Urgencias RCP (ACLS/BRADI/BCLS) y tantito de todo Flashcards
Cantidad de volumen minimo para infundir al paciente para reponer volumen
regla 3-1, por cada ml se sandrado le repongo 3 de solucion
Choque hemorragico
perdida de volumen circulatorio 7% del peso corporal
Presion de pulso: PAS-PAD normal 40-50, si es menor a eso es probelma secundario a chjoque
Indice de choque: FC/PAS normal entre 0.5 y 0.7
CHOQUE GRADO 1
sangrado esperado 750ml, fc normal, Pde pulso normal o aumentada, FR: 14-20, ligeramente ansioso, no se le hace nada, solo vigilancia|
CHOQUE grado 2
seangrado 750-1500, taquicardia, PA normal, Ppulso, dosminuida, FR aumentada 20-30, urinario 20-30, medianamenta ansioso
Deficit base -2 a .6
CHOQUE GRADO 3
1500-2000 ml, FC>120, PA disminuida, PP disminuida, gasto urinario de 5-15, ansioso y confuso
-6 a -10
CHOQUE GRADO 4
> 2000
deficit de base -10 o menos
INICIO DE PACIENTE CHOCADO
Controlar hemorragia, acceso vascular doble con 2 cateteres 18G,
Medir perfusion tisular
TERAPIA INICIAL
-sol isotonica
valorar estado posterior de perfusion
- gasto urinario >0.5 es buena perfusion
Acciones correctas durante la fase prehospitalaria del paciente politraumatizado
Notificación al hospital con hora de lesión, mecanismo, sucesos asociados, datos del px
Mantenimiento de la vía aérea
Control de hemorragias externas
Control de estado de choque
Inmovilización adecuada
Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado
Componente de la revision primaria
ABCD en 10 segundos
E - identificar las situaciones que ponen en peligro inmediato la vida
Causa de muerte prevenible más importante secundaria al trauma
Hemorragia
Componente de la revisión primaria - A
Airway - Control de vía aérea y columna cervical, maniobra de tracción mandibular o vía aérea quirúrgica
Componentes de la revisión primaria - B
Breathing - Respiración y ventilación, evaluación de neumotórax a tensión, masivo, abierto o lesiones traqueobronquiales
Componentes de la revisión primaria - C
Circulación - Una vez descartado el neumotórax como causa de choque, se considera la hemorragia como la causal. Evaluar estado de consciencia, color y pulso
Componentes de la revisión primaria - D
Déficit neurológico - Nivel de consciencia, tamaño y reactividad pupilar, signos de lateralización o lesión medular
Componentes de la revisión primaria - E
Exposure and environment - Retirar la ropa para exploración completa, arroparlo con mantas calientes para prevenir hipotermia
Triada letal en paciente politraumatizado
Coagulopatía, hipotermia, acidosis
Medidas incluidas en la secuencia de reanimación
Intubación endotraqueal o vía aérea quirúrgica
Tratamiento de neumotórax a tensión
Uso universal de oxígeno suplementario con mascarilla reservorio a 15 L/min
Acceso a dos vías intravenosas grandes
- Toma de muestras sanguíneas para tipificación, BH, QS, prueba de embarazo)
Cirugía, angioembolización o estabilización pélvica (según sea el caso)
Infusión IV rápida de solución isotónica a 37-40°C
- 1 L adultos
- 20 ml/kg niños
Consideraciones de la reanimación hídrica en paciente politraumatizado
Infusión IV rápida de solución isotónica a 37-40°C
- 1 L adultos
- 20 ml/kg niños
- Uso juicioso ya que la reanimación agresiva antes del control de hemorragia incrementa morbimortalidad por coagulopatía
- En ausencia de respuesta a cristaloides se debe iniciar transfusión eritrocitaria
Medida que previene la triada letal en paciente politraumatizado
Reposición de hemoderivados precoz en hemorragias clase III o IV
Fármaco que mejora la tasa de supervivencia en paciente politraumatizado previo usuario de antiplaquetarios o anticoagulantes
Ácido tranexámico en las siguientes 3 horas de la lesión
Anexos de la revisión primaria y reanimación del paciente politraumatizado
- ECG
- Sondeo vesical y gástrico
- Monitorización de la frecuencia ventilatoria
- Gasometría arterial
- Oximetría de pulso
- TA
- Lactato
- Radiografía de pelvis y tórax
- FAST y E-FAST
- Lavado peritoneal
Principal causa de actividad eléctrica sin pulso
Hipovolemia grave
Indicador más sensible para evaluar el estado de la volemia en paciente politraumatizado
Uresis media horaria
Contraindicación de sondeo vesical en paciente politraumatizado
Sospecha de lesión uretral con evidencia de hematuria
Contraindicación relativa de sondeo gástrico en paciente politraumatizado
Sospecha de fractura de la lámina cribosa
Se deberá realizar el sondeo por vía oral
Indicaciones para intubación endotraqueal en paciente politraumatizado
- Obstrucción aguda: traumatismo, inhalación de químicos o humo, cuerpo extraño, hematoma, tumor, horma congénitas, edema, laríngeo, espasmo, laríngeo
- Insuficiencia respiratoria: hipoxemia o hipercapnia
- Pérdida de reflejos protectores: sobredosis de fármacos, accidentes, cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico
- Acceso para succión: paciente debilitado con secreciones copiosas
Porcentaje de pérdida sanguínea aproximada en hemorragia clase III
31 a 40%
Porcentaje de pérdida sanguínea aproximada en hemorragia clase II
15 a 30%
Qué clase de hemorragia requiere transfusión masiva en paciente politraumatizado
Clase IV (pérdida sanguínea aproximada de >40%)
¿Cuál es el mecanismo de lesión que confiere mayor riesgo en el paciente politraumatizado?
Eyección del vehículo, ya que expone al paciente a todo tipo de mecanismos traumáticos
¿En qué consiste la revisión secundaria del paciente politraumatizado?
Exploración e historia, minuciosas con énfasis en exploración neurológica
- Interrogar, exposición a sustancias químicas o toxinas (riesgo para personal sanitario
- en niños, sospechar de lesión de estructuras intratorácicas
- En traumatismo maxilofacial o de la cabeza, sospechar lesión inestable de columna cervical
Característica clínica que nos ayuda a diferenciar entre taponamiento cardiaco y neumotórax a tensión en paciente politraumatizado
Auscultación pulmonar, es normal en taponamiento cardiaco
¿En qué se basa la escala de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma para clasificar las lesiones esplénicas el paciente politraumatizado?
La presencia de hematoma, laceración y lesión vascular
¿Qué indica una puntuación <11 en la valoración de traumatismo revisada (Revised Trauma Score)?
Indicación de referencia a un centro especializado en trauma
¿Cuál es la velocidad que aumenta el riesgo de lesiones o fracturas en accidente en vehículo motor?
Más de 30 km/h
Factores de riesgo para presentar falla multiorgánica
Edad avanzada, puntuación más alta de ISS, AIS de la cabeza >3, AIS torácico >3, sexo masculino, escala de goma de Glasgow <8, transfusión masiva, exceso de base <-3, presión arterial sistólica <90 mm/Hg al ingreso y presencia de coagulopatía
Escala de coma de Glasgow
Respuesta ocular
- 1 no responde
- 2 responde al dolor
- 3 orden verbal
- 4 espontánea
Respuesta verbal
- 1 ninguna respuesta
- 2 sonidos incomprensibles
- 3 palabras inapropiadas
- 4 desorientado y hablando
- 5 orientado y conversando
Respuesta motora
- 1 ninguna respuesta
- 2 extensión
- 3 flexión anormal
- 4 retirada y flexión
- 5 localiza el dolor
- 6 obedece órdenes
Puntajes de evaluación en la escala de coma de Glasgow
Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave <8
Criterios para realizar una tomografía en TCE
Fractura de base de cráneo, crisis convulsivas posteriores al trauma, déficit neurológico focal, vómito persistente, disminución de Glasgow 1 punto respecto al inicial calculado, craniectomía previa, mecanismo de trauma producido por atropello en condición de peatón, historia de coagulopatía o anticoagulantes farmacológicos, pacientes cin sospecha de algún tipo de intoxicación, edad igual o mayor a 60 años, amnesia retrógrada >30 minutos o anterógrada, caída de altura <1.5 m.
Arteria lesionada en hematoma epidural
Arteria meningea media
Manifestaciones clínicas de hematoma epidural
Paciente “lúcido” precede a la obnubilación, hemiparesia contralateral y midriasis ipsilateral
Hematoma epidural
Hallazgos en la TAC
Hiperdenso, biconvexo (lenticular)
Indicaciones para manejo quirúrgico de hematoma epidural
Volumen > 30 ml, grosor del hematoma >15 mm, desviación de la línea media > 5 mm, compresión de cisternas mesencefálicas.
Vasculatura implicada en el hematoma subdural
Ruptura de las venas del puente (comunicantes)
Hematoma subdural
Hallazgos en la TAC
Forma de media luna, cruzan líneas de sutura y se coloca a lo largo de la hoz o el tentorium (abraza el cerebro)
Indicaciones para manejo quirúrgico de hematoma subdural
Grosor del hematoma > 10 mm, desviación de la línea media > 5 mm, compresión de cisternas
cual es el orden de la cadena de supervicencia intrahospitalaria
-reconocimiento inmediato
- activacion del sistema de respuesta a emergencias
- RCP con compresiones de alta calidad
- desfibrilacion rapida si esta indicada
- cuidado posterior al paro
- recuperacion
cual es el orden de la cadena de supervivencia extrahospitalaria
- activacion del sistema de respuesta a emergencias
- RCP con compresiones de alta calidad
- desfibrilacion rapida si esta indicada con DEA
- apoyo vital avanzado efectivo
- cuidado posterior al paro
- recuperacion
cual es la relacion compresion ventilacion en adultos en BLS
30:2 100LPM
por cuanto tiempo debe de palparse el pulso carotideo para confirmar presencia o ausencia de pulso
al menos 10s junto con la respiracion
cada cuanto se recomienda rotacion de compresor en RCP
cada 2 minutos o 5 ciclos
cuales caracteristicas se consideran para las compresiones de calidad
100 LPM con profundidad de 5cm (2pulgadas) en la mitad inferior del esternon con la expansión torácica completa. minimizando las interrupciones y evitan ventilación excesiva
cual es el posicionamiento de la cabeaz para via aerea en un paciente no intubado
posicion de olfateo siempre y cuando no se sospeche de trauma craneoencefalico o cervical
en un paciente con glasgow <8, cual es la maniobra para el manejo de via aerea si no esta intubado
maniobra de traccion mandibular
como deben ser las insuflaciones de rescate en el BLS
- proporcionada a lo largo de un segundo
- volumen corriente suficiente 600ml evitando la insuflasion excesiva
- relacion ventilacion compresion 30:2
si se cuenta con via aerea avanzada, cual es el ritmo de ventilaciones indicado
cada 8-10 segundos
menciona cual es un predictor de reanimacion exitisa en caso de FV
desfibrilacion temprana
-cada minuto en ritmo desfibrilable la mortalidad aumenta 10% aproximadamente
si existe DEA, cual es la secuencia de desfirbilacion
-encender DEA
- seguir indicaciones de DEA
- reanudar compresiones inmediatamente despues de la descarga
cual es la finalidad de las compresiones de calidad
retorno de la circulacion espontanea
asegurar perfusion de lechos cerebrales y coronarios
en pacientes con ahogamiento o obstruccion de via aerea con paro cardiaco, cual es la secuencia a seguir
ABC si se sospecha de asfixia
se deben de de dar 5 ciclos (2minutos) antes de activar el sistema de respuesta a emergencias.
si existe pulso y el paro solo es respiratorio se dan ventilaciones unicamente con frecuencia de 10-20 por minuto
Causa más común de quemaduras
Escaldaduras
Extremidaddes superiores se afectan en un 71%, seguidas por cabeza y cuello
Profilaxis antitetánica cuando se afecta >10% SCQ
Causa de quemaduras superficiales
Exposición a rayos UV y flamazo
Apariencia en las quemaduras superficiales
Piel seca, roja blanquea a la presión
Sensación en quemaduras superficiales
Dolorosa
Tiempo de recuperación en las quemaduras superficiales
3 a 6 días
Causa en las quemaduras superficiales de espesor parcial
Escaldadura y flamazo
Apariencia en las quemaduras superciales de espesor parcial
Presencia de ampollas, piel roja, húmeda, blanquea con la presión
Sensación en las quemaduras de espesor superficiales
Dolor secundario a la exposición al calor o al aire. Se percibe solo la presión
Tiempo de recuperación en las quemaduras superficiales de espesor parcial
7 a 20 días
Causa de las quemaduras profundas de espesor parcial
Escaladadura, Flama, Acites y Grasas
Apariencia de las quemaduras profundas de espesor parcial
Ampollas húmedas o secas, color variable (manchas blancas a rojas)
Sensación en las quemaduras profundas de espesor parcial
Dolor secundario a la exposición al calor o al aire. Se percibe solo la presión
Tiempo de curación en las quemaduras profundas de espesor parcial
> 21 días
Causas de quemaduras de espesor total
Escaldadura (inmesión) flama, vapor, petróleo, grasas, químicos, electrícas
Apariencias de las quemaduras de espesor total
Blancas serosas, aspecto gris y negro carbonizado. Seca sin elasticidad, no blanquea a la presión.
Sensación de las quemaduras de espesor total
Solo a la presión profunda
Tiempo de curación de las quemaduras de espesor profunda
Nunca (si es >2% área SCT)
Mejor prueba para la difernciaón clinica de las quemadiras
Tracción del folículo piloso
Quemaduras Grado I
Afectan solo la capa externa de la piel (epidermis)
Quemadura con enrojecimiento y dolorosa
No ampollas
Curación <7 días sin generar cicatriz
Quemaduras Grado II
Quemadura superficial:
Afecta a la dermis, aspecto rosado, palidece a la presión, dolorosa y presenta ampollas.
Curación <14 días con riesgo de cicatrización
Quemadura profunda:
Aspecto sexo, menos dolorosa, color moteado, no palidece a la presión.
Curación <21 días con riesgo alto de cicatrización hipertrofica
Quemadura Grado III
Afecta tejido subcutáneo
Se presenta color blanco o carbonizada
Pierde la sensibilidad de la lesión
No blanquea a la presión
Dolor solo a la palpación profunda
Curación: Generalmente requiere injerto, nunca cura sola si afecta >2% de área se SCT
Tratamiento de quemaduras
1.- ABCD
2.- Valorar % SCQ:
Regla de 9 en pediatricos y adultos
3.- Reposición hidroelectrolítica: Sol. hartmann IV con fórmula de Parkland
4. Medicamentos:
Dolor leve.- paracetamol
Dolor moderado a severe.- opiodes
Formila de Parkland
Fuego o calor:
Adultos y niños mayores 14 años: 2ml x Kg x SCQ
Niños <14 años: 3ml x Kgx %SCQ
Infantes y niños pequeños <=30kg 3 mlxKgx%SCQ
Lesión electrica
Todas las edades: 4ml x Kg x %SCQ
50% ls primeras 8 horas y 50% las siguientes 16 horas
Metas en la reanimación hídrica por quemaduras
Gasto urinario
- Adultos: 0.5-1ml/kg/hora
- Niños: <30 kg: 1-2 ml/kg/hora
*Rabdomiolisis solución hartmann a >100 ml/hr
Cuando se considera “Gran Quemado”
A los que poseen:
-Quemaduras AB o B (2° y 3° grado) >20% SCQ
-Quemaduras 2° y 3° grado en >10% SCQ en >65 años
-índice de gravedad: >70 puntos
-Pacientes con quemaduras respiratorias o inhalación
-Pacientes con quemaduras eléctricas o alta tensión
-Quemaduras con politraumatismo o patología grave
-Pediátrico con quemaduras 2° y 3° grado con >10% de SCQ o >|5% SCQ
Tratamiento de “Gran quemado”
- ABCDE
- Resusitación con líquidos en las primeras 24-48 horas. Se recomienda antes de 2 horas a partir de lesión.
- Determinación de extensión de SCQ y en niños utilizar el diagrama de Lund Browder Modificado
- Índice de Garcés para valorar la gravedad de las lesiónes
Síndrome de inahalación/Intoxicación por monóxido de carbono
Consecuencia de la aspiración de humo y otras sustancias durante u incendio.
Generalmente “monóxido de carobono” –> afinidad 200 veces mayor a la hemoglobina en comparación a oxígeno.C
Clínica síndrome de inhalación/Intoxicación por monóxido de carbono
Depende del grado de intoxicación por móxido de carbono:
- Leve: Cefalea, náusea, vómitos, mareo y visión borrosa
- Moderado: Confusión, disnea, síncope y taquicardia
- Grave: Convulsiones, arritmias, diestres respiratorio y paro
Diagnostico síndrome de inhalación/intoxicación por monóxido de carbono
ABCDE y soporte ventilatorio con óxigeno al 100%, si existe edema de la vía aérea realizar intubación temprana
Determinación de carboxihemoglobina >10% en sangre sugiere lesión por inhalación.
>20% produce un signo de piel color rojo cereza
>60% muerte
Quemaduras químicas
Lesiones causadas por exposición a ácidos, álcalis y derivados del petróleo.
Agentes que causa quemaduras por ácidos
Ácido fórmico: aspecto verdoso. Asociadas a acidosis metabólica, insuficiencia renal y hemólisis.
Ácido fluorhídrico: ácido inórganico más fuerte, asociado a hipocalcemia y arritmias (prolongación del QT.
Clínica en las quemaduras por ácidos
- Necrosis por coagulación
-Limitadas (escara dura que limita la penetración de tejidos y profundidad media.
Agentes en las quemaduras por bases o álcalis
Cal, hidróxido de potasioe hidóxido sódico o lejía
Mecanismo de acción en agentes en quemaduras por bases o álcalis
1- Saponificación de grasa
2- Extracción de aguda de las células
3- Formación de iones hidróxido que penetran más profundamente
Clínica en las quemaduras por bases o álcalis
- Necrosis por licuefacción
- Profunda y evolutivas
- Frecuente en lactantes y niños
Tratamiento en las quemaduras quimicas
1- ABCDE
2- Remoción rápida de los químicos y la inmediata atención al cuidado de la herida.
3- Lavar con grandes cantidades de agua tibia por lo menos durante 20 a 30 minutos
4- Resusitación con líquidos en las primeras 24 horas
5- Determinación de extensión de SCQ e índice de Garcés valorar la lesiones
Quemaduras electricas
Producen por una fuente de energía electríca que hace contacto con el cuerpo del paciente
Clínica de las quemaduras electricas
Trombosis local y lesión nerviosa
Un puño cerrado con una entrada pequeña debe alerta que hay una lesión más profunda
Rabdomiolisis secundaria a mioglobina, la que puede causar lesión renal aguda.
Tejidos con menor resistencia son los más sensibles
Más resistente es el óseo, el menos resistente es el nervioso, vasos y músculos.
Tratamiento para las quemaduras electricas
1 ABCDE
2 Monitorizar ECG
3 Reposición de líquidos a 4ml/kg/%SCQ asegurar un gasto urinario de 100 ml/h en adultos o 1-1.5 ml/kg/h en niños. Una vez que la orina sea clara ajustar el gasto urinario a 0.5 ml/kg/h
4 Tratamiento qx: fasciotomía o escarotomía
Hipotermia definción
Temperatura central <35°C (95°F) ausencia de lesión traumática concomitante.
Cuando se presenta un traumatismo con tempratura <36° (96.8|F) hipotermia severa y cuando es <32°C
Etiología de hipotermia aguda
Exposición súbita (inmersión en agua fría)
Etiología de hipotermia subaguda
Agotamiento de las reservas corporales
Etiología hipotermia subcrónica
Ante exposición prolongada a fríos menos intensos y la respuesta regulatoria no es capaz de revertirla
Clínica en la hipotérmica
- Lesión sin congelación (pie trinchera)
- Lesión con congelación (frostbite)
Pie de trinchera
Daño endotelial microvascular, estasis y oclusión vascular en manos y pies.
Tipicamente en soldados, marineros
Frosbite
Congelamiento de tejidos y formación de cristales de hielo con oclusión microvascular.
Frosbite 1er grado
Hiperemia y edema
Frosbite 2do grado
Hiperemia y edema con vesículas y necrosis cutánea parcial
Frosbite 3er grado
Necrosis cutánea completa
Frobsite 4to grado
Necrosis cutánea de músculo y hueso
Estadio I hipotermia accidental
Síntomas clinicos: Escalofríos, consciente
Temperatura: 35° a 32°
Tratamiento: Ambiente tibio y ropa
Estadio II hipotermia accidental
Sintomas: Consciencia disminuida, sin escalofrios
Temperatura <32°-28°C
Tratamiento: Monitorización cardíaca, posición horizontal e inmovilización, calentamiento externo activo.
Estadio III hipoteria accidental
Síntomas Inconsiente y sin escalofrios; signos vitales presentes
Temperatura: <28° a 24°
Tratamiento: Manejo estadio II + vía aérea, ECMO o CPB
Estadio IV hipotermia accidental
Sin signos vitales
Temperatura <24°
Tratamiento: RCP y hasta tes dosis de epinefrina
Hipotermia Auxiliares
Ondas J suelen aparecer <33°C
FV aparece <28°C
Debajo de 25°C asistolia
Tratamiento hipotermia
1.- ABCDE
- Oxígeno tibio reservorio al 100%
Técnica de recalentamiento
- Hipotermia leve: Recalentamiento externo no invasivo
- Hipotermia moderada: Recalentamiento externo no invasivo
- Hipotermia Grave: Recalentamiento central activo
Pacientes con Frostbite
Recalentamiento colocando la parte lesionada en aguda a 40° hasta aprecuar reperfusión 20-30 minutos
Complicaciones en hipotermia:
- Frostbite: Riesgo de síndrome de reperfusión: acidosis e hiperkalemia -> realizar monitoreo cardiaco
- Hipotermia severa provoca la muerte del paciente.
“USTED NO ESTA MUERTO HASTA QUE ESTÉ CALIENTE Y MUERTO” excepto con un potasio sérico >10mmol/l
Recalentamiento pasivo
Hipotermia leve 35° a 32° C
Paciente seco, ambiente tibio, temblando, mantas o ropa, cubrir la cabeza .
Recalentamiento activo externo
Hipotermia leve 35° a 32° y Moderado <32°C a 28°C
Almohadillas térmica, agua tibia, mantas y botellas con agua tibia, inmersión en agua tibia, calentadores externos con convección (lámparas y calenadores radiantes)
Recalentamiento activo interno
Hipotermia moderada <32° a 28°C y Severo <28° a <24°C
Líquidos endovenosos tibios, lavado gástrico o colónico, lavado peritoneal, lavado mediastinico, aire u oxigeno inhalado
cual la causa principal de paro cardiorespiratorio en pediatricos
asfixia
como se consideran frecuencias de calidad en el infante
frecuencia de >100lpm con profundidad de 4cm en infantes y 5 en mayores de un año
cual es el punto de compresion en los menores de 1 año
aobre el esternor debajo de la linea intermamaria con la tecnica de dos dedos de una mano o de los pilgares
como es la relacion comrpeison ventilacion en pediatricos sin via aerea avanzada
1 solo rescatista: 30:2
>=2 rescatistas: 15:2
cuando inicias compresiones si la frecuencia cardiaca pediatrica es <60
si la FC es <60 acompañado de signos de baja perfusion como palidez o cianosis a pear de oxigenacion y ventilacion
paciente embarazada con copalso, se sospecha de paro, se detecta pulso y respiracion normal, cual es el siguiente paso en el algoritmoo
posiicion izquierda, control hasta que llegue equipo de emergencia
en embarazada con paro, en presencia de 2 o mas rescatistas, cual accion debe tomarse respecto al utero
descenso manual de utero
Cuáles son los ritmos de paro?
Figuración ventricular , taquicardia ventricular sin pulso, actividad eléctrica sin impulso, asistolia, 
En cuánto tiempo se recomienda el establecimiento de vía aérea avanzada
Se recomiendan los primeros 12 minutos, aunque no debe de demorar ni interrumpir demasiado las compresiones torácica
Cuál es el método recomendado para comprobar la colocación adecuada del tubo endotraqueal en intubación de un paciente
Se recomienda el uso de la Caro grafía en conjunto con evaluación clínica
En caso de ser posible, la confirmación radiológica de la intubación donde debe verse el tubo
Se debe de ver la cánula endotraqueal por encima de la carina
Cuáles son los ritmos desfilables
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin impulso
Cuál es el antiarrítmico de primera línea
 Amiodarona, la lidocaína se considera cuando no haya amiodarona
En qué casos se usa el sulfato de magnesio en ritmos de paro
En caso de taquicardia ventricular, polimórfica en torcida de puntas, asociado a QT prolongado
En qué momento se consideran las vías endotraqueales para administración de fármacos en paro cardiaco
Se considera cuando la vía ósea e intravenoso no se logra
Cuál es la dosis de adrenalina para ACLS
Niños: 0.01 mg por kilo cada tres a cinco minutos
Adultos: 1 mg cada tres a cinco minutos
Endotraqueal en niños: 0.1 mg por kilo
Endotraqueal en adultos: dos a 2.5 mg cada tres a cinco minutos
Cuál es la dosis de adrenalina para ACLS
Niños: 0.01 mg por kilo cada tres a cinco minutos
Adultos: 1 mg cada tres a cinco minutos
Endotraqueal en niños: 0.1 mg por kilo
Endotraqueal en adultos: dos a 2.5 mg cada tres a cinco minutos
Cuál es la dosis de amiodarona para ritmos de paro
Niños: 5 mg por kilo total tres dosis
Adultos: primera dosis 300 mg, segunda dosis 150 mg
Cuál es la dosis de lidocaína en ritmos de paro
En niños 1 mg por kilo
Adultos: primera dosis uno a 1.5 mg por kilo. Segunda dosis 0.5 a 0.75 mg por kilo.
Cuáles son las H tratables para ritmo de paro
Hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones es acidosis, hipocalcemia o hipercalcemia, hiponatremia
Cuáles son las T tratables en ritmos de paro
Toxinas, taponamiento cardiaco, neumotórax atención, trombosis pulmonar, trombosis coronaria.
Cuáles son los parámetros fisiológicos que se pueden monitorear durante par cardiaca y RCP
Presión parcial de CO2, presión de perfusión coronaria, saturación venosa central
Cuáles son los síntomas de inestabilidad que se producen en bradicardia sintomática
Alteración aguda, estado mental, dolor, torácico, isquémico, insuficiencia cardiaca aguda, hipotensión o signos de choque que persisten a pesar de permeabilidad de vía aérea
Cuál es el fármaco de primera línea para tratar bradicardia en adultos
Atropina: primera dosis 1 mg repetir cada tres a cinco minutos máximo 3 mg
Cuáles son los fármacos alternativos a la atropina en bradicardia
Dopamina: infusión de 20 a 50 µg por kilo por minuto. Ajustar dosis respuesta
Adrenalina: infusión de dos a 10 µg/min. Ajustar la dosis a la respuesta.
Si fracasa la atropina bradicardia sintomática cuál es el siguiente paso
Valorar uso de beta adrenérgicos como dopamina o epinefrina o la colocación de un marcapasos transcutáneo
Cuál es el manejo de una bradicardia no sintomática que presenta pulso
Monitorización y observación, tratar alguna causa subyacente
Para cuidado post paro, en qué momento se indica la hipotermia Terapeutica
En pacientes, en coma
Cuáles son las indicaciones para utilizar a adenosina
Taquicardia irregulares con complejos estrechos estables,
taquicardias regulares y complejos estrechos inestables mientras se prepara cardioversión eléctrica
Taquicardia de complejo mono mórfico, ancho regular estable
En qué momentos se utiliza el diltiazem/verapamilo para traquear ritmo supraventricular
Taquicardia con complejos estrechos estables, si el ritmo no se controla con maniobras vagales y adenosina o si la taquicardia supraventricular es recurrente
Control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación o aleteo flutter auricular
Cuáles son las indicaciones para utilizar atenolol, esmolol, Metoprolol, propanolol en taquiarritmia supraventricular
Taquicardias con complejos estrechos estables, si el ritmo no se controla con maniobras, vagales y adenosina o si es recurrente
Control de la frecuencia ventricular, el paciente es con tribulación o flutter
Taquicardia cular, polimórfica asociada a isquemia QT largo familiar
Cuáles son las indicaciones para amiodarona en taquiarritmias supraventriculares
Taquicardia con complejos estrechos irregulares estables entre (fibrilación auricular)
Taquicardia con complejos estrechos regulares, estable
Control de la respuesta ventricular rápida de arritmias auriculares, pre excitadas
Cuáles son las indicaciones del uso de digoxina en taquiarritmias supraventriculares
Taquicardia con complejos estrechos regulares, estable, si el ritmo no se controla con maniobras vagales y adenosina o si es recurrente
Control de la frecuencia ventricular en pacientes con configuración o aleteo auricular 
Cuáles son los signos y síntomas severos relacionados a una taquiarritmia
Alteración aguda del estado mental, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardiaca aguda, hipotensión, u u otros signos de choque
Cuál es el primer paso, de preferencia en una taquicardia sintomática
Cardioversión sincronizada inmediata, preferentemente precedida por sedación, si el paciente está consciente
Cuáles son las indicaciones para cardioversion sincronizada
Se recomienda para el tratamiento de taquicardia ventricular, inestable, fibrilación, auricular, inestable, aletea, auricular, inestable, y tacar ventricular monomorfa inestable
Cuáles son las taquicardias con complejo QRS estrecho menor a 0.12 segundos
Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Aleteo auricular
Reentrada auriculoventricular
Taquicardia medida por vías accesorias
Taquicardia auricular, automáticas y de reentrada
Taquicardia auricular multifocal
Cuáles son las taquicardias con complejo QRS amplio mayor o igual a 0.12 segundos
VT y VF
Taquicardia, supraventricular con aberración
Síndrome de Wolf Parkinson White
Ritmos de marcapasos, ventriculares
Cuándo se prefiere el uso de adenosina previo a la cardioversión
Complejos QRS estrechos o amplios y regulares cuando no existe de choque no torácico, isquémico o suficiencia cardiaca aguda, hipotensión 
En qué momentos se contraindica el uso de adenosina
Complejo QRS, amplio, irregular o polimorfo 
Describe el bloqueo AV de primer grado
Prolongación del intervalo, PR mayor a 0.2 segundos-cinco cuadritos sin pérdida del QRS
Cuál es el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz uno
Se llama también Whenckenbach
Qué es el retraso en el nodo AV, que ocasiona la prolongación del PR hasta que se pierde un QRS . el PR se va a alargando hasta que no conduce la onda T
Cuál es el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz dos
Pérdida repentina de la conducción AV, sin tener prolongación del PR. Es como si desapareciera un complejo.
Cuál es el bloqueo AV de tercer grado
Falla completa en la conducción entre aurícula y ventrículo. Cada una va por su lado.
Cuál es la definición de puntas, torcidas o torza Point
Es una taquicardia ventricular polimórfica de QT largo, se rota el eje del QRS en una línea basal imaginaria
En RCP que hacer cuando estás delante de un Paciente que acaba desvanecerse
Identificar por 10 segundos, pulso, carotídeo iniciar compresiones Dar alarma
En un Paciente con ritmo de paro desfibrilable identificado cuál es la acción inmediata
Desfibrilación
Posterior a la primera descarga cuál es la acción inmediata
Dos minutos de RCP y después obtener acceso intravenoso o intraóseo
En un paciente con ritmo desfibrila vol cuantas descargas, se deben de dar antes de iniciar con farmacología
Descargas para administrar adrenalina
Tres. Descargas para administrar a amiodarona.
En un paciente comparo, identificamos un ritmo no desfibrilsble, Cuál es la acción a seguir?
Dos minutos de RCP, obtener acceso intravenoso o intraóseo y administrar adrenalina lo antes posible cada tres a cinco minutos. Revisar el pulso cada dos minutos 10 administrar de adrenalina cada tres a cinco minutos.
