Infecciones Por Mordeduras Y Arañazos

Question 1

Cual suele ser la causa más frecuente de mordedura por animal

Answer 1

Los perros suelen ser las causas más frecuentes de mordedura por animales.

Extremidad superior suele ser la localización más habitual.

Afecta con mayor frecuencia los niños.

Hay que tener en cuenta que sólo una pequeña parte de las heridas por mordedura se asocian infección.

Question 2

Cuáles son los principales agentes responsables de la infección por mordedura de perro

Answer 2

Pasteurella multocida.

Estafilococo aureus.

Estreptococos.

Eikenella corrodens.

Capnocytophaga canimorsus.

Question 3

Cuál es el principal organismo responsable de mordeduras y arañazos de animales

Answer 3

Pasteurella multocida.

Es un cocobacilo Gram negativo nutricionalmente exigente.

Es uno de los principales microorganismos responsables de mordeduras y arañazos por animales.

Question 4

Él es la clínica de la infección por P. multocida

Answer 4

Característicamente cursa con celulitis alrededor de la herida.

En pacientes cirróticos puede producir bacteriemia.

Más excepcionalmente ocasiona: artritis en infecciones respiratorias

Question 5

Cuál es el tratamiento de elección de la P. multocida

Answer 5

Amoxicilina-ácido clavulánico

Question 6

Características del C. canimorsus.

Answer 6

1- Antiguamente denominado bacilo DF-2, es un bacilo Gram negativo microaerófilo saprofito de la cavidad oral de los perros.

2- Produce sepsis, CID y meningitis tras una mordedura en esplenectomizados y cirróticos.
• Sepsis tras mordedura de perro

Question 7

Cuál es el tratamiento de la sepsis tras mordedura de perro

Answer 7

Se trate igualmente con amoxicilina-ácido clavulánico

Question 8

En líneas generales cuál es el tratamiento de las heridas por mordeduras de animales

Answer 8

1- Irrigación copiosa y desbridamiento de la lesión.

2- Antibióticos deben utilizarse en heridas demás de 12 horas devolución y en aquellas localizadas en las manos o la cara.

3- Amoxicilina-ácido clavulánico cubre la mayor parte de los patógenos posibles.

4- El moxifloxacino es la opción apropiada en alérgicos.

5- Debe valorarse la indicación de profilaxis contra el tétanos y la rabia.

Question 9

Cuerda cómo diferenciar una infección por P. multocida y C. canimorsus.

Answer 9

1- P. multocida: Produce típicamente celulitis en el punto de la mordedura y muy excepcionalmente manifestaciones sistémicas.

2- C. canimorsus: En pacientes esplenectomizados o cirróticos puede conducir a un cuadro de sepsis y meningitis.

Question 10

Causas etiológicas de la fiebre por mordedura de rata

Answer 10

1- Streptobacillus moniliformis: actualmente denominado Actinobacillus muris.

2- Spirillum minus.

Question 11

Cuál es la clínica de la fiebre por mordedura de rata

Answer 11

En ambos casos la infección puede manifestarse tras la resolución del herida.

1- Streptobacillus moniliformis: suele producir fiebre, artritis y exantema. Éste exantema característicamente afecta palmas y plantas.

2- Spirillum minus: no suele tener exantema ni afectación articular.

Question 12

Qué otras enfermedades infecciosas afectan a palmas y plantas

Answer 12

Sífilis secundaria.

Fiebre botonosa mediterránea.

Fiebre por mordedura de rata

Question 13

Cuál es el tratamiento de la fiebre por mordedura de rata

Answer 13

Ambas etiologías responden al tratamiento con penicilina

Question 14

Cuáles son los agentes de la enfermedad por arañazo de gato

Answer 14

1- Suele estar casada por Bartonella henselae.

2- Afipia felis: es también responsable pero de una minoría de casos.

Question 15

Cuál es la clínica de la enfermedad por arañazo de gato

Answer 15

Suele producir una lesión papulo costrosa con linfadenopatía regional acompañante, se autolimita al cabo de 3-6 semanas.

Histológicamente: inflamación granulomatosa.

Localización más frecuente: manos.

Tratamiento: no requiere

Question 16

Que otra enfermedad puede producir Bartonella henselae

Answer 16

También puede ocasionar:
1- en pacientes inmunodeprimidos: por ejemplo infección por VIH, puede causar unas lesiones de proliferación vascular denominadas angiomatosis bacilar.

2- cuando Angiomatosis bacilar afecta al sistema reticuloendotelial por ejemplo hígado y bazo: se conoce como Peliosis hepática.

3- Ambos cuadros requieren tratamiento antibiótico: preferentemente con un macrólido.

Question 17

Cuál es la causa de celulitis tras mordedura de perro o gato

Answer 17

Pasteurella multocida

S. aureus.

Eikenella corrodens

Question 18

Cuál es la causa de la sepsis tras mordedura de perro

Answer 18

C. canimorsus.

Question 19

Cuáles son los causantes de infección por mordedura humana

Answer 19

1- Suelen ser infecciones polimicrobiana con implicación de flora anaerobia de la cavidad oral, estafilococo aureus, bacterias del grupo HACEK y Estreptococos.

2- Bacterias del grupo HACEK son bacilos gramnegativos microaerófilo de la cavidad oral entre las que se incluyen a Eikenella corrodens.

Question 20

Que son las localizaciones más frecuentes de las infecciones por mordedura humana

Answer 20

Las manos, cara y cuello.

En ocasiones se complica con ostio mielitis o artritis

Question 21

Cuál es el tratamiento de las infecciones por mordedura humana

Answer 21

• puede utilizarse amoxicilina-ácido clavulánico.

* clindamicina o moxifloxacino en alérgicos a beta-lactamicos

Question 22

Cuál es el agente etiológico de la infección del herida en puño cerrado

Answer 22

1- El responsable de la denominada infección del herida en puño cerrado es Eikenella corrodens.

2- Se produce en el dorso de la mano y se puede diseminar a través de las vainas de los tendones de los músculos extensores.

3- Se produce en el sujeto que da un puñetazo a otro en la cara y se enclavan los dientes incisivos de su adversario en el dorso de la mano.

Question 23

E. rhusiopathiae

Answer 23

Producen cuadro de celulitis llamado erisipeloide que es típico de manipuladores de carne y pescado

Question 24

Cuáles son las enfermedades que puede ser producida por B. henselae

Answer 24

Enfermedad por arañazo de gato.

Angiomatosis bacilar.

Peliosis hepática

Question 25

Recuerdan los tratamiento de elección para cada uno de los agentes microbianos por mordeduras y arañazos de animales

Answer 25

Streptobacillus moniliformis: penicilina G

Pasteurella multocida: amoxicilina- ácido clavulanico

Bartonella henselae: macrolido como eritromicina.

Capnocytophaga canimorsus: amoxicilina- ácido clavulanico