Anafilaxia Flashcards

1
Q

Manifestação sistêmica potencialmente grave desencadeada por reações mediadas pela IgE após exposição a antígeno do qual já se foi previamente sensibilizado

A

Anafilaxia

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2
Q

Quadro indistinguível da anafilaxia, porém sem participação da igE:

A

Reação anafilactoide ou pseudoalérgica

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3
Q

Mortes por anafilaxia nos EUA:

A

500-1000/ano

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4
Q

Fatores de risco:

A

Rinite alérgica, Asma e Dermatite atópica

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5
Q

Principais causas:

A

Alimentos (33-34%), exercício, drogas, contrastes, abelha e látex

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6
Q

Fisiopatologia:

A

alérgeno -> IgE -> Basófilos e Mastócitos -> histamina, citocinas e prostaglandinas

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7
Q

Ocorre por reação:

A

De Hipersensibilidade tipo I

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8
Q

Padrões/Reações de Anafilaxia:

A

Reação aguda, Reação tardia e Fase crônica

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9
Q

Reação seg-min após exposição, por ação de mediadores preformados:

A

Reação aguda

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10
Q

Reação horas após exposição, mesmo sem reexposição, celular-mediada:

A

Reação tardia

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11
Q

Mudanças estruturais e funcionais de tecidos ou órgãos expostos de forma prolongada e repetida:

A

Fase crônica

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12
Q

Localização dos receptores de histamina:

A

Músculo liso, endotélio, glândulas e terminações nervosas

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13
Q

Mecanismo das reações anafilactoides:

A

Ativação do complemento, Ativação direta de mastócitos e Ação de anafilatoxinas exógenas

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14
Q

Momento mais comum do surgimento dos sintomas:

A

Na primeira hora após contato com alérgeno

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15
Q

Curso dos sintomas:

A

Unifásico e bifásico

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16
Q

Sintomas aparecem e não mais retornam:

A

Curso unifásico

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17
Q

Sintomas reaparecem em 8-72h após resolução do quadro inicial:

A

Curso bifásico (23% dos casos)

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18
Q

Manifestações cutâneas (90%):

A

Eritema, prurido, urticária e angioedema

19
Q

Manifestações respiratórias (70%):

A

Rinorreia, disfonia, tosse, sibilância e dispneia

20
Q

Manifestações gastrointestinais (45%):

A

Náusea, vômitos, cólica e diarreia

21
Q

Manifestações cardiovasculares (45%):

A

Tontura, taquicardia —> Síncope, hipotensão e choque

22
Q

Doença aguda envolvendo pele e/ou mucosa e 1+ (Comprometimento respiratório, hipotensão, hipotonia e síncope)

A

Critério 1

23
Q

2+ (Envolvimento da pele e mucosa, Comprometimento respiratório, Sintomas gastrointestinais persistentes e hipotensão ou hipotonia ou síncope):

A

Critério 2

24
Q

Hipotensão após exposição a alérgeno:

A

Critério 3

25
DDx de urticária e angioedema:
Urticária crônica, Angioedema hereditário e uso de IECA
26
DDx de eritema difuso (flushing):
Eritema facial idiopático, Climatério, Epilepsia c/ manifestação autonômica, Síndrome carcinoide e Carcinoma medular da tireoide
27
DDx de hipotensão, dispneia e síncope:
Hipovolemia, Hipoglicemia, Urticária ao frio grave, Sepse, Arritmia, IAM e TEP
28
TTO imediato:
Epinefrina *0,3-0,5mg IM no vasto lateral da coxa ---> repete 5/5min *=0,3-0,5mL
29
TTO geral:
Remover agente causal se ainda exposto, MOV, Posição supina com mmii levantados, Reposição volêmica ---> IOT ---> Cricotireoidostomia
30
Se pct refratário a epinefrina, usuário de beta-bloqueador:
Glucagon 1-5mg EV em 5min ---> 5-15mg/h em BIC
31
Anafilaxia c/ Hipotensão refratária a cristaloide e 3 doses de epinefrina:
Choque anafilático
32
TTO do Choque anafilático:
Epinefrina 2-10mcg/min EV em BIC ---> Vasopressina 2UI EV em bolus
33
TTO das manifestações cutâneas:
Difenidramina + Ranitidina
34
TTO do broncoespasmo:
Epinefrina ---> Beta-2 agonista inalatório
35
Evita reposta bifásica:
Costicosteroide
36
Duração da observação:
4-8h
37
Orientações:
Uso de braceletes, cartão, relatório médico,
38
Indicações de UTI:
Choque anafilático e IRpA
39
Critérios de Alta hospitalar:
Após controle clínico e orientações quanto à prevenção
40
Medicações na alta:
Prednisona 40-60mg VO por 5d, Difenidramina VO e Ranitidina VO
41
Fluidos na PCR por Anafilaxia:
SF 0,9% 4-8L EV
42
Vasopressor na PCR por Anafilaxia:
Epinefrina 1mg 3/3min
43
Anti-histamínicos na PCR por Anafilaxia:
Difenidramina 25-50mg EV e Ranitidina 50mg EV
44
Costicosteroide na PCR por Anafilaxia:
Metilprednisolona 125mg EV