Urgências e Emergências Hipertensivas Flashcards
Crise hipertensiva s/ lesão aguda de órgãos-alvo:
Urgência hipertensiva
Pré-eclâmpsia, Intoxicação por cocaína/anfetamina, Uso de IMAO e Rebote por suspensão de clonidina:
Urgências Hipertensivas
TTO das Urgências hipertensivas:
Antihipertensivo VO
Crise hipertensiva c/ lesão aguda de órgãos-alvo:
Emergência hipertensiva
AVC, Encefalopatia hipertensiva, Hipertensão maligna, EAP, SCA, Hipertensão acelerada, Dissecção de aorta, Eclâmpsia e Feocromocitoma:
Emergências hipertensivas
TTO das Emergências hipertensivas:
MOV -> UTI -> Antihipertensivo EV
PA +180x120 c/ sintomas:
Crise hipertensiva
Sintomas leves:
Cefaleia, tontura e zumbido
Sintomas graves:
Dispneia e Dor toracica
PA elevada s/ sintomas e s/ lesão aguda de órgãos-alvo:
HAS não controlada
% das consultas em emergências:
3%
Elev. da PA secundária a estresse físico ou psicológico:
Pseudocrise hipertensiva
Estertores pulmonares, hipóxia, B3/B4 e Estase jugular:
EAP -> Nitrato sublingual, Furosemida EV e Morfina EV —> Nitroprussiato EV
Dor precordial, sudorese fria, náuseas e dispneia:
SCA -> MONBACH —> Nitroglicerina EV
Dor lancinante precordial c/ irradiação para dorso, pulsos assimétricos e sopro diastólico em foco aórtico:
Dissecção de aorta -> Metoprolol EV e Morfina EV —> Nitroprussiato EV
Astenia, mal-estar, emagrecimento, oligúria, sintomas vagos cardiovasculares/neurológicos e papiledema:
Hipertensão maligna -> Nitroprussiato EV
Rebaixamento do NC, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial, hemianopsia, ptose palpebral, diplopia, disartria, disfagia, cefaleia intensa e hipertensão:
AVC
Gestante IG +20s ou até 6sem pós-parto com hipertensão e convulsões:
Eclampsia -> Hidralazina EV
Exames Complementares:
HC, Eletrólitos, Glicemia capilar, Função renal, SU, Rx de tórax e ECG
Exames esp. para EAP:
BNP sérico e Ecocardiograma
Exames esp. para SCA:
Biomarcadores cardíacos e Cineangiocoronariografia
Exames esp. para Dissecção de aorta:
TC, Ecocardiograma transesofágico e Angiorressonância
Exames esp. para Encefalopatia hipertensiva e AVC:
TC de crânio
TTO:
Redução de 10-20% da PAM em 1h -> Reduzir gradualmente PA para normal em 24-48h
Antihipertensivos VO:
Captopril, Enalapril e Clonidina
Antihipertensivos EV:
Nitroprussiato de sódio, Nitroglicerina, Metoprolol, Propranolol e Hidralazina
TTO da Intoxicação por cocaína/anfetamina:
Fentolamina EV —> Benzodiazepínico —> Beta-bloqueador EV
Exceção onde se deve reduzir PAs para 100-110 nos primeiros 20min:
Dissecção de aorta
Aumento significativo recente da PA associada a lesão de órgão-alvo (Medscape, 2015):
Hipertensão acelerada
TTO do Feocromocitoma maligno:
Embolização seletiva transcateter, Quimioembolizacao, Quimioterapia, Terapia com I-MIBG, Radioterapia, Ablação com radiofrequencia, Crioablação e Perfusão hipertérmica
Genre most affected:
Male
Common comorbidities:
Smoking and drinking
Fraction of cases with no previous history of hypertension:
1/3
Chest pain and BP +180x120:
Myocardial infarction or Aortic dissection
Back pain and BP +180x120:
Aortic dissection
Dyspnea and BP +180x120:
Pulmonary edema or CHF
Seizures, visual disturbances, altered level of consciousness and BP +180x120:
Hypertensive encephalopathy
