Lesão Renal Aguda Flashcards

1
Q

Definição:

A

Sind. caracterizada por redução abrupta da TFG e azotemia

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2
Q

% da Pré-renal:

A

55-60% é pré-renal

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3
Q

Classificação:

A

Pré-renal, Renal e Pós-renal

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4
Q

Hipoperfusão renal c/ parênquima integro

A

Pré-renal:

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5
Q

Dano estrutural:

A

Renal

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6
Q

Obstrução aguda do trato urinario:

A

Pós-renal

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7
Q

Hipotensão, Hipovolemia, Hemorragia, Choque, Anafilaxia, Hipoalbuminemia, Grande queimado, ICC aguda, Uso de diurético e vasodilatador:

A

Pré-renal

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8
Q

Isquemia sec. à hipoperfusão, Sepse, GN, Nefrite intersticial, Vasculite, SHU, LES, Metais pesados e Uso de drogas nefrotóxicas:

A

Renal

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9
Q

Obstrução ureteral bilateral, Carcinoma de bexiga, HPB, CA de próstata, Estreitamento uretral, CA de colo de útero e endometriose:

A

Pós-renal

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10
Q

Quadro Clinico:

A

Oliguria, Hematuria, Edema, Hipertensão —> Uremia

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11
Q

Oliguria:

A

DU -0,5mL/kg/h

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12
Q

Exames Complementares:

A

HC, Eletrolitos, Ur, Cr, Função hepática, LDH, Perfil imunológico, SU, Sedimento urinario, Fitas reativas, Rx de abdome, US urinario, TC de abdome, Angiorressonância e *Biopsia renal

*Se indicada

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13
Q

Critérios Diagnósticos:

A
\+0,3 da Cr em -48h;
ou
\+50%;
ou
Oliguria +6h
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14
Q

Diagnostico Diferencial:

A

NTA, Nefrite intersticial, SHU e Trombose

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15
Q

Na corrigido:

A

Nam + 1,6 [(Glic-100)/100]

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16
Q

Relação U/Cr serica +40:

A

Pré-renal

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17
Q

Relação U/Cr serica -15:

A

Renal

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18
Q

Na urinario -10:

A

Pré-renal

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19
Q

Na urinario +20:

A

Renal

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20
Q

Concentração urinaria de sodio -20:

A

Pré-renal

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21
Q

Concentração urinaria de sodio +40:

A

Renal

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22
Q

FENa -1%:

A

Pré-renal

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23
Q

FENa +1%:

A

Renal

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24
Q

FEUr -35%:

A

Pré-renal

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25
Q

FEUr +50%:

A

Renal

26
Q

Osmolalidade +500:

A

Pré-renal

27
Q

Osmolalidade -250:

A

Renal

28
Q

Densidade urinaria +1.020:

A

Pré-renal

29
Q

Densidade urinaria ~1.010:

A

Renal

30
Q

Cilindros hialinos:

A

Pré-renal

31
Q

Cilindros granulosos:

A

Renal

32
Q

Alteração ácido-básico:

A

Acidose metabolica

33
Q

Alterações hidreletrolíticas:

A

Hiponatremia, Hipocalcemia, Hiperfosfatemia e Hipercalemia

34
Q

Alterações do SU:

A

Proteinuria, Hematuria e Cilindruria

35
Q

Classificação/Estadiamento AKIN (Saraiva, 2015):

A

Estágios I, II e III (R, I e F)

36
Q

“RIFLE”:

A

Risco, Injúria, Falência, Perda de função (Loss) e Estágio final de doença renal

37
Q

+0,3 ou +50% Cr basal ou DU -0,5 por +6h:

A

Estágio I ou Risk (R)

38
Q

+100% Cr basal ou DU -0,5 por +12h:

A

Estágio II ou Injury (I)

39
Q
\+200% Cr basal ou +4 c/  +0,5;
ou
DU -0,5 por +24h;
ou
Anúria por +12h:
A

Estágio III ou Failure (F)

40
Q

Perda completa da função renal +4sem:

A

Perda da função renal (“L”)

41
Q

Necessidade de Dialise +3m:

A

Estágio final de doença renal (“E”)

42
Q

Fitas reativas:

A

Pesquisa de sangue e proteínas

43
Q

Fitas reativas c/ pesq. de sangue+:

A

Hemácias, hemoglobina e mioglobina

44
Q

Fitas reativas c/ proteínas+:

A

Proteinúria

45
Q

Indicações de Biópsia renal:

A

Oligúria +1sem; Hipocomplementemia +8sem; Proteinúria +3,5g/dia; Evidencias de GNRP

46
Q

Utilidade da Biópsia renal:

A

Diagnóstica, Indicação de terapêutica agressiva e Prognóstico

47
Q

FE de sódio:

A

[(Nau/Crs)x(Cru/Nas)] x 100

48
Q

FE de ureia:

A

a

49
Q

Vantagem da FE de ureia:

A

Aplicável mesmo após uso de diurético

50
Q

Tratamento:

A

Reposição volêmica, correção eletrolítica e tratar causa base —> Furosemida 20-100mg EV em bolus —> Diálise —> Corticoide —> Imunossupressores —> Plasmaférese

51
Q

Dieta para prevenção de agravamento:

A

Dieta hipocalêmica

52
Q

Complicações:

A

NTA, Uremia, Hipercalemia e Estagio final de doença renal

53
Q

Azotemia + Confusão mental, Sonolência, náuseas, *vômitos, Hemorragia digestiva, congestão pulmonar, pleurite e pericardite:

*Fora do periodo da manha

A

Uremia

54
Q

Tratamento da Hipercalemia:

A

Gluconato de cálcio, Beta-agonista inalatório, Solução glicosada, Bicarbonato e Resina de troca —> Diálise

55
Q

Indicações de Dialise:

A

TFG -10, Hipercalemia (+6,5 ou +5,5 c/ alt. no ECG), Hipervolemia, Uremia e Acidose metabólica grave

56
Q

Fisiopatologia da LRA pré-renal (Saraiva, 2016):

A

-volume intravascular, -volume circulante efetivo e/ou vasodilatação, -DC e Alt. da autorregulação renal

57
Q

50% dos casos de LRA ocorre por:

A

Sepse

58
Q

Drogas e substâncias a serem evitadas para prevenção de agravamento:

A

Evitar AINES, imunossupressores, antivirais, antibióticos, antifúngicos e radiocontrastes

59
Q

Exemplo de classe de antibióticos a ser evitado:

A

Aminoglicosídeos

60
Q

Exemplo de antifúngico a ser evitado:

A

Anfotericina