Cetoacidose Diabetica

Question 1

Classificação:

Answer 1

Leve, Moderada e Grave

Question 2

Alerta;
pH 7,25-7,3;
HCO3 15-18;
ÂG 10-12:

Answer 2

CAD Leve

Question 3

Alerta/Sonolento;
pH 7-7,24;
HCO3 10-14,9;
ÂG +12:

Answer 3

CAD Moderada

Question 4

Estupor/Coma;
pH -7;
HCO3 -10
AG +12:

Answer 4

CAD Grave

Question 5

Definição:

Answer 5

Distúrbio metabólico agudo caracterizado por hiperglicemia, cetoacidose e cetonuria

Question 6

Fatores precipitantes (SBD, 2015):

Answer 6

Pneumonia, ITU, IAM, AVC, Trauma, Pancreatite aguda, Uso de Álcool, Glicocorticoide e Cocaina

Question 7

Mais prevalente na idade (SBD, 2015):

Answer 7

20-29a c/ DM1

Question 9

Quadro Clinico:

Answer 9

Polidipsia, náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de peso e poliúria

Question 10

Etiologia:

Answer 10

DM1 e *DM2

*Estresse

Question 11

Critérios Diagnósticos (SBD, 2015):

Answer 11

Glic +=250;
pH -=7,3;
HCO3 -=15;
Cetonemia ou Cetonúria (++)

Question 12

Insulinoterapia no CAD Leve-Moderado (SBD, 2015):

Answer 12

Regular IM 1/1h

Question 13

Indicação de bicarbonato (SBD, 2015):

Answer 13

pH -=7,1

Question 14

Indicação de bicarbonato (SBD, 2015):

Answer 14

pH -=7,1

Question 15

Fisiopatologia:

Answer 15

Def. de insulina -> + *hormônios contrarreguladores -> +gluconeogênese e glicogenólise -> Hiperglicemia e glicosuria

Disinibição da lipólise -> corpos cetonicos

Desaminação de aminoácidos -> corpos cetonicos e cetonuria

*GH, Glucagon, cortisol e catecolaminas

Question 16

Tratamento (SBD, 2015):

Answer 16

Reserv. 100% 12-15L/min -> SF 0,9% 15-20mL/kg EV em 1h -> Potássio 20-30mEq/L de SF –K+3,3–> **Insulinoterapia infusão contínua –Glic-250–> SG 5%—> **Bicarbonato –controlado–> Insulinoterapia c/ múltiplas aplicações diárias

• Exceto se +5,5
• *Manter glic 100-180
• **Se pH -=7,1

Question 17

Complicações:

Answer 17

• Edema cerebral Iatrogênico, Hipoglicemia iatrogenica, Hipocalemia, Hipofosfatemia, Hipoxemia, EAP e Pancreatite aguda
• Tto c/ Manitol 20%

Question 18

Critérios para controle laboratorial (SBD, 2015):

Answer 18

Glic -=200
pH +=7,3
HCO3 +=18

Question 19

Mortalidade:

Answer 19

10%

Question 20

Cetoácidos sericos:

Answer 20

Acetoacetato e beta-hidroxibutirato

Question 21

Alt. eletrolíticas:

Answer 21

Pseudo-hiponatremia e Hipocalemia

Question 22

Sódio corrigido:

Answer 22

Na + 1,6(Glic-100)/100

Question 23

Alt. no SU:

Answer 23

Glicosúria e cetonúria

Question 24

Insulinoterapia no CAD Grave (SBD, 2015):

Answer 24

Regular EV 0,1UI/kg/h em BIC

Question 25

Alt. no exame físico:

Answer 25

Mucosas secas, hálito cetônico, taquicardia, hipotensão e respiração de Kussmaul

Question 26

Bicarbonato se pH 6,9-7,1:

Answer 26

Bicarbonato de sodio 50 mEq/L EV

Question 27

Bicarbonato se pH -6,9:

Answer 27

Bicarbonato de sodio 100 mEq/L EV

Question 28

Diagnostico Diferencial:

Answer 28

Cetoacidose de inanição, Acidose lática e Cetoacidose alcoólica.