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Medicina de Emergência > Reanimação neonatal > Flashcards

Reanimação neonatal Flashcards

1
Q

Passos antes do parto iniciar:

A

Se Apresenta -> *Anamnese materna -> Preparação para receber RN

*Idade, Se fez pre-natal, nº consultas, cartão da gestante, idade gestacional, **intercorrências e parto

**HAS, DM, Pre-eclampsia, Infecções e Isoimunização

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2
Q

Preparação para receber o RN:

A

Checa material -> Lavagem cirúrgica das mãos -> Paramentação cirúrgica -> Sala de parto

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3
Q

Perguntas p/ avaliar necessidade de reanimação imediatamente após o nascimento:

A

A termo?;
Ausência de mecônio?;
Respirando/Chorando?;
Bom Tônus muscular?

  • Todas “sim” -> mãe (a nível da placenta) -> clampeamento tardio -> amamentação
  • Um “não” -> clampeamento imediato e reanimação
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4
Q

Sequencia do atendimento (SBP, 2013):

A

Checa material -> Lava mãos -> EPI -> Sala de parto -> Perguntas -> Panos aquecidos -> Fonte de calor radiante -> Posiciona cabeça -> Coxim -> *Aspira -> Seca/estimula -> Despreza campos úmidos -30s-> **Ausc. precord. –FC-100–> Aspira -> BVM 21% -> **Oxímetro -30s-> Ausc. precord. –FC-100–> **Blender 40% -30s-> Ausc. precord. –FC-60–> IOT -> Massagem-Ventila 3:1 -60s-> Ausc. precord. –FC-60–> Epinefrina/SF

  • Se evidencia de obstrução -> aspira boca e narinas sob visualização direta
  • *Sob pulso radial ou palma da mão do mmss direito (pre-ductal)
  • **O2 100%, se Blender indisponível

APGAR (FC, RESP; Tônus e Irrit. Reflexa) no 1’ e 5’

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5
Q

Temperatura ideal da sala de parto:

A

26°C

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6
Q

Volume máximo do ambu a ser usado:

A

300mL

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7
Q

Pressão de escape do balão autoinflavel:

A

30-40cmH20

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8
Q

Medicacoes disponiveis:

A

SF e *Adrenalina 1mL + 9mL de SF

*Adrenalina 0,1-0,3mL/kg/dose

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9
Q

Tempo ideal de Clampeamento apos nascimento (SBP, 2013):

A

RN a termo com boa vitalidade: 1-3min

RN prematuro com boa vitalidade: 30-60s

RN que precisa de reanimação: imediato

*Clampeamento -> aumenta PA sistemica

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10
Q

Estimulo da amamentação:

A

Na primeira hora apos parto

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11
Q

Se presença de mecônio em RN não-vigoroso:

A

IOT -> aspira mecônio -> *ventila 40-60x/min

*Aperta -> Solta-Solta

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12
Q

FC -60:

A

IOT, O2 100%, Massagem-Ventila 3:1

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13
Q

Intervalos de reavaliação (SBP, 2013):

A
  • FC, Respiração e SatO2 30/30s –Massagem card.—> 60/60s

* Em 6s (x10)

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14
Q

Indicações de aspiração de secreções:

A

Obstrucao, Dispneia/Apneia, Uso de VPP e Cianose

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15
Q

Indicações de IOT:

A

FC-60, Necessidade de massagem card, Sem expansão torácica a VNI, VNI ineficaz, Extremo baixo peso, mecônio em RN não vigoroso e Hernia diafragmatica

*Cada tentativa com duração de no max. 30s

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16
Q

Indicações de Massagem cardíaca:

A

FC-60 apesar de VNI +30s

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17
Q

Posologia da Epinefrina (SBP, 2013):

A

Epinefrina (0,1mg/mL) 0,01-0,03mg/kg/dose (0,1-0,3mL/kg) EV a cada 3-5min, se necessário

ou

0,05-0,1mg/kg Endotraqueal

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18
Q

Indicações de Expansão volêmica (SBP, 2013):

A

Perda sanguínea, palidez, hipoperfusão, pulso fraco e FC-60 persistentemente

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19
Q

Posologia do SF 0,9% (SBP, 2013):

A

SF 0,9% 10mL/kg/dose EV

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20
Q

Secagem/Estimulo do RN:

A

Em sentido crânio-caudal

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21
Q

Manter temperatura do RN:

A

36,5-37,5 °C

22
Q

Sinais de ventilação efetiva:

A

+FC, Melhora da SatO2, cor, tônus e inicio de respiracao regular

23
Q

Indicacoes de interrupcao da reanimacao:

A

Assistolia +10min

24
Q

Cuidados pós-reanimação:

A

*Identificar RN, Exame físico, Registrar Apgar, UTI neonatal, Monitorar complicações, **Medidas de neuroproteção, Informar família as condições do RN e Estimular a presença dos pais

  • Pulseira e Dactiloscopia
  • *Se indicado
25
Q

Controle da temperatura em RN com baixo peso:

A

Envolver em plastico s/ secar, touca e colchao termico ou coloca-lo sob fonte de calor radiante

26
Q

Complicações da aspiração nasofaríngea de rotina:

A

Reflexo vagal -> espasmo laríngeo -> apneia -> bradicardia

27
Q

Indicações de aspiração de mecônio (SBP, 2013):

A

RN não vigoroso

Usar *dispositivo p/ aspiração de mecônio conectado a aspirador a vácuo com pressão máxima de 100mmHg

*Aspirar uma unica vez e NAO usar sonda de aspiração traqueal

28
Q

Tempo necessário para a SatO2 atingir valores satisfatório extrauterinos:

A

10min pós-parto

29
Q

Principais causas de Bradicardia no RN:

A

Insuflacao pulmonar inadequada e hipoxemia

30
Q

Ventilação adequada (SBP, 2013):

A

40-60x/min (Aperta, solta, solta..) —> reposiciona cabeça, aspira secreções e corrige técnica de ventilação —> Blender 40% —> O2 100% a 5L/min -> afasta cateter gradativamente de acordo com a SaO2

*Realizar monitoração da pressão oferecida
pelo balão por meio de manômetro

31
Q

Massagem cardíaca adequada (SBP, 2013):

A

Massagem/Ventilação 3:1
(90 massagens e 30 ventilações por minuto)

Atras do RN c/ Técnica dos 2 polegares sobrepostos sob o terço inferior do esterno, logo abaixo da linha intermamilar com as mãos envolvendo o tórax;

*Quem ventila se desloca para o lado do pct

32
Q

Causas de Choque no RN:

A

Trauma, Cardiopatia, Endocrinopatia, Distúrbio Metabólico, Erros inatos do metabolismo, Sepse, Fármaco diluído/concentrado, Catástrofes intestinais, *Toxinas e Convulsão

*Remédios caseiros

THE MISFITS

33
Q

Condições fetais:

A

Mecônio, Oligohidrâmnio, Polihidramnio, RCIU, Acidose, Arritmia, Macrossomia, Malformação fetal, Hidropsia, Gemelaridade e Perfil biofísico fetal baixo

34
Q

Preparo da Epinefrina:

A

1mL Epinefrina + 9mL SF 0,9% e Seringas de 1mL de Epinefrina

*Cateterismo umbilical venoso

35
Q

Efeito do oxigênio nos alvéolos e distensão gasosa dos pulmões:

A

Vasodilatação pulmonar

*Hipoxia -> Vasoconstrição de arteríolas pulmonares

36
Q

Apgar 1’ e 5’:

A

(0, 1 e 2 pontos)
FC, Cor, Irritabilidade reflexa, Esforço respiratório e Tonus muscular

*Se -7, fazer apgar 5/5min ate 20min

37
Q

FC (Apgar):

A

Ausente, -100 e +100

38
Q

Cor (Apgar):

A

Cianose/Palidez, Cianose de extrem. e Roseo

39
Q

Irritabilidade reflexa (Apgar):

A

Sem resposta, Algum movimento/caretas e Choro

40
Q

Respiração (Apgar):

A

Ausente, Irregular/choro fraco e Regular/choro forte

41
Q

Tonus muscular (Apgar):

A

Flácido, Semi-flexão de extrem. e Movimentos ativos

42
Q

RN com mecônio não seca nem estimula inicialmente, primeiro (SBP, 2013):

A

Fonte de calor radiante -> *aspira sob visualização direta

*Sonda de aspiração traqueal nº10

43
Q

Tempo normal necessário para alcançar SaO2 80-90% em RN respirando ar ambiente (SBP, 2013):

A

5min

44
Q

Aquecimento em RN com -1500g:

A

Saco plastico de polietileno 30x50cm

45
Q

Posicionamento da cabeça (SBP, 2013):

A

Leve extensão, colocando coxim sob os ombros

46
Q

Precisa ser iniciada nos primeiros 60s

de vida - “The Golden Minute” (SBP, 2013):

A

Ventilação com pressão positiva

47
Q

Diâmetro adequado do tubo orotraqueal para o RN (SBP, 2013):

A

(-28sem ou -1000g): 2,5mm;
(28-34sem ou 1000-2000g): 3mm;
(34-38sem ou 2000-3000g): 3,5mm
(+38sem ou +3000g): 4mm

*Ou diâmetro igual ao dedo mínimo da criança

OBS: Sem cuff

48
Q

Complicações da IOT (SBP, 2013):

A

Pneumotórax, laceração de tecidos moles, perfuração de traqueia ou esôfago e infecção

49
Q

Complicações da Massagem cardíaca (SBP, 2013):

A

Fratura de costelas, pneumotórax, hemotórax e laceração de fígado

50
Q

Sequencia IOT (ATLS, 2012):

A

Paramentação -> verifica material -> escolhe lâmina -> conecta -> testa luz -> **escolhe tubo s/ cuff -> jawthrust -> avalia dificuldade -> pré-oxigenação -> seda -> bloqueia -> **insere tubo -> conecta ambu -> ausc. epigástrio -> base esq -> base dir -> ápice esq -> ápice dir -> SaO2 -> guedel -> fixa

  • Lamina 0-1
  • *Diâmetro do dedo minimo
  • **Posição da marcação 3x o número do tubo

Medicina de Emergência (59 decks)

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