Trauma na Gestante Flashcards
Alívio da veia cava inferior:
Decúbito lateral esquerdo 15° em bloco com *estabilizador se bem alinhado em prancha —> desloca útero manualmente para esquerda
*Coxim?
Perda de 1200-1500mL de sangue:
Sem sinais de hipovolemia, entretanto, início de *sofrimento fetal por redução da perfusão placentária
*Freqüência cardíaca fetal anormal (+160 ou -120)
Valores laboratoriais normais:
Ht 32-42%, Leuc 5000-12.000, pH 7,40-7,45, PaCO2 25-30, Glicosúria e Fibrinogênio TANTO
Débito cardíaco em decúbito dorsal a partir do segundo trimestre:
redução de 30% por compressão da veia cava e diminuição do retorno venoso dos mmii
Hipotensão em gestante:
Pode ser corrigida ao posicionar em decúbito lateral esquerdo
PaCO2 entre 35-40:
Iminência de Insuficiência respiratória
Tempo de esvaziamento gástrico na gestante:
prolongado, sendo necessária a descompressão gástrica precoce
Posição do diafragma e intestinos:
deslocados superiormente
Posição do fígado e baço:
Não se altera
Convulsões, hipertensão, proteinúria, edema e hiperreflexia:
- Eclâmpsia
* Pode simular TCE
Detalhamento de colisões automobilísticas:
Velocidade do veículo, *tipo de colisão, posição no veículo, uso **cinto de segurança, airbag e ejeção
- Impacto frontal, lateral, traseiro ou capotamento
- *2 ou 3 pontos
Airbag:
Não aumenta risco de lesões na gestante
Complicações:
Descolamento de placenta, Perda fetal, Ruptura uterina, Embolia por líquido amniótico e CIVD
PaCO2 ideal na gestante:
25-30
Reposição volêmica:
RL 2xbolsas 500mL IV —> CH 1U em 1-2h —> repete até 10U
Uso de vasopressores:
Risco de redução do fluxo sanguíneo uterino e hipóxia fetal
Coleta para exame de sangue:
Tipagem, Prova cruzada, Hemoglobina, Hematócrito, Coagulograma, Fibrinogênio, Glicemia, Eletrólitos, Gasometria com lactato e beta-HCG (mulheres).
Hemorragia vaginal, dor à palpação uterina, contrações uterinas frequentes ou tetania uterina:
Descolamento de placenta -> *Exame vaginal -> Avaliação obstétrica
*Evitar exames vaginais repetidos
Sinais de irritação peritoneal, posição anormal do feto, facilidade de palpar partes fetais e dificuldade de palpar fundo uterino:
Ruptura uterina
Frequência cardíaca fetal:
120-160 avalia por Doppler se entre 10-20sem -> Faz monitoração contínua com Cardiotocografia se +20sem por 6h —> *24h
*Fatores de risco para descolamento de placenta ou perda fetal
Fatores de risco para descolamento de placenta ou perda fetal:
FC +110, FCF +160 ou -120, Índice de gravidade de lesão +9, Evidência de descolamento de placenta, Ejeção de veículo, Atropelamento e Colisão de moto
- Líquido amniótico na vagina:
* pH de 7-7,5
Ruptura da bolsa amniótica
Plaquetopenia, TAP e TTPA prolongados e Fibrinogênio diminuído:
CIVD -> Cesárea -> PFC 4U + Crio 1U/10kg —> CP 8U 50mL
Hemorragia feto-materna:
Mãe Rh(-) -> Antibiótico e Imunoglobulina Rh nas primeiras 72h após trauma —> Cirurgia
Cesária perimortem:
Realizada dentro de 4-5min após PCR
Lesão desproporcional à história, autoacusação pelas lesões e parceiro insiste em estar presente durante avaliação clínica e exame físico além de monopolizar discussão:
Suspeita de Violência doméstica
Triagem para Violência Conjugal:
- Agredida por alguém no último ano? Por quem?
- Sente-se segura em seu relacionamento atual?
- Algum ex-parceiro está fazendo se sentir insegura?
Prioridade do atendimento:
A gestante e não o feto
Rolamento em bloco (Exposição):
Para a esquerda