ATLS

Question 1

Avaliação Primária do Politraumatizado:

Answer 1

Segurança -> EPI -> imobiliza -> avalia resposta -> mede colar e coloca -> jawthrust/chin lift -> corpos estranhos/secreções -> fratura facial/cervical -> *guedel -> BVM ou **Reservatório 12-15L/min -> oxímetro -> expõe pescoço e tórax -> FR e ritmo -> avalia tórax -> estanca hemorragias -> pulso -> perfusão -> pele -> pressão -> classifica choque e gravidade -> conecta monitor -> 2 acessos cateter jelco 14 ou 16 -> coleta -> **reposição volêmica -> ausc. mitral -> insp e palpa abdome -> avalia pelve e fêmur -> pupilas -> glasglow -> expõe -> rolamento -> avalia costas -> lençol -> transfere

• Se inconsciente
• *Se consciente
• **RL Aquecido 39° 2xbolsas 500mL IV

Question 2

Medidas iniciais:

Answer 2

Segurança -> EPI -> imobiliza cervical -> avalia resposta -> mede colar e coloca

Question 3

Via aérea:

Answer 3

Eleva mandíbula ou queixo -> retira corpos estranhos e aspira secreções -> fratura facial ou cervical -> coloca *guedel -> *BVM ou **Reservatório 12-15L/min -> oxímetro

• Se inconsciente
• *Se consciente

Question 4

Respiração:

Answer 4

Expõe pescoço e tórax -> FR e ritmo resp. -> inspeção -> **palpa pescoço e tórax -> simetria -> **percussão -> **ausculta

• Se necessário: Toracocentese e Drenagem
• *Padrão, tiragem, abaulamentos, retrações e lesões
• **Expansibilidade, crepitações e enfisema subcutâneo
• ***Timpanismo (Pneumotórax) ou macicez (Derrame pleural ou Hemotórax)
• **MV abolido (Pneumotórax)

Question 5

Circulação:

Answer 5

Estanca hemorragias -> pulso -> perfusão -> pele -> **pressão -> classifica choque e gravidade -> conecta monitor -> 2 acessos cateter jelco 14 ou 16 -> coleta -> **reposição volêmica -> ausc. mitral -> insp e palpa abdome -> avalia pelve e fêmur

• Frias e pegajosas
• *Se possível
• **RL Aquecido 39° 2xbolsas 500mL IV

Question 6

Exame Neurológico Breve:

Answer 6

Pupilas -> Glasgow -> *Sinais de lesão medular

*Avaliação secundária

Question 7

Exposição:

Answer 7

Expõe -> rolamento em bloco -> *avalia costas -> lençol

*Verifica indicações de toque retal e sonda vesical

Question 8

Resposta com fala adequada:

Answer 8

Via aérea pérvia, reserva respiratória, perfusão e estado mental preservado

Question 9

Exames de imagem após o “E”:

Answer 9

Radiografia de tórax, pelve e cervical.

• TC de crânio, se suspeita de TCE
• *FAST, se Tamponamento cardíaco ou Trauma fechado instável
• **Laparotomia, se *FAST+, Trauma aberto por arma de fogo ou com instabilidade hemodinâmica, Evisceração ou Peritonite

Question 10

Coleta para Exame de sangue:

Answer 10

Tipagem, Prova cruzada, Hb, Ht, Eletrólitos, Glicemia e *beta-HCG

*Mulheres

Question 11

Indicações de via aérea definitiva:

Answer 11

Hipoxemia refratária à VNI, **Hipercapnia, **Dispneia grave, Apneia, Lesões por inalação, Choque, PCR e Glasgow -8

• PaO2 -40 ou -60
• *pCO2 +60
• **FR +35 ou respiração paradoxal

Question 12

Sequência geral:

Answer 12

Preparação -> Triagem -> Avaliação primária -> Reanimação -> Medidas auxiliares -> Transferência -> Avaliação secundária -> Medidas auxilares à av.secundária -> Reavaliação -> Cuidados definitivos

Question 13

Preparação:

Answer 13

Fase Pré-hospitalar e Hospitalar

Question 14

Triagem:

Answer 14

Múltiplas vítimas ou vítimas em massa

Question 15

Reanimação:

Answer 15

ABCDE

Question 16

Medidas auxiliares primárias:

Answer 16

Monitor ECG, sonda gástrica e *vesical e **exames

• Contraindicada na lesão uretral
• *Rx, Gasometria e FAST (Se não atrasar transferência)

Question 17

Transferência:

Answer 17

Liga 192 -> Solicita Transferência -> Informações -> Ficha de Transferência -> *Centro de Trauma -> UTI

*IJF

Question 18

Avaliação Secundária:

Answer 18

AMPLA -> Exame físico detalhado

Alergias
Medicamentos
Passado médico e Prenhez
Líquidos e alimentos
Ambiente e história do trauma

Question 19

Medidas auxiliares secundárias:

Answer 19

Rx, Coagulograma, Gasometria, FAST, TC, US transesofágico e Urografia extretora

Question 20

Reavaliação:

Answer 20

ABCDE -> Monitorização -> Controle da dor

Question 21

Cuidados definitivos:

Answer 21

Triagem interhospitalar -> Prontuário -> Transferência -> Centro de Trauma -> Consentimento para tratamento

*Gravidade, mecanismo de trauma, necessidade de cirurgia e doenças associadas

Question 22

Tríade letal do trauma:

Answer 22

Coagulopatia, Hipotermia e Acidose metabólica

Question 23

Complicações:

Answer 23

Pneumotórax, Hemotórax, Edema Agudo de Pulmão, Contusão pulmonar, Tórax instável, Tamponamento cardíaco, Ruptura esofágica, Ruptura de aorta, Choque, Lesão diafragmática, Herniação uncal e HIC

Question 24

Protocolo de Transferência (ATLS, 2012):

Answer 24

Identificação, História do incidente, ABCDE, Resposta terapêutica, Escala Revisada de Trauma e Procedimentos necessários