Infecciones Del Tracto Respiratorio Flashcards
Cuál es la causa más frecuente del resfriado común o coriza
El rinovirus, es la etiología más frecuente en cualquier tramo de edad.
Infecciones por rinovirus: Tiene lugar a lo largo de todo el año.
Aunque en países de clima templado se observan picos de incidencia a comienzos del otoño y en primavera
Cuál es la segunda causa más frecuente del resfriado común o coriza
La segunda causa más frecuentes son los coronavirus.
Responsables de las epidemias invernales.
Hay un tipo particular de coronavirus que es responsable de una infección respiratoria grave: Habitualmente acompañada de neumonía viral y elevada mortalidad a este se le denomina MERS coronavirus (middle east respiratory syndrome)
Qué es el MERS coronavirus
Es un coronavirus responsable de una infección respiratoria grave habitualmente acompañada de neumonía viral y elevada mortalidad.
El reservorio habitual de este virus son los camellos por lo que se han descrito brotes en península arábiga y ocasionalmente en otros países como Corea del Sur
Que otros virus pueden producir catarro común o resfriado común o coriza
Virus respiratorio sincitial.
Adenovirus.
Virus parainfluenza.
Metapneumovirus.
Bocavirus.
Cuál es la etiología más frecuente del catarro común
Los rinovirus.
Su infección tiene lugar a lo largo de todo el año aunque con variaciones estacionales.
Cuáles son las causas o etiologías de la faringoamigdalitis aguda
1- Son habitualmente de origen virico: rinovirus, coronavirus y adenovirus, suponen hasta 2/3 partes de los casos.
2- Etiología bacteriana: estreptococo beta hemolítico del grupo A o estreptococo pyogenes y en menor medida Mycloplasma neumoníae, la Chlamydophila pneumoníae y anaerobios de la flora orofaríngea.
3- Agentes menos frecuentes: VEB, Neisseria gonorrea, VIH que de hecho la faringoamigdalitis puede formar parte del síndrome retroviral agudo o primoinfección sintomática y virus Coxsackie.
Cuál es la clínica de la faringoamigdalitis aguda
El cuadro clínico general es similar en todas de ellas: Odinofagia, tos, faringe eritematosa y ocasionalmente placas exudativas blanquecinas en los casos más graves.
Presencia de conjuntivitis, rinitis o sintomatología digestiva concurrentes sugiere etiología vírica.
Fiebre elevada, adenopatías laterocervicales dolorosas, exudado purulento y ausencia de tos: orientan hacia el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Son los llamados criterios de Centor y son indicación de tratamiento antibiótico.
En la escarlatina además asocia una lengua enrojecida y exantema secundario a las exotoxinas pirógenas estreptocócicas A, B y C y con el clásico tacto de papel de lija.
Cuáles son los criterios de Centor
- Fiebre elevada.
- Adenopatías laterocervical es dolorosas.
- Exudado purulento.
- Ausencia de dos.
Todas ellas orientan hacia el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Son indicaciones de tratamiento antibiótico.
Diagnóstico diferencial de la faringoamigdalitis aguda estreptocócica versus la faringoamigdalitis aguda vírica
Edad típica: estreptocócica 5-15 años, vírica a cualquier edad.
Estacionalidad: Estreptocócica todo el año, vírica más frecuente en otoño e invierno.
Presentación: estreptocócica es brusca, vírica es más progresiva.
Tos: estreptocócica es escasa, Vírica es importante e irritativa.
Fiebre: estreptocócica elevada, vírica febrícula.
Adenopatías cervicales: estreptocócica grandes y muy dolorosas, vírica pequeñas y poco dolorosas.
Exudado periamigdalino: estreptocócica abundante y purulento, vírica escaso.
Otros hallazgos al inspección: estreptocócica enantema petequial en paladar blando.
Síntomas gripales: estreptocócica ausentes, vírica rinorrea y conjuntivitis.
Otro síntomas: estreptocócica náuseas, vómitos, cefalea y otalgia. Vírica: diarrea ocasional.
Exantema: estreptocócica escarlatiniforme, virica es no escarlatiniforme.
Cuáles son algunos cuadros clínicos peculiares de infección de cavidad bucal
Angina fusoespirilar o de Vincent.
Angina de Ludwig.
Síndrome de Lemièrre o sepsis postangina.
Qué es la angina de Vincent
La angina fusoespirilar o de Vincent:
Es una infección mixta ocasionado por diversos anaerobios de la flora oral.
Cuáles son los microorganismos que con mayor frecuencia se asocian a una angina de Vincent
Selenomonas.
Fusobacterium
Treponema
Cuál es la clínica de la angina de Vincent
Se presenta como una úlcera amigdalar recubierta de una membrana grisácea y halitosis fétida
Qué es la angina de Ludwig
Es una infección sublingual y submandibular desde un absceso apical de molares del maxilar inferior.
Generalmente es producido por una infección mixta aerobia y anaerobia.
Qué es la sepsis postangina.
La sepsis postangina o síndrome de Lemierre consiste en:
1- Fases iniciales: faringoamigdalitis que por contigüidad se complica con el desarrollo de una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna.
Ocasionalmente se acompaña de: émbolos sépticos pulmonares por vía hematógena, este cuadro clínico de embolia pulmonar remeda el producido por staphylococcus aureus en la endocarditis tricuspídea.
Cuál es el agente causante del síndrome de Lemierre
Típicamente es producido por un bacilo Gram negativo anaerobio denominado:
- Fusobacterium necrophorum.
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Aunque paciente se presenta con mayor frecuencia el síndrome de Lemierre o sepsis postangina.
Se le observarse con más frecuencia en niños y adultos jóvenes
Cómo se hace el diagnóstico de una faringoamigdalitis
Si se sospecha de faringoamigdalitis estreptocócica se debe hacer un tést de diagnóstico rápido de detección antigénica del exudado faríngeo: tiene sensibilidad del 75% y especificidad del 95%, si es positivo se comienza tratamiento.
Si el tést antigénico rápido fuera negativo es preciso realizar un cultivo de secreción faringea, su resultado se demostrará en 24-48 horas, este es el método más sensible y específico para establecer un diagnóstico de certeza.
Recuerda algunas características importantes sobre el Test antigénico rápido para estreptococo
Peso antigénico rápido tiene un alto valor predictivo positivo.
Permite iniciar precozmente el tratamiento antibiótico, si bien el diagnóstico de certeza ante un resultado negativo lo proporciona el cultivo
Cuál es el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica
Penicilina G benzatinica en monodosis por vía intramuscular.
También se puede administrar penicilina V por vía oral durante 10 días.
En alérgicos a la penicilina o betalactámicos se puede recurrir a la clindamicina.
En España la aparición de cepas de estreptococo resistentes a macrólidos desaconseja el uso de estos antibióticos.
