Infecciones Y Profesiones Flashcards
Infecciones y profesiones
1- Borreliosis de Lyme.
2- Leptospirosis.
3- Carbunco.
4- Tularemia.
5- Erisipeloide.
6- Peste
Cuál es la causa de la enfermedad de lyme o borreliosis de Lyme
1- Está producido por Borrelia burgdorferi.
• Un espiroqueta transmitida por la mordedura de garrapatas del género Ixodes: garrapatas duras.
2- En España la especie responsables de la transmisión es Ixodes ricinus.
3- No se transmite de persona a persona.
4- La mayoría de los casos ocurren al inicio del verano ya que la infección suele producirse en personas que realizan actividades al aire libre como cacería, acampadas o excursiones campestres.
Qué otras enfermedades son transmitidas por el Ixodes ricinus.
1- Enfermedad de Lyme.
2- Anaplasmósis humana.
3- Babesiosis.
4- Encefalitis centroeuropea: producida por un Flavivirus.
Cuál es la clínica de la borreliosis de Lyme
1- Infección inicial localizado cutánea.
2- Infección inicial diseminada.
3- Infección tardía persistente.
Cuáles son las características clínicas de la fase de infección inicial localizará o cutánea de la Borreliosis de Lyme
1- Cursa con el típico eritema migratorio.
- Éste eritema migratorio es una mácula eritematosa con palidez central que termina adquiriendo un aspecto característico en escarapela.
- Frecuentemente es indolora en iniciada en el lugar de la mordedura de la garrapata: habitualmente inglés, muslos y axilas.
2- Se resuelve de manera espontánea al cabo de tres a cuatro semanas y se puede acompañar de fiebre y mialgias.
Recuerda no confundir el eritema migratorio de la borreliósis de Lyme con el eritema necrolitico migratorio
1- El eritema migratorio está causado por Borrelia burgdorferi.
2- El eritema necrolitico migratorio: típico de ciertas neoplasias endocrinas sobre todo el glucagonoma.
Cuáles son las características de la fase infección inicial diseminada de la enfermedad de Lyme
1- Afectación neurológica con frecuencia: neuroborreliosis, en forma de:
- Meningorradiculitis linfocítica o síndrome de Bannwarth: lesión de pare craneales, típicamente parálisis facial periférica bilateral.
- Manifestaciones oculares.
2- Manifestaciones cardíacas: trastornos de la conducción característicamente en forma de bloqueo auriculoventricular, arritmias e insuficiencia cardiaca.
3- Puede acompañarse de artralgias, fiebre y linfocitoma.
Cuál es la clínica típica de la fase infección tardía persistente de la Borreliosis de Lyme
1- Puede aparecer meses o años después de la infección inicial.
2- Cuadro típico consiste en una artritis franca oligoarticular: de predominio en grandes articulaciones donde es particularmente característica la afectación de la rodilla.
3- Se acompaña de diversas manifestaciones neurológicas: encefalitis subaguda o crónica, polineuritis o síndrome de fatiga crónica.
• Síndrome de fatiga crónica: la implicación etiopatogenia de la infección en esta manifestación es discutida.
4- En este tapa también se puede ver la acrodermatitis crónica atrófica: lesiones rojo violáceas que se vuelven escleróticas en años.
Sospechas de Borreliosis de Lyme
La parálisis facial periférica bilaterales muy típica de la Borreliosis de Lyme.
Aunque excepcionalmente puede observarse en otros procesos: Sarco y dosis o en el síndrome de Guillain barre
Cómo se hace el diagnóstico de Borreliosis de Lyme
1- El diagnóstico es serológico: esto es porque es muy difícil visualizar de manera directa el germen con la tinción de plata o su cultivo.
2- Técnica serológicas: inmunofluorescencia indirecta y la enzimoinmunoanálisis, esta última más sensible y específica.
3- Se puede ver falsos positivos: sífilis, fiebre recurrente, mononucleosis infecciosa, parotiditis y enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico.
4- Para el diagnóstico de neuroborreliosis: se tiene que demostrar título de anticuerpos en el LCR superior al sérico, esto sugiere síntesis intratecal.
Cuál es el tratamiento de la Borreliosis de Lyme
1- Se realiza con tetraciclinas: preferentemente doxiciclina.
2- La amoxicilina es de elección en niños y gestantes.
3- En los casos en los que existe lesión neurológica o articular graves de aconseja recurrir a la cefalosporinas de tercera generación: ceftriaxona.
4- Pacientes con afectación cardíaca y bloqueo auriculoventricular: es útil asociar corticoides.
5- Efecto adverso que aparece a los pocos días de iniciado el tratamiento antibiótico: reacción de Jarisch-Herxheimer.
Qué es la leptospirosis
1- La leptospirosis es una zoonosis que está causada por la leptospira interrogans.
2- La leptospira interrogans: es una espiroqueta de metabolismo aerobio.
Es una zoonosis que se transmite a partir de los excrementos de los animales domésticos típicamente de ratas y animales salvajes enfermos o portadores.
Como es el mecanismo de transmisión de la leptospirosis
Puede ser de dos maneras:
1- Transmisión por contacto directo con el animal o su orina por ejemplo trabajadores del alcantarillado o limpiadores de fosas sépticas están particularmente expuestos.
2- Transmisión por contacto indirecto: a través del agua contaminada con esta última, típicamente en agricultores de arrozales.
También se asocia a actividades recreativas que implican inmersión en agua dulce por ejemplo espeleología o prácticas de kayak o navegación deportiva.
No existe Víctor transmisor.
Recuerda algo en común sobre la leptospirosis y la fiebre Q
Son dos infecciones en las que típicamente se recoge un antecedente de exposición ocupacional y que no se adquieren a través de vectores si no tras el contacto directo con los animales que actúan como reservorios o con sus excretas.
Quién es generalmente afectan la leptospirosis
Generalmente afecta varones jóvenes en climas cálidos con un periodo medio de incubación de 10 días.
Cuál es la clínica de la leptospirosis
Tiene un periodo de incubación de 10 días, posteriormente de manera típica presenta un curso bifásico:
1- Primera fase o leptospiremica.
2- Segunda fase o inmunitario.
Cuáles son las características clínicas de la primera fase de la leptospirosis
1- Se caracteriza por la presencia de abundantes leptospiras en sangre y en LCR.
2- Comienza bruscamente con cefalea, mialgias con elevación de la CPK sérica, fiebre y manifestaciones en diferentes órganos.
3- Son frecuentes los fenómenos hemorrágicos.
4- Una forma clínica de especial gravedad es el síndrome de Weil.
5- a la exploración: el signo más característico es la hemorragia conjuntival.
6- Tras 4-9 días estas manifestaciones mejoran de forma espontánea coincidiendo con la desaparición transitoria de la espiroqueta de la sangre y líquido cefalorraquídeo.
Qué es el síndrome de Weil
El síndrome de Weil es una forma clínica de leptospirosis de especial gravedad.
• Cursa con leptospirosis ictérica es decir ictericia e insuficiencia renal.
Que cuadro clínico es muy sugerente de leptospirosis
La presencia de fiebre mialgias y fenómenos hemorrágicos en un contexto epidemiológico compatible es decir agricultores o trabajadores del alcantarillado es muy sugerente la leptospirosis
Características de la segunda fase o fase inmunitario de la leptospirosis
1- Esta fase coincide con el desarrollo de una respuesta inmunitario humoral contra la leptospira, que paradójicamente da lugar a la reaparición de las manifestaciones clínicas similares a las de la fase anterior.
2- Además puede acompañarse de anemia hemolítica intravascular, por la liberación de productos tóxicos del interior de la espiroqueta.
3- Leucocitosis notable y trombopenia.
4- El LCR puede presentar pleocitosis de predominio tanto polimorfonuclear como linfocitario aunque la glucorraquia se mantiene característicamente normal.
Recuerda algo importante sobre la leptospirosis
Que la leptospirosis es la única causa de meningitis bacteriana que no cursa con hipoglucorraquia.
