Anafilaxia

Question 1

Manifestação sistêmica potencialmente grave desencadeada por reações mediadas pela IgE após exposição a antígeno do qual já se foi previamente sensibilizado

Answer 1

Anafilaxia

Question 2

Quadro indistinguível da anafilaxia, porém sem participação da igE:

Answer 2

Reação anafilactoide ou pseudoalérgica

Question 3

Mortes por anafilaxia nos EUA:

Answer 3

500-1000/ano

Question 4

Fatores de risco:

Answer 4

Rinite alérgica, Asma e Dermatite atópica

Question 5

Principais causas:

Answer 5

Alimentos (33-34%), exercício, drogas, contrastes, abelha e látex

Question 6

Fisiopatologia:

Answer 6

alérgeno -> IgE -> Basófilos e Mastócitos -> histamina, citocinas e prostaglandinas

Question 7

Ocorre por reação:

Answer 7

De Hipersensibilidade tipo I

Question 8

Padrões/Reações de Anafilaxia:

Answer 8

Reação aguda, Reação tardia e Fase crônica

Question 9

Reação seg-min após exposição, por ação de mediadores preformados:

Answer 9

Reação aguda

Question 10

Reação horas após exposição, mesmo sem reexposição, celular-mediada:

Answer 10

Reação tardia

Question 11

Mudanças estruturais e funcionais de tecidos ou órgãos expostos de forma prolongada e repetida:

Answer 11

Fase crônica

Question 12

Localização dos receptores de histamina:

Answer 12

Músculo liso, endotélio, glândulas e terminações nervosas

Question 13

Mecanismo das reações anafilactoides:

Answer 13

Ativação do complemento, Ativação direta de mastócitos e Ação de anafilatoxinas exógenas

Question 14

Momento mais comum do surgimento dos sintomas:

Answer 14

Na primeira hora após contato com alérgeno

Question 15

Curso dos sintomas:

Answer 15

Unifásico e bifásico

Question 16

Sintomas aparecem e não mais retornam:

Answer 16

Curso unifásico

Question 17

Sintomas reaparecem em 8-72h após resolução do quadro inicial:

Answer 17

Curso bifásico (23% dos casos)

Question 18

Manifestações cutâneas (90%):

Answer 18

Eritema, prurido, urticária e angioedema

Question 19

Manifestações respiratórias (70%):

Answer 19

Rinorreia, disfonia, tosse, sibilância e dispneia

Question 20

Manifestações gastrointestinais (45%):

Answer 20

Náusea, vômitos, cólica e diarreia

Question 21

Manifestações cardiovasculares (45%):

Answer 21

Tontura, taquicardia —> Síncope, hipotensão e choque

Question 22

Doença aguda envolvendo pele e/ou mucosa e 1+ (Comprometimento respiratório, hipotensão, hipotonia e síncope)

Answer 22

Critério 1

Question 23

2+ (Envolvimento da pele e mucosa, Comprometimento respiratório, Sintomas gastrointestinais persistentes e hipotensão ou hipotonia ou síncope):

Answer 23

Critério 2

Question 24

Hipotensão após exposição a alérgeno:

Answer 24

Critério 3

Question 25

DDx de urticária e angioedema:

Answer 25

Urticária crônica, Angioedema hereditário e uso de IECA

Question 26

DDx de eritema difuso (flushing):

Answer 26

Eritema facial idiopático, Climatério, Epilepsia c/ manifestação autonômica, Síndrome carcinoide e Carcinoma medular da tireoide

Question 27

DDx de hipotensão, dispneia e síncope:

Answer 27

Hipovolemia, Hipoglicemia, Urticária ao frio grave, Sepse, Arritmia, IAM e TEP

Question 28

TTO imediato:

Answer 28

Epinefrina *0,3-0,5mg IM no vasto lateral da coxa —> repete 5/5min

*=0,3-0,5mL

Question 29

TTO geral:

Answer 29

Remover agente causal se ainda exposto, MOV, Posição supina com mmii levantados, Reposição volêmica —> IOT —> Cricotireoidostomia

Question 30

Se pct refratário a epinefrina, usuário de beta-bloqueador:

Answer 30

Glucagon 1-5mg EV em 5min —> 5-15mg/h em BIC

Question 31

Anafilaxia c/ Hipotensão refratária a cristaloide e 3 doses de epinefrina:

Answer 31

Choque anafilático

Question 32

TTO do Choque anafilático:

Answer 32

Epinefrina 2-10mcg/min EV em BIC —> Vasopressina 2UI EV em bolus

Question 33

TTO das manifestações cutâneas:

Answer 33

Difenidramina + Ranitidina

Question 34

TTO do broncoespasmo:

Answer 34

Epinefrina —> Beta-2 agonista inalatório

Question 35

Evita reposta bifásica:

Answer 35

Costicosteroide

Question 36

Duração da observação:

Answer 36

4-8h

Question 37

Orientações:

Answer 37

Uso de braceletes, cartão, relatório médico,

Question 38

Indicações de UTI:

Answer 38

Choque anafilático e IRpA

Question 39

Critérios de Alta hospitalar:

Answer 39

Após controle clínico e orientações quanto à prevenção

Question 40

Medicações na alta:

Answer 40

Prednisona 40-60mg VO por 5d, Difenidramina VO e Ranitidina VO

Question 41

Fluidos na PCR por Anafilaxia:

Answer 41

SF 0,9% 4-8L EV

Question 42

Vasopressor na PCR por Anafilaxia:

Answer 42

Epinefrina 1mg 3/3min

Question 43

Anti-histamínicos na PCR por Anafilaxia:

Answer 43

Difenidramina 25-50mg EV e Ranitidina 50mg EV

Question 44

Costicosteroide na PCR por Anafilaxia:

Answer 44

Metilprednisolona 125mg EV