Bradicardia

Question 1

Definição:

Answer 1

FC abaixo da qual seria adequada para a condição clínica atual

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

a

Question 3

Etiologia:

Answer 3

Hipoxemia, Hipoglicemia, Hipotireoidismo, Choque, IAM, Doença do nó sinusal, BAV, Distúrbios eletrolíticos e Uso de drogas

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Quanto mais distante a lesão for, do nó SA, mais acentuada será a bradicardia, pois a despolarização ficará a cargo de células com menor automatismo

Question 5

Classificação:

Answer 5

Absoluta e Relativa; Estável e Instável;

Sinusal, Atrial, Juncional e BAV

Question 6

Absoluta:

Answer 6

FC -60

Question 7

Relativa

Answer 7

FC +60

Question 8

Critérios de Instabilidade:

Answer 8

Desmaio, Dor torácica, Dispneia, Dim. da PA e Dim. do NC

Question 9

Quadro Clínico:

Answer 9

Síncope, Pré-síncope, Confusão, Tontura, Angina, Taquipneia, Dispneia, Retração intercostal e Resp. paradoxal

Question 10

Exames Complementares:

Answer 10

HC, Eletrólitos, Função renal, biomarcadores cardíacos, gasometria, ECG-12d, perfil toxicológico, dosagem de antiarrítmicos e digoxina

Question 11

Manejo da Bradicardia Estável:

Answer 11

Monitoriza -> *ECG -> Solicita avaliação do cardio

*Trata se distúrbio grave (Ex: BAVT)

Question 12

Tratamento da Bradicardia Instável:

Answer 12

Atropina —> Dopamina ou Epinefrina ou MP-TC —> MP-TV

Question 13

Sequencia do atendimento:

Answer 13

MOV -> Ritmo —> Atropina —> Dopamina ou Epinefrina ou MP-TC —> MP-TV

Question 14

Atropina:

Answer 14

Atropina 0,5mg EV em bolus —> repete 3/3-5/5min

Max: 3mg

Question 15

Contraindicações de Atropina:

Answer 15

IAM, Brad. c/ QRS largo, Transplantado cardíaco, Mobitz Tipo II e BAVT

Question 16

Dopamina:

Answer 16

Dopamina 2-10mcg/kg/min EV

Question 17

Contraindicações de Dopamina:

Answer 17

a

Question 18

Epinefrina:

Answer 18

Epinefrina 2-10mcg/min EV

Question 19

Contraindicações de Epinefrina:

Answer 19

ICC, Insuficiência coronária, Glaucoma de angulo agudo e Lesão cerebral

Question 20

Prognóstico:

Answer 20

Pior no Mobitz tipo II e BAVT

Question 21

Bradicardia, ritmo regular, ondas P com orientação normal, originadas no NSA, a cada onda P há um QRS:

Answer 21

Bradicardia sinusal

Question 22

Ritmo originado no NAV, s/ onda P ou c/ onda P retrógrada com orientação invertida:

Answer 22

Bradicardia juncional

Question 23

PR maior que 0,2s (+1 quadradão):

Answer 23

BAV de 1 grau

Question 24

Alongamento progressivo do intervalo PR até que uma onda P não é seguida por um complexo QRS:

Answer 24

BAV de 2 grau Mobitz tipo I (Wenckebach)

Question 25

QRS bloqueado com intervalos PR’s constantes

Answer 25

BAV de 2 grau Mobitz tipo II

Question 26

Ondas P e QRS em intervalos regulares mas sem nenhuma relação entre eles. Há dissociação AV, com frequencia ventricular mais lenta que a frequencia atrial:

Answer 26

BAV de 3 grau

Question 27

Tipos de Marca-passo:

Answer 27

Transcutâneo (MP-TC) e Transvenoso

Question 28

Sinais de Bradicardia instável:

Answer 28

Dor torácica, Dispneia, Desmaio, Dim. NC e Dim. da PA

Question 29

MP-TC:

Answer 29

Morfina/Fentanil -> liga -> regula FC -> modo de estimulação -> inicia estimulação na menor amp -> aumenta amp até est. eficaz -> palpa pulsos radial e femoral -> aumentar a carga em 10%

Question 30

Regulação da FC de estimulação:

Answer 30

60bpm

Question 31

Modo de estimulação:

Answer 31

Demanda e Fixo

Question 32

Modo de estimulação de rotina:

Answer 32

Fixo

Question 33

TTO do BAV avançado:

Answer 33

MP-TV

Question 34

Indicações do Glucagon:

Answer 34

Bradicardia sec. a beta-bloqueador e BCC

Question 35

Glucagon:

Answer 35

a

Question 36

Dispneia que indica instabilidade:

Answer 36

Dispneia importante de origem cardíaca

Question 37

Não responde a atropina:

Answer 37

Ritmo de escape infrahissiano, pois não possui receptores colinérgicos

Question 38

BAVT por Endocardite:

Answer 38

Por abscesso de anel aórtico

Question 39

Indicações de TTO da Bradicardia:

Answer 39

Bradicardia instável e *Doença grave

*Mobitz Tipo II e BAVT