ACLS - Advanced Cardiovascular Life Support

Question 1

Sequência na RCP:

Answer 1

Responsividade -> Resp/pulso -> Ajuda -> Carrinho de Parada -> BLS -> -> monitor e acesso IV/IO -> *Ritmo 2/2min -> Epinefrina 3/3min -> IOT -> Amiodarona se FV/TV refrat. -> *Amiodarona manut. -> Diag.Dif -> Cuidados pós-PCR -> UTI

*Choque e/ou Droga -> Troca pessoa Comp/Vent

Question 2

Ventilação no pct intubado:

Answer 2

*10vent/min.

(Comp/Vent Assincrônica)

*1v/6s

Question 3

Depois de realizada as etapas via aérea/ventilação deve-se:

Answer 3

Pegar acesso venoso e checar ritmo.

Question 4

Se o ritmo for FV/TV durante o primeiro ou terceiro ou quinto ciclo:

Answer 4

1mg Adrenalina e 20mL SF

(elevar braço 10s).

Question 5

Se o ritmo for FV/TV durante o segundo ciclo:

Answer 5

300mg Amiodarona + 20mL SF

(elevar braço 10s).

Question 6

Se o ritmo for FV/TV durante o quarto ciclo:

Answer 6

150mg Amiodarona + 20mL de SF

(Elevar braço 10s).

Question 7

Se o ritmo for AESP/Assistolia durante o primeiro ciclo:

Answer 7

1mg Adrenalina + 20mL de SF

(Elevar braço por 10s).

Question 8

Principal causa de FV/TV:

Answer 8

IAM

Question 9

Principais causas reversíveis (5H’s) de AESP/Assistolia:

Answer 9

Hipoxemia; Hipovolemia; Hipo/Hipercalemia; Hipotermia; *H+

*Acidose

6°H - Hipoglicemia

Question 10

Principais causas reversíveis (5T’s) de AESP/Assistolia:

Answer 10

Toxinas, Tensão do tórax (Pneumotórax), Trombose coronária (IAM), Trombose pulmonar (TEP) e Tamponamento cardíaco.

Question 11

Cuidados pós-PCR (5 ãos):

Answer 11

Oxigenação, Coração, Pulmão, Pressão e Manutenção (Drogas)

Question 12

Cuidados com a pressão pós-PCR:

Answer 12

Evitar e corrigir a hipotensão

Question 13

Cuidados com o pulmao pós-PCR:

Answer 13

Auscultar epigástrio, bases e ápices.

Question 14

Quanto ao cuidado com o coração pós-PCR:

Answer 14

Ausculta dos focos.

Question 15

Qual o cuidado com a oxigenação pós-PCR:

Answer 15

Se SatO2 -94% -> Ventila 1x/5-6s (10-12/min) —> VM

Question 16

Droga de manutenção se FV/TV:

Answer 16

Amiodarona 1mg/min por 6h (360mg); 0,5mg/min nas prox. 18h (540mg). Nas 24h sao totalizados 6amp. (900mg).

Question 17

Exames Complementares:

Answer 17

HC, ECG e Rx de torax

Question 18

Indicações de Toracotomia de reanimação:

Answer 18

a

Question 19

Após os cuidados pós-PCR:

Answer 19

Exames complementares; EEG; Cateterismo; Hipotermia Terapêutica; UTI

Question 20

Indicações de interrupção da reanimação:

Answer 20

RCP +20min com *ETCO2 -10mmHg

*Teor de CO2 ao final da expiracao

Question 21

Cateterismo:

Answer 21

a

Question 22

Hipotermia terapêutica:

Answer 22

Controle direcionado da temperatura (CDT) em 32-36ºC, mantida constantemente por pelo menos 24h

Evitar a febre ativamente em pcts comatosos pós-CDT

Question 23

UTI:

Answer 23

a

Question 24

Prognostico pós-PCR:

Answer 24

Avaliar em período minimo de 72h pos-PCR

Período maior se suspeita de efeito residual da sedação com interferência no exame clinico

Question 25

Divisão da equipe:

Answer 25

Dividir cada um para cada tarefa: compressão torácica, ventilação, *desfibrilador e drogas

*Líder

Question 26

Se Assistolia:

Answer 26

“Cagadinha” -> Epinefrina -> IOT

Question 27

Melhor momento p/ IOT:

Answer 27

Começo do segundo ciclo, se +30s intubar no próx. ciclo

Reiniciar RCP assim que passar o tubo

Question 28

“Cagadinha”:

Answer 28

Cabo, Ganho, Derivação e Pressão

Question 29

Momento do uso da Amiodarona:

Answer 29

Terceiro ciclo

Question 30

Se FV/TV:

Answer 30

Desfibrilador c/ 200J bif./360J monf.

Question 31

Se retorno do pulso:

Answer 31

Cuidados pós-PCR

Question 32

Pressão cricóide de rotina na PCR:

Answer 32

Não recomendada

Question 33

Confirmação da IOT:

Answer 33

Verifica expansão torácica -> ausc. epigástrio -> base esq -> base dir -> ápice esq -> ápice dir -> *capnógrafo -> guedel -> fixa

*Padrão ouro, se indisponível verifica oxímetro

Question 34

Momento para Confirmação da IOT:

Answer 34

Imediatamente após IOT, s/ interromper RCP

Question 35

Momento do uso da Epinefrina no FV/TV:

Answer 35

3/3min após Segundo Choque

Pelo menos após Primeiro choque e +2min de RCP

Question 36

Momento do uso da Amiodarona no FV/TV:

Answer 36

Após Terceiro Choque

Question 37

Indicação de Amiodarona na FV/TV:

Answer 37

FV/TV refratária a RCP, Desfibrilação e Epinefrina

Question 38

TTO da Hipoxemia:

Answer 38

IOT e O2 suplementar

Question 39

TTO da Hipovolemia:

Answer 39

Cristalóide EV —> CH

Question 40

TTO da Hipocalemia:

Answer 40

Magnesio —> Potassio

Question 41

TTO da Hipercalemia:

Answer 41

Gluconato de calcio —> Bic 1meq/kg (~1mL/kg) —> Insulina-SG

Question 42

TTO da Hipotermia:

Answer 42

a

Question 43

TTO da Acidose:

Answer 43

a

Question 44

• Turgência jugular, Timpanismo, MV abolido, Desvio contralateral de traqueia, Dispneia, Enfisema subcutâneo, Sopro anfórico, Taquicardia e Hipotensão
• Ausente se choque hipovolêmico

Answer 44

Pneumotórax hipertensivo -> Toracocentese -> Drenagem torácica

Question 45

TTO do TEP:

Answer 45

Trombólise

Question 46

TTO do IAM:

Answer 46

Trombólise e Angioplastia

Question 47

Tríade de Beck (Turgência jugular, Hipotensão e Bulhas Hipofonéticas):

Answer 47

Tamponamento cardíaco -> Pericardiocentese —> Pericardiotomia

Question 48

Ritmo de Pior Prognóstico:

Answer 48

Assistolia

Question 49

Se PETCO2 aumenta abruptamente para valores normais:

Answer 49

Cuidados pós-PCR

Question 50

Epinefrina endotraqueal:

Answer 50

2-2,5mg

Question 51

Se FV/TV associado a Torsades de pointes:

Answer 51

Sulfato de Mg 1-2g diluído em 10mL de SG5% EV em bolus

Question 52

Se FV:

Answer 52

Desfibrila sem checar pulso

Question 53

Se TV:

Answer 53

Pulso —> Desfibrila