Trauma Torácico Flashcards
Complicações:
Lesão traqueobrônquica, Pneumotórax, Hemotórax, Edema Agudo de Pulmão, Contusão pulmonar, Fratura de costelas, Tórax instável, Tamponamento cardíaco, Contusão cardíaca, Ruptura de aorta, diafragma e esôfago
Sinais de Trauma torácico:
Movimentos respiratórios superficiais ou paradoxais
Hipertimpanismo e MV abolido:
Pneumotórax simples -> Drenagem torácica
Turgência jugular, Hipertimpanismo e MV abolido:
Pneumotórax hipertensivo -> Toracocentese -> Drenagem torácica
Ferimento aberto no tórax
Pneumotórax aberto -> Drenagem torácica -> Curativo oclusivo de *3 pontas (Efeito de “válvula unidirecional”)
*4 pontas pode causar Pneumotórax hipertensivo
Macicez e MV abolido:
Hemotórax -> Toracocentese -> *Drenagem torácica —> Hemotransfusão —> Toracotomia
*Dreno 36-40
Choque, Macicez e MV abolido:
Hemotórax maciço -> Toracocentese -> *Drenagem torácica —> Hemotransfusão —> Toracotomia
*Dreno 36-40
a
Edema Agudo de Pulmão ->
a
Contusão pulmonar ->
Hemoptise, enfisema subcutâneo e pneumotórax:
Lesão traqueobrônquica -> Drenagem torácica -> Broncoscopia —> IOT seletiva do brônquio contralateral —> Cirurgia
Abaulamentos ou retrações torácicas localizadas:
Fratura de costelas -> *Bloqueio intercostal com Lidocaína 2%
*Dipirona 500mg/mL 2mL IV 6/6h
Restrição de amplitude resp. e crepitações à palpação:
Fratura de costelas -> *Bloqueio intercostal com Lidocaína 2%
*Dipirona 500mg/mL 2mL IV 6/6h
2+ costelas adjacentes fraturadas em 2+ lugares
Tórax instável -> Másc. com reservatório 100% 10-15L/min e reposição volêmica —> *Bloqueio intercostal com Lidocaína 2%
*Dipirona 500mg/mL 2mL IV 6/6h
Indicações de toracotomia:
Perda de +1500mL de sangue, Necessidade persistente de hemotransfusões, Trauma penetrante de *tórax e Tamponamento pericárdico
*Medial às linhas mamilares ou às escápulas
Contraindicações de toracotomia:
Ausência de cirurgião e Trauma fechado com PCR
Turgência jugular, Hipotensão e Bulhas Hipofonéticas:
Tamponamento cardíaco -> Pericardiocentese -> Pericardiotomia
Tríade de Beck:
Turgência jugular, Hipotensão e Bulhas Hipofonéticas -> Tamponamento cardíaco -> Pericardiocentese -> Pericardiotomia
Rx de tórax com Alargamento do mediastino, Hematoma mediastinal, Desvio do esôfago para dir, Desvio de traquéia para dir, elev. do brônquio dir e rebaix. do brônquio esq:
Ruptura de aorta -> Toracotomia -> Sutura primária ou terapia endovascular
Rx de tórax com Elev. do diafragma unilateral:
Ruptura diafragmática -> Toracotomia -> Sutura primária
Vítima de trauma em região esternal inferior ou epigástrio, com Pneumotórax à esq, sem fratura de costelas:
Ruptura esofágica -> Drenagem torácica -> Toracotomia -> Sutura primária
Pletora e petéquias em tronco, face e membros superiores:
Esmagamento torácico
Fratura de primeiro ou segundo arco costal, esterno ou escápula:
Lesão traumática grave
Luxação posterior da articulação esternoclavicular:
Redução imediata
Fratura de décimo a décimo segundo arco costal:
Trauma hepatoesplênico