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Medicina de Emergência > Taquicardia > Flashcards

Taquicardia Flashcards

1
Q

Sequencia:

A

Responsividade -> Ajuda -> Carrinho de parada -> pulso/resp simultaneo -> MOV -> Ritmo –instável–> CVE

Estável –QRS estreito–> Manobra vagal —> Adenosina —> Beta-bloqueador/BCC

Estável –QRS largo–> Antiarrítmico

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2
Q

Definição:

A

FC +100 ou +150

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3
Q

Classificação:

A

Estável e Instável; Monomórfica e Polimórfica; c/ QRS estreito e largo; Sinusal, Flutter atrial, Fibrilação atrial, Fibrilação ventricular, Taq. Paroxistica Supraventricular, Juncional e Ventricular

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4
Q

Etiologia:

A

Hipoxemia, Hipovolemia, Hipertireoidismo, Hipocalemia, Hipomagnesemia, Sepse, IAM, TEP, Feocromocitoma, Transtorno de ansiedade e Uso de drogas

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5
Q

Fisiopatologia:

A

*Automatismo e **Reentrada

  • Eletrólitos, Hipóxia, Fibrose e Est. adrenérgico
  • *Duas vias de condução, períodos refratários e evento deflagrador (extrassístole)
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6
Q

Quadro Clínico:

A

Síncope, Dispneia e Dor torácica

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7
Q

Exames Complementares:

A

HC, Eletrólitos, Função renal, Biomarcadores cardíacos e ECG-12d

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8
Q

Sedativos:

A

Midazolam, Diazepam e Lorazepam

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9
Q

Contraindicações de sedativos:

A

a

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10
Q

Midazolam:

A

3-5mg EV

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11
Q

Diazepam:

A

5-10mg EV

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12
Q

Lorazepam:

A

1-2mg EV

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13
Q

Manobras vagais:

A

Valsalva e massagem de seio carotídeo

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14
Q

Indicações de manobra vagal:

A

Taq. supraventricular polimórfica estável

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15
Q

Adenosina:

A

Adenosina 6mg EV em bolus —> 12mg EV

pelo triway +20mL de SF e elev. do braço

Dose maior se uso de cafeína, teofilina ou teobromina

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16
Q

Indicações de Adenosina:

A

Taq. Monomórfica de QRS estreito e Taq. supraventricular polimórfica estável

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17
Q

Contraindicações de Adenosina:

A

Taq. Polimórfica e Asma

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18
Q

Beta-bloqueador:

A

Metoprolol

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19
Q

Indicações de Beta-bloqueador:

A

Taq. supraventricular

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20
Q

Contraindicações de Beta-bloqueador:

A

DPOC e ICC aguda

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21
Q

Antiarrítmico:

A

Procainamida, Amiodarona, Sotalol e Sulfato de Magnesio

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22
Q

Indicações de Antiarrítmico:

A

Taquicardia ventricular estável e Arritmia atrial pré-excitatória

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23
Q

Contraindicações de Antiarrítmico:

A

QT prolongado, ICC,

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24
Q

Procainamida:

A

Procainamida 20mg/min EV —> 50mg/min EV -> 1-4mg/min EV em BIC

(Max: 17mg/kg)

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25
Q

Amiodarona:

A

Amiodarona 150mg EV em 10min —> repete -> Amiodarona 1mg/min EV em BIC por 6h

26
Q

Sotalol:

A

Sotalol 100mg EV em 5min

27
Q

Sulfato de Magnesio:

A

Sulfato de Magnesio 1000-2000mg EV em 15min

28
Q

Indicações de magnesio:

A

QT alargado e Taq. Polimórfica Torsades de points

29
Q

Analgésicos adicionais aos sedativos:

A

Fentanil e Morfina

30
Q

Critérios de instabilidade:

A

Desmaio, Dispneia, Dor torácica, Dim. da PA e Dim. do NC

31
Q

Analgesia/Sedação antes da CVE:

A

Morfina 1-2mg EV ou Fentanil 1-2mcg/kg EV

32
Q

CVE:

A

Prepara IOT -> *ESASC

*Explicar, Sedar, Ambu, Sincronizar e Cardioverter

33
Q

Indicações de CVE:

A

Taq. monomórfica instável e (Fibrilação atrial, Flutter atrial, Taq. supraventricular e TV monomórfica c/ pulso) instável

34
Q

Contraindicações de CVE:

A

Taq. polimórfica c/ QRS largo, Taq. estável e TV s/ pulso

35
Q

Taquicardia c/ Ritmo regular, ondas P visíveis, positivas, todas seguidas de QRS estreito:

A

Taquicardia sinusal

36
Q

Taquicardia c/ Ritmo irregular, ondas P plus minus:

A

Taquicardia atrial/ectópica

37
Q

Taquicardia c/ ondas P negativas, antes dentro ou dps do QRS:

A

Taquicardia juncional

38
Q

Taquicardia c/ ondas F ou dentes de serrote:

A

Flutter atrial -> CVE 50-100J

39
Q

Taquicardia c/ QRS estreito:

A

Taq. Supraventricular -> Sedação

40
Q

TTO da Taq. Monomórfica Instável:

A

CVE

41
Q

Se refratário ao antiarrítmico:

A

Aumentar dose —> CVE

Obs: Não adicionar nem trocar por outro antiarrítmico

42
Q

Droga após Taq. revertida:

A

Lidocaína 1mg/min por 24h

43
Q

Carga da CVE na Taq. monomórfica c/ QRS largo (ACLS, 2010):

A

100J —> Aumenta carga paulatinamente

44
Q

Carga da CVE na Taq. monomórfica c/ QRS estreito (ACLS, 2010):

A

50-100J —> Aumenta carga paulatinamente

45
Q

Carga inicial da CVE na Taq. polimórfica c/ QRS estreito (ACLS, 2010):

A

120-200J

46
Q

TTO Taq. Monomórfica Estável de QRS estreito:

A

Adenosina 6mg EV em bolus —> 12mg EV

Pelo triway +20mL de SF e elev. do braço

47
Q

Taq. Monomórfica Estável de QRS largo:

A

Amiodarona 150mg em 10min —> repete -> Amiodarona 1mg/min EV em BIC por 6h

48
Q

Taq. c/ QRS largo:

A

Provável origem ventricular

49
Q

QRS -0,12s:

A

QRS estreito

50
Q

QRS 0,12+:

A

QRS largo

51
Q

Tipos de Taq. c/ QRS estreito:

A

Taq. Sinusal, Atrial, Atrial multifocal, Fibrilação atrial, Flutter atrial e Juncional

52
Q

Tipos de Taq. c/ QRS largo:

A

Taq. Supraventricular c/ Aberrancia, Taq. Ventricular, Fibrilação ventricular e Wolff-Parkinson-White

53
Q

Taq. Polimórfica c/ QRS estreito:

A

Fibrilação atrial -> CVE 120-200J

54
Q

TTO da Taq. sinusal Estável:

A

MOV -> ECG 12d -> Cardiologista

55
Q

TTO da Taq. estável c/ QRS largo:

A

Antiarrítmico

56
Q

TTO da Taq. Polimorfica c/ QRS largo:

A

Desfibrilador

57
Q

TTO da TV s/ pulso:

A

Desfibrilador

58
Q

TTO da TV polimórfica:

A

Desfibrilador

59
Q

Adenosina na gestação:

A

Seguro e efetivo

60
Q

Meia-vida da Adenosina:

A

-10s

61
Q

Contraindicações de massagem de seio carotídeo:

A

Idoso,

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