Hipertensão Maligna

Question 1

Definição (Medscape, 2015):

Answer 1

Emergência hipertensiva com lesão de múltiplos órgãos caracterizada por neurorretinopatia e lesão renal aguda/subaguda

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

1% dos hipertensos. Mortalidade de 90% em 1a se não tto adequadamente

Question 3

Etiologia:

Answer 3

AVC, TCE, Epilepsia, Estado pós-ictal, Massa intracraniana, Dissecção de aorta, Estenose de arterial renal, Eclâmpsia, LES c/ Vasculite cerebral, Hipertireoidismo, Hiperaldosteronismo, Feocromocitoma, PTT, Abstinência de álcool e beta-bloqueador, Uso de ACO, cocaína, anfetamina e IMAO

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

+PA -> Lesão de múltiplos órgãos -> retinopatia -> papiledema

+PA -> Necrose fibrinóide de arteríolas -> Anemia hemolítica microangiopática

Question 5

Quadro Clínico (Feitosa-filho, 2008):

Answer 5

Cefaleia, Astenia, Distúrbio visual, sintomas vagos cardiovasculares/neurológicos, perda ponderal e oligúria

Question 6

Exame Físico:

Answer 6

Papiledema

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

HC, Coagulograma, Eletrólitos, Glicemia, Função renal, SU, biomarcadores cardíacos, TSH, T4 livre, Metanefrinas, Catecolaminas, Fundoscopia,

Question 8

Critérios Diagnósticos:

Answer 8

Elevação aguda da PA c/ lesão de 3+ órgãos-alvo

Question 9

Tratamento (Feitosa-filho, 2008):

Answer 9

Nitroprussiato c/ -20% da PA em 2h -> controle pressórico gradativo em 2-3d c/ Antihipertensivo VO

Question 10

Nitroprussiato:

Answer 10

0,3-0,5mcg/kg/min EV —> +0,5mcg/kg/min 3/3-5/5min

Máx: 10mcg/kg/min