Síndrome de Lise Tumoral

Question 1

Definição:

Answer 1

Sínd. resultante da lise maciça de células tumorais, levando a distúrbios eletrolíticos-metabólicos e LRA

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Mais frequente em pcts com neoplasias hematológicas. Mortalidade de 29-79%.

Question 3

Fatores de risco:

Answer 3

Linfoma não hodgkin agressivo, LLA, Alta carga tumoral, CA de alta taxa de proliferação, Tumores metastáticos, Desidratação, LDH +2x e Doença renal prévia

Question 4

Etiologia:

Answer 4

Leucemia, Linfoma e Tumores sólidos

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Lise de células tumorais -> liberação maciça de metabólitos intracelulares

Question 6

Classificação:

Answer 6

a

Question 7

Quadro Clínico:

Answer 7

Crises epilépticas, náuseas, vômitos, anorexia, arritmias, caibras, tetania, oligúria e diarreia

Question 8

Exames Complementares:

Answer 8

HC, Coagulograma, Eletrólitos, Ácido úrico, LDH, SU, Função renal e hepática, ECG e US de rins e vias urinárias

Question 9

Alterações eletrolíticas e metabólicas:

Answer 9

Acidose, Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia

Question 10

Classificação de Cairo-Bishop:

Answer 10

3d antes a 7d depois do início do tto e 2+ (Ácido úrico +8 ou +25%, K +6 ou +25%, P +4,5 ou +25%, Ca total -7 ou -25%) e 1+ (Cr +1,5x, Arritmia, PCR e Convulsão)

Question 11

Graduação da SLT por Cairo-Bishop:

Answer 11

Grau I-V

Question 12

Profilaxia:

Answer 12

a

Question 13

Tratamento:

Answer 13

Reposição volêmica 4-6L/d, correção dos distúrbios eletrolíticos e metabólicos —> Diálise

Question 14

Complicações:

Answer 14

Nefrocalcinose, Nefrolitíase, Lesão renal aguda, Hipercalemia, Hipocalcemia,

Question 15

Tumores sólidos que causam SLT geralmente apresentam:

Answer 15

Metástases e/ou invasão medular

Question 16

S/ arritmia, s/ crise epiléptica e Cr +1,5x (Graduação):

Answer 16

SLT Grau I

Question 17

Arritmia s/ importância clinica, uma crise epiléptica e Cr 1,5-3x (Graduação):

Answer 17

SLT Grau II

Question 18

Arritmia sintomática, crises epilépticas com resposta parcial a anticonvulsivantes e Cr 3-6x (Graduação):

Answer 18

SLT Grau III

Question 19

Arritmia grave, congestão, hipotensão, síncope, crises epilépticas de difícil controle e Cr +6x (Graduação):

Answer 19

SLT Grau IV

Question 20

PCR (Graduação):

Answer 20

SLT Grau V

Question 21

Débito urinário alvo:

Answer 21

50-150mL/h

Question 22

TTO da Hiperuricemia:

Answer 22

• Rasburicase 0,1-0,2mg EV 1x/dia

* Alopurinol 300mg/m2/d VO dividido em 3x

Question 23

TTO da Hipercalemia:

Answer 23

Gluconato de cálcio, beta-2 inalatório, Insulina regular + SG50%, Bic 8,4%, Resina de troca e Diálise

Question 24

TTO da Hiperfosfatemia:

Answer 24

Hidróxido de alumínio 15-20mL VO 4-6x/d

Question 25

TTO da Hipocalcemia:

Answer 25

Gluconato de cálcio 1-2amp EV —> repete