Insuficiência Respiratória Aguda

Question 1

Definição:

Answer 1

Condição clínica na qual o sistema resp. falha em uma ou ambas as funções de troca gasosa: oxigenação e/ou na eliminação do dióxido de carbono

Question 2

Classificação:

Answer 2

IRpA Tipo I (Hipoxêmica), Tipo II (Hipercápnica) e Mista

Question 3

IRpA hipoxêmica:

Answer 3

PaO2 -60

Question 4

IRpA hipercápnica:

Answer 4

PaCO2 +50

Question 5

Etiologia de IRpA Hipoxêmica:

Answer 5

Hipoventilacao alveolar, Asma, DPOC, Pneumonia, DIP, TEP, Trauma SDRA e Neoplasia

Question 6

Etiologia de IRpA Hipercápnica:

Answer 6

Hipoventilação central, HIC, Apneia do sono, Tórax instável, Distúrbios metabólicos e Drogas depressoras do SNC

Question 7

Fisiopatologia:

Answer 7

-Complacência pulmonar, -Forca muscular, Distúrbios de V/Q e +Necessidade ventilatória

Question 8

Mecanismos de IRpA Hipoxêmica:

Answer 8

Hipoventilação, *Distúrbio de V/Q, Shunt e Alt. de Difusional

*Espaço morto

Question 9

IRpA Hipoxêmica por Shunt:

Answer 9

Pneumonia

Question 10

IRpA Hipoxêmica por Espaço morto:

Answer 10

TEP, Choque e ICC

Question 11

Ansiedade, Confusão, Taquipneia, Taquicardia e Hipo/Hipertensão:

Answer 11

IRpA Hipoxêmica

Question 12

Sonolência, Cefaleia, Papiledema, Letargia, Tremor e Flapping:

Answer 12

IRpA Hipercápnica

Question 13

Exames Complementares:

Answer 13

Eletrolitos, Gasometria arterial, Rx de tórax,

Question 14

Tratamento:

Answer 14

MOV e tto da causa base —> IOT -> VM

*Manter SatO2 90-95%

Question 15

Alvéolo perfundido mas não oxigenado, por colapso ou preenchimento alveolar:

Answer 15

Shunt

Question 16

Alvéolo perfundido mas parcialmente oxigenado ou Alvéolo ventilado mas insuficientemente perfundido:

Answer 16

Distúrbio de V/Q

Question 17

Alvéolo ventilado mas não perfundido:

Answer 17

Espaço morto

Question 18

Alteração da barreira alveolocapilar com -troca gasosa:

Answer 18

Alteração difusional

Question 19

Drogas depressoras do SNC:

Answer 19

Benzodiazepinicos, barbituricos e Opioides

Question 20

Indicações de VNI (Saraiva, 2015):

Answer 20

EAP, Crise asmática, DPOC descompensado e IRpA em imunodeprimido e em cuidados paliativos

Question 21

Critérios p/ uso de VNI (Saraiva, 2015):

Answer 21

Desconforto resp. agudo, dispneia moderada/grave, FR+30 na IRpA ou FR+24 na IRpC, uso de musc. acessoria, resp. paradoxal, pH -7,35, PaCO2 +45 e PaO2/FiO2 -200

Question 22

Contraindicações de VNI (Saraiva, 2015):

Answer 22

-NC, Parada resp. iminente, Trauma/Queimadura/Cirurgia facial, Obst. fixa de vias aéreas, Secreção traqueal abundante, Vômitos persistentes e Instab. hemodinâmica

Question 23

Indicações de IOT (Saraiva, 2015):

Answer 23

-NC, Parada resp. iminente, IRpA c/ instab. hemodinâmica, Trabalho resp. excessivo, Fadiga da musc. resp., Doença neuromuscular, CV -15mL/kg e Anormalidades da parede torácica

Question 24

Falha da IOT:

Answer 24

Interrompe -> chama ajuda -> pré-oxigenação -> +2 tentativas —> Via Aérea Difícil -> *GEB —> Cricotireoidostomia

*Ou Másc. Laríngea ou Tubo esofágico multilúmen

Question 25

Via aérea difícil:

Answer 25

3x IOT s/ sucesso -> Chama ajuda -> pré-oxigenação -> *Dispositivos supraglóticos —> Cricotireoidostomia

*Másc. Larígea ou Tubo esofágico multilúmen

Question 26

Indicações de Traqueostomia:

Answer 26

Impossibilidade de acesso as vias supraglóticas, prevenção de sequelas fonatórias e estenose de traqueia