Via Aérea Flashcards
Sequência de Avaliação:
Eleva mandíbula ou queixo -> retira corpos estranhos e aspira secreções -> Fratura facial ou cervical -> coloca *guedel -> **BVM -> mede colar e coloca -> oxímetro -> IOT?
- Se inconsciente
- *Se consciente: Reservatório 100% 12-15L/min
Sinais de comprometimento:
Obstrução, Trauma facial e cervical
Sinais objetivos de Obstrução:
Taquipneia, Corpos estranhos, Secreção e Deslocamento de traquéia
Estabelecimento de permeabilidade da via aérea:
Elevação do mento, Tração da mandíbula, *Cânula orofaríngea, nasofaríngea, Dispositivo BVM, Máscara laríngea, Tubo esofágico multilúmen e Guia introdutor de intubação bougie (GEB)
*Guedel
Via Aérea Definitiva:
IOT, *INT e Cricotireoidostomia por punção e cirúrgica
*Intubação nasotraqueal - contraindicado em crianças, fraturas buco-maxilo-faciais, sinais de fratura de base de crânio ou suspeita de fratura de placa cribiforme
Inserção da Tubo orofaríngeo (Guedel):
Mede distância do canto da boca ao lóbulo da orelha -> eleva o queixo -> insere guedel com a ponta para o palato -> rotaciona 180° -> apoia aba sobre os lábios
Inserção da Tubo Orofaríngeo (Guedel) em crianças:
Mede distância do canto da boca ao lóbulo da orelha -> eleva o queixo ou técnica da tesoura -> abaixador de língua -> insere guedel posteriormente -> apoia aba sobre os lábios -> retira abaixador de língua
Inserção do Tubo nasofaríngeo:
Examina fossas nasais -> escolher tubo -> lubrifica -> colocar ponta e direciona posteriormente em direção à orelha -> introduz delicadamente até hipofaringe -> apoia aba sobre narina
Dispositivo utilizado em doentes com risco de náuseas para guedel:
- Tubo nasofaríngeo
- Contraindicado em crianças, fraturas buco-maxilo-faciais, sinais de fratura de base de crânio ou suspeita de fratura de placa cribiforme
Ventilação inicial:
Consciente: Reservatório unidirecional sem reinalação -> Tam. adequado -> conecta oxigênio -> fluxo de 12-15L/min
Inconsciente: BVM -> Tam. adequado -> conecta oxigênio 100% -> 12-15L/min -> ventila de 5/5s -> avalia expansão torácica
Avaliação da Intubação Difícil:
LEMON - Localizar dificuldades na intubação ou ventilação Examina distâncias com a regra 3-3-2 Mallampati Obstrução Mobilidade cervical (Neck mobility)
Avaliação da Intubação Difícil (L):
Localiza dificuldades: boca ou mandíbula pequena, prognatismo e trauma facial
Avaliação da Intubação Difícil (E):
Distância entre os dentes incisivos superiores e inferiores de pelo menos 3 dedos; Distância entre osso hioide e mento de pelo menos 3 dedos; Distância entre a proeminência tireoidea e o assoalho da boca de pelo menos 2 dedos
Avaliação da Intubação Difícil (M):
Mallampati - abre a boca totalmente -> protusão da língua -> grau de visualização da hipofaringe
Avaliação da Intubação Difícil (O):
Condições de obstrução:
Epiglotite, abscesso peritonsilar e trauma
Avaliação da Intubação Difícil (N):
Avalia mobilidade do pescoço: solicita flexão do queixo no peito e extensão como se fosse olhar para o teto
Obs: Doentes com colar cervical não podem movimentar o pescoço, portanto, mais difíceis de intubar
Classe I (Classificação de Mallampati):
Palato mole, úvula, fauces e pilares
Classe II (Classificação de Mallampati):
Palato mole, úvula e fauces
Classe III (Classificação de Mallampati):
Palato mole e base da úvula
Classe IV (Classificação de Mallampati):
Palato duro
Fratura de base crânio:
*Equimose palpebral bilateral, **equimose retroauricular, otorragia e rinoliquorragia
- Olhos de guaxinim
- *Sinal de Battle
Prótese dentária:
Deixa se bem fixada e ao usar reservatório ou BVM. Retira se mal fixada ou se atrapalhar IOT
Colocação do oxímetro:
- Ponta do dedo ou lobo da orelha
* Exceto de mão ou pé de extremidade traumatizada ou distal a um esfigmomanômetro
Medição do colar cervical:
Ângulo da mandíbula à base do pescoço -> parafuso do colar à base inferior
Colocação do colar cervical:
a
Manobra de Sellick:
Compressão cricoide para comprimir esôfago
*Evita regurgitação e facilita visualização da glote
Manobra BURP:
Pressão da cartilagem cricoide posterior, cranial e lateral para a direita.
*Facilita visualização da glote
Ventilação Não Invasiva:
BVM, Reservatório, Venturi e Cateter nasal
