Trauma Abdominal e Pélvico

Question 1

Sinais de lesão abdominal:

Answer 1

Lesão contusa ou penetrante entre mamilo e períneo, *Sinal do cinto de segurança, Fratura de costelas inferiores, Peritonite, Choque hipovolêmico sem causa evidente ou inexplicado por outras lesões

*Contusão abdominal

Question 2

Complicações:

Answer 2

Ruptura esplênica, hepática e intestinal, Hemorragia intra-abdominal, retroperitoneal e pélvica

Question 3

Peritonite:

Answer 3

Dor abdominal importante à palpação ou tosse, Defesa involuntária, dor à percussão e RHA diminuídos/ausentes

Question 4

Trauma fechado com Fast alterado:

Answer 4

Estável -> TC abdominal

Instável -> Intervenção volêmica e laparotomia

Question 5

Trauma aberto por arma de fogo:

Answer 5

Laparotomia

Question 6

Trauma aberto por arma branca e estável:

Answer 6

Flanco ou Dorso: TC abdominal

Outros sítios: Exploração manual

Question 7

Estabilização pélvica:

Answer 7

Dobra duas vezes -> rolamento em bloco -> rotação interna de mmii -> enfaixa com *lençol ao nível do trocanter maior do fêmur -> **Clampeia com quatro pinças

• Tala imobilizadora pélvica
• *Ou nó, se pinças indisponíveis

Indicações: Trauma anteroposterior de alta energia
Contraindicações: Trauma latero-lateral de baixa energia

Question 8

Complicações da Estabilização pélvica:

Answer 8

Agravo do sangramento, Instabilidade hemodinâmica à manipulação e elevação da pressão intra-abdominal

Question 9

Diferença do comprimento dos mmii e deformidade rotacional externa da perna:

Answer 9

Fratura de fêmur -> Tração alinhada -> Rotação para posição anatômica -> Imobilização com talas

Question 10

Indicações de FAST:

Answer 10

Tamponamento cardíaco e Trauma fechado instável

Question 11

Detalhamento de colisões automobilísticas:

Answer 11

Velocidade do veículo, *tipo de colisão, posição no veículo, uso **cinto de segurança, airbag e ejeção

• Impacto frontal, lateral, traseiro ou capotamento
• *2 ou 3 pontos

Question 12

Detalhamento da queda:

Answer 12

Altura da queda, posição ao cair e regiões impactadas

Question 13

Detalhamento do trauma:

Answer 13

Tempo de lesão, tipo de arma, distância do agressor, número de *lesões

*Facadas, tiros ou espancamento

Question 14

Sinais de fratura pélvica

Answer 14

Diferença do comprimento dos mmii, Deformidade rotacional da perna, Sangue no meato uretral, Hematoma escrotal e Deslocamento cranial da próstata

Question 15

Manipulação da pelve:

Answer 15

Leve pressão medial e descendente sobre cristas ilíacas

*Não repetir manipulação da pelve, devido ao risco de agravamento de hemorragia

Question 16

Contraindicação de manipulação da pelve:

Answer 16

Fratura pélvica óbvia

Question 17

Manobra de distração e compressão ao manipular pelve:

Answer 17

Pelve instável -> Enfaixa com *lençol em rotação interna de mmii

*Tala imobilizadora pélvica

Question 18

Indicações de sondagem gástrica:

Answer 18

Dilatação gástrica aguda e Remoção de conteúdo gástrico

Question 19

Contraindicações de sondagem nasogástrica:

Answer 19

Fratura facial ou de base de crânio. Podendo ser realizada a sondagem gástrica via oral

Question 20

Indicações de Lavagem Peritoneal Diagnóstica:

Answer 20

Trauma fechado instável ou penetrante quando FAST e TC indisponíveis e sem indicação de laparotomia de emergência

Question 21

Contraindicações de Lavagem Peritoneal Diagnóstica:

Answer 21

Cirurgia abdominal prévia, Obesidade mórbida, Cirrose avançada e Coagulopatia

Question 22

Indicações de TC de tórax, abdome ou pelve:

Answer 22

Trauma fechado estável ou *penetrante sem indicação de laparotomia de emergência

*Em dorso ou flanco

Question 23

Contraindicações de TC:

Answer 23

Necessidade de transferência do paciente para outro local

Question 24

Indicações de Laparotomia:

Answer 24

Trauma fechado instável com *FAST positivo, Trauma aberto com instabilidade hemodinâmica, Trauma aberto por arma de fogo, Evisceração, Peritonite e de penetração da fáscia

*Ou evidência de hemorragia intraperitoneal

Question 25

Trauma aberto com arma branca, hipotensão, peritonite e evisceração intestinal:

Answer 25

Laparotomia