actualmente se utiliza la IgG4 como marcador más específico, ya que se negativiza tras el tratamiento médico quirúrgico, en tanto que su posterior incremento indica una nueva reactivación.
Recuerda que es altamente sugerente de hidatidosis
La presencia de una lesión quística de paredes finas, bien delimitadas y calcificadas, en hígado, pulmón o bazo es altamente sugerente de hidatidosis, sobre todo si se acompañaré eosinofilia.
Cuál es el tratamiento de la hidatidosis
1- Punción guiada por ecografía y aspiración de los quistes con inyección de alcohol o salino hipertónico: técnica PAIR.
2- La cirugía consiste en una quistoperiquistectomia, evitando la rotura del quiste.
3- En quistes grandes y múltiples, se recomienda una hepatectomía parcial.
4- Los quistes calcificados, pequeños y con serología negativa no precisan resección.
5- En pacientes ancianos y debilitados, puede realizarse una resección parcial y marsupialización.
Cómo se hace la técnica PAIR para la hidatodosis
1- Se hace una punción guiada por ecografía y aspiración de los quistes con inyección de alcohol o salino hipertónico.
2- Esta técnica se está extendiendo como tratamiento eficiente y seguro, ofreciendo una mortalidad menor que la cirugía abierta y una morbilidad del 3%-10%, frente al 25-80% de la cirugía.
3- Se recomienda realizar de forma simultánea tratamiento con Albendazol.
4- La OMS la ha recomendado como tratamiento de elección para países envías de desarrollo.
Qué es la fascioliasis
Es la infección por faciola hepática, un trematodo que se adquiere a partir de la ingestión de berros silvestres o agua contaminada.
Clínica de la fascioliasis
1- Produce fiebre y Clinica digestiva y hepática.
2- Dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y colangitis esclerosantes.
3- Hiperbilirrubinemia y marcada eosinofilia en sangre periférica.
Cómo se hace el diagnóstico de la fascioliasis
El diagnóstico se establece por cero logía o detección directa del parásito en heces
Cuál es el tratamiento de elección de la fascioliasis
El tratamiento de elección es con triclabendazol
Cómo puedo sospechar de una fascioliasis
La combinación de fiebre, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y eosinofilia es muy sugerente infección por faciola hepática, particularmente si se indica el antecedente de ingesta de hierbas acuáticas como berros.
Qué es la filariasis
1- La filariasis está causada por distintas especies de filarias.
2- Las filarias son nemátodos tisulares que crecen en el tejido subcutáneo y en los vasos linfáticos.
3- Se transmite por la picadura de artrópodos.
Cuáles son las formas clínicas de la filariasis
1- Filariasis linfáticas
2- Filariasis cutánea.
3- Filariasis de cavidades.
Qué especies de Filarias producen la filariasis linfática
1- Wuchereria bancrofti.
2- Brugia malayi.
Características clínicas de la filariasis linfática
1- Producida por Wuchereria bancrofti y Brugia malayi.
2- Ambas transmitidas por la picadura del mosquito.
3- Clínicamente se presentan con elefantiasis:
- W. bancrofti con Linfedema perineal y genital.
- B. malayi con linfedema en miembros inferiores.
Cómo se hace el diagnóstico de la filariasis linfática
El diagnóstico se realiza mediante la visualización de microfilarias en sangre extraída a medianoche.
Que filaria son causantes de filariasis cutánea
1- Onchocerca volvulus.
2- Loa Loa.
Características clínicas de la filariasis cutánea producida por O. volvulus
1- Es una filariasis cutánea, transmitida por la picadura de moscas.
2- El cuadro cutáneo producidas por las microfilaria se manifiesta en forma de prurito, despigmentación cutánea y eosinofilia.
3- Provoca ceguera por queratitis y coriorretinitis, ceguera de los Ríos.
Cómo se hace el diagnóstico de la filariasis cutánea producida por O. volvulus
1- El diagnóstico se realiza por demostración de la filaria adulta en nódulos subcutáneos, o de la microfilaria en la dermis (Se toma la muestra mediante “escarificación“ de la piel en zonas de prominencia ósea.
Cuáles son las características clínicas de la filariasis cutánea producida por loa loa
1- Filariasis cutánea, transmitida por picadura del tábano.
2- Ocasiona episodios de edema migratorio subcutáneo o edema migratorio de Calabar.
3- Éste edema migratorio subcutáneo se acompaña de eosinofilia y conjuntivitis por migración por el ojo de la forma adulta del nematodo.
Como se establece el diagnóstico de la filariasis cutánea causada por Loa Loa
El diagnóstico se establece por demostración de microfilarias en sangre extraída a mediodía, o de la filaria adulta en conjuntiva.
Que filaria causa filariasis de cavidades
1- Mansonella perstans
Cuáles son las características clínicas de la filariasis de cavidades
1- Se transmite por picadura de mosquitos.
2- Provoca cuadros de serositis.
Cómo se diagnostica la filariasis de cavidades
Se puede encontrar las microfilaria en sangre con extracción de la misma a cualquier hora del día, aunque son más abundantes por la noche.
Cuál es el tratamiento de la filariasis
1- En líneas generales, el tratamiento de las filariasis se realiza con:
• Dietilcarbamazina o Ivermectina.
Recuerda las características clínicas de cada filariasis
1- Filariasis cutáneas: eritema migratorio de Calabar y ceguera de los ríos: transmitida por la mosca o tábano, se diagnostican en fragmento de dermis (escarificación) o en sangre extraída al mediodía.
2- Filariasis linfática (elefantiasis): transmitidas por el mosquito, se diagnostican en sangre extraída por la noche.
3- Filariasis de las cavidades (serositis): transmitidas por el mosquito, se diagnostican en sangre extraída cualquier hora.
Qué es la clonorquiasis y opistorquiasis
1- La infección por el Clonorchis sinensis y por Opisthorchis viverrini se transmite por la ingesta de pescado contaminado.
2- Se circunscribe al sudeste asiático.
3- Ambos parasitan la vía biliar y pueden ocasionar colangiocarcinoma a largo plazo.
4- Diagnóstico: examen en heces o bilis de aspirado duodenal.
5- Tratamiento: Praziquantel.
Características de la esquistosomiasis
1- La infección causada por Schistosoma mansoni: Es endémica en el África subsahariana, Oriente medio y ciertas áreas de Sudamérica.
2- La Infección causada por Schistosoma haematobium se circunscribe a África, particularmente el valle del Nilo.
Cuáles son las características clínicas de la esquistosomiasis Por Schistosoma mansoni
Ocasiona cuadros de fibrosis periportal con hipertensión portal presinusoidal y pulmonar.
Cuáles son las características clínicas de la esquistosomiasis Por Schistosoma haematobium
1- Produce parasitacion de la vejiga urinaria, siendo responsable a largo plazo, en ocasiones, de la aparición de un carcinoma vesical de células escamosas.
Cuál es el diagnóstico que se realiza en la esquistosomiasis
Se realiza por estudio de heces u orina, según el caso.
Cuál es el tratamiento del esquistosomiasis
El tratamiento es con Praziquantel
La infección por Schistosoma haematobium aumenta la incidencia de
1- Aumenta la incidencia de carcinoma escamosa de vejiga en países endémicos.
2- Mientras que el carcinoma vesical más frecuente en el occidente es el transicional.
Qué es anisakiasis
1- Es una infección producida por un parásito que es transmitido por la ingestión de pescado crudo o poco cocido contaminado por Anisakis simplex.
2- Éste parásito, infecta la pared gástrica y ocasiona dolor abdominal, náuseas y vómitos al cabo de 12-48 horas.
3- En ocasiones puede producir una lesión pseudotumoral, con clínica de obstrucción intestinal, así como manifestaciones alérgicas.
4- El hombre actúa como huésped accidental, circunstancia que impide que la larva alcance el estadio maduro.
Cómo se hace el diagnóstico de anisakiasis
1- El diagnóstico como el tratamiento se realiza mediante endoscopía.
2- La congelación de los alimentos a -20 °C puede prevenir su adquisición.
Ciclo biológico de Anisakis simplex
1- Hospedero definitivo: orcas, se encuentra el cuarto estadio larvario o adulto.
2- Estadio primario larvario o huevo que en el agua salada evoluciona a estadio secundario larvario o larva infectante.
3- El huésped primario son los crustáceos como las langostas.
4- Huésped secundario peces que consumen langostas.
5- El hombre es el huésped intermediario, la larva no alcanza el estadio maduro.
Que cuadro nos obliga a realizar una gastroscopia porque pensamos en una anisakiasis
La aparición aguda de náuseas, vómitos y epigastralgias tras la ingesta de pescado crudo como boquerones en vinagre y sushi, sugiere anisakiasis y obliga realizar una gastroscopia.
Ideas claves sobre los protozoos intestinales que no suelen producir eosinofilia en sangre periférica
Los protozoos intestinales no suelen producir eosinofilia en sangre periférica, con la excepción de:
1- Isospora belli
2- Dientamoeba fragilis
3- Sacocystis
La eosinofilia es habitual en las infecciones por
La eosinofilia es habitual en las infecciones por:
1- Helmintos tisulares como triquinosis.
2- helmintos hemáticos como filiarías
3- durante la fase de tránsito intestinal de algunos helmintos intestinales.
Qué signos y síntomas son componentes del síndrome de Löffler
1- El síndrome de Löffler cursa con síntomas respiratorios, infiltrados pulmonares fugaces y eosinofilia.
2- Aparece durante el tránsito pulmonar de las formas larvarias de Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis y uncinarias.
Y que éste debe incluir siempre en el diagnóstico diferencial de la fiebre del viajero
En el diagnóstico diferencial de la fiebre del viajero siempre debe ser incluida la posibilidad de paludismo, independientemente del tiempo transcurrido desde el regreso.
Ideas claves sobre las características clínicas de la leishmaniasis visceral
1- Suele cursar con:
- Fiebre.
- Hepatosplenomegalia.
- Pancitopenia.
- Es habitual existencia de hipergammaglobulinemia policlonal.
2- Tratamiento de elección es la anfotericina B
Menciona las características o manifestaciones clínicas típicas relacionadas con algunas helmintiasis
1- Bruxismo nocturno y prurito anal en niños con Enterobius vermicularis.
2- Anemia ferropénica a con uncinarias.
3- Anemia megaloblástica con Diphyllobothrium latum.
4- Epigastralgia y vómitos tras la ingesta reciente de pescado crudo con Anisakis simplex.
