PEDIA EXAMEN PRIETO Flashcards
Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para las crisis focales
Primera línea: Carbamazepina, Levetiracetam, fenitoína, Zonisamida
Primera línea en adultos mayores: lamotrigina, gabapentina
Segunda línea: Clobazam, gabapentina
Alternativos: acetol, mida, clonazepam, fenobarbital, primidona
Cuál es la definición de persistencia del conducto arterioso
Es la presencia o la persistencia del mismo más allá de la sexta semana de vida extrauterina, representa del cinco al 10% de las cardiopatía congénitas en neonatos y del 40 al 60% en los de muy bajo peso nacer
Acorde a la Gps cuál es la cardiopatía congénita más frecuente
La persistencia de conducto arterioso
Esta se manifiesta con un soplo mecánico continuo de intensidad, uno-cuatro/seis en el borde esternal superior izquierdo y con una presión de pulso amplia
En la persistencia del conducto arterioso leve y moderada, cuáles son las manifestaciones electrocardiográficos y ecocardiográficos
Pueden presentarse con un electrocardiograma normal y con hipertrofia ventricular izquierda
Los efectos grandes o severos en la persistencia del conducto arterioso, como se manifiestan en el electrocardiograma o electro o ecocardiograma
Se pueden presentar con hipertrofia biventricular
Cuáles son los hallazgos en la radiografía de tórax cuando existe persistencia del conducto arterioso
Se muestra cardiomegalia y aumento de las marcas vasculares pulmonares, todo esto depende del tamaño del corto circuito
Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de persistencia de conducto arterioso
Ecocardiograma Doppler color con proyección en eje corto
Cuáles son las indicaciones para cierre del conducto arterioso
Se indica en presencia de síntomas, sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo, y hipertensión arterial pulmonar con presión sistólica pulmonar más de 2/3 de la presión sistémica y puede ser corregido de forma electiva en los 12 o 18 meses siguientes al diagnóstico, en pacientes de dos añoscuando pesen de 10 a 12 kg que presenten defectos, moderados y aquellos que tengan defectos grandes o moderados con insuficiencia cardiaca y pretensión pulmonar
Cuáles son las contraindicaciones del cierre quirúrgico para persistencia de conducto arterioso
Se contraindica en caso de hipertensión arterial, pulmonar y reversible con cortocircuito de derecha izquierda, manifestaciones del síndrome de eisenmenger, Y cuando se induce una saturación de oxígeno baja en los miembros inferiores con el ejercicio
Cuál es la definición de reflujo gastroesofágico
Se define como el paso del contenido gástrico, hacia el esófago, la regurgitación se define como el paso del contenido gástrico, hacia el esófago o hacia la boca, sin esfuerzo alguno o arcada, es decir que no hay contracción del diafragma, esto es involuntario hacia la boca de la comida o secreción previamente de glúteas
La regurgitación infantil funcional en quienes se presentan y como se define
Se presentan en en lactantes de tres a 12 meses de edad aproximadamente con dos o más regurgitaciones al día en al menos tres semanas, sin falla para crecer, sin hematemesis, apnea o anormalidades posturales, así como la dificultad para alimentación o alteración de la mecánica de la succión o deglución
Cuál es la presentación clínica de refugio, gastroesofágico, no complicado también llamado vomitador feliz
Reflujo gastroesofágico, sin esfuerzo
Regurgitación sin dolor en niños, aparentemente sanos
Crecimiento normal
Cuáles son los manejos no farmacológicos del reflujo gastroesofágico no complicado
Debe considerarse el pensamiento de la fórmula cambios posturales al momento de dar lactancia no requiere estudios
Debe darse señales advertencia y seguridad para el Paciente
Cuál es la posición ideal para pacientes con reflujo gastroesofágico no complicado
Se recomienda posición en decúbito supino en menores de 12 meses, no se recomienda con almohadas en decúbito decúbito lateral
No se recomienda la posición semi supina sentada ya que exacerba los eventos de Erge
Cuál es la definición de tetralogía de Fallot
Es la cardiopatía congénita que se caracteriza por defecto del septo interventricular, obstrucción al flujo de salida del ventrículo, derecho o estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y cabalgamiento de la aorta
Cuál es la cardiopatía cianótica más frecuente
La tetralogía de Fallot que se presenta en una incidencia de 0.1 por cada 1000 nacidos vivos
Definición de síndrome hemolítico urémico (SHU)
Concurrencia de anemia hemolítica simultanea con trombocitopenia y LRA.
Una de las principales causas de LRA en niños.
Causa más común de SHU
SHU asociado a E.coli productora de toxina shiga
Tratamiento de SHU asociado a shiga
Líquidos y electrolitos, transfusiones de hemoderivados y control de la TA
Órganos que se ven afectados en SHU
- SNC
- Gastrointestinal
- Cardiáco
- Pancreático
- Hepático
¿A qué edad se realiza orquidopexia en pacientes con criptorquidia?
Preferentemente a los 12 meses, máximo a los 18 meses de vida.
Si se encuentra criptorquidia aislada antes de los 6 meses de edad, se evalúa control a los 28 días, a los 3 y 5 meses. Si se detecta a partir del 6to mes, se envía a cirugía pediátrica.
Anomalia genital congénita más frecuente
Criptorquidia
Factores de riesgo para presentar criptorquidia
- Edad materna avanzada o embarazo adolescente
- Embarazo no deseado
- Deficiencias en control prenatal
- Automedicación
- Consumo de alcohol y tabaco en el embarazo
- Deficiencias alimenticias
- <2500 gr al nacer
- Exposición a estrenos o insecticidas
- Enfermedades maternas infecciosas
¿Cuáles son las malformaciones asociadas a criptorquidia?
- Klinefelter
- Noonan
- Pseudohermafroditismo masculino
- Malformaciones del SNC
- Persistencia de la cloaca
- Hipospadias
Indicaciones para terapia hormonal en criptorquidia
- Testéculo con volumen y función hormonal normales
- Localización en el orificio inguinal externo
- Testículo no palpable bilateral
Contraindicaciones para terapia hormonal en criptorquidia
- Hernia inguinal
- Quiste de cordón
- Hidrocele
- Varicocele
- persistencia de cloaca
Definición de galactosemia
Enfermedad hereditaria autonómica recesiva del metabolismo de los carbohidratos (GALACTOSA), causada por deficiencia de galactita-1-fosfato por mutación en gen GALT
Mutaciones más comunes del gen GALT en galactosemia en México
Q188R y N314D
Tratamiento principal en galactosemia
Dieta restringida en galactosa, con fórmula a base de proteína de soya
¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de galactosemia?
Medición de galactita uridiltransferasa (GALT) y galactosa-1-fosfato en plasma por reacción enzimática
Definición de rabdiomiosarcoma
Neoplasia maligna originada en células mesenquimáles primitivas, de aparición casi exclusiva de pediátricos.
Es el carcoma de tejidos blandos más frecuente en niños y adolescentes.
Traslocación de rabdiomiosarcoma
2:13
Sitios más comunes de metástasis en rabdiomiosarcoma
Pulmón, médula ósea y hueso
Tratamiento de elección rabdiomiosarcoma
QT con cirugía, RT o ambos
Pronóstico de rabdiomiosarcoma
Tasa de supervivencia global de 70%
Definición de neuroblastoma
Neoplasia extracraneal más frecuente en niños. Surge de células del sistema nervioso simpático, más común en <15 años y blancos
Alteración cromosómica más común de neuroblastoma
Deleción o reagrupamiento del brazo corto del cromosoma 1.
Existen también en 10, 11, 14, 17 y 19.
Localización más común de neuroblastoma
Médula suprarrenal, resto surge en cadenas simpáticas.
Si en un estudio histopatológico se reporta rosetas de Homer-Wright, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Neuroblastoma
¿Qué son las rosetas de Homer-Wright?
Un círculo de células neoclásicas alrededor de un espacio con neurópila
Metástasis más común en neuroblastoma
Ganglios linfáticos locales o distantes, médula ósea, hígado, piel, órbita y hueso (huesos faciales, cráneo, esqueleto apendicular).
75% presentan METS al momento del diagnóstico
¿Qué se espera encontrara en laboratoriales de neuroblastoma?
Elevación de los metabolitos de catecolaminas (ácido vanilmandélico y ácido gomovanílico) en un 75-90% de los casos.
Pilar del tratamiento en neuroblastoma
QT
¿Qué es la alergia alimentaria?
Cualquier tipo no deseado de acciones donde participan mecanismos inmunológicos específicos, provocados por la ingesta de algún alimento, mediadas o no por IgE.
Causa más probable de la alergia alimentaria
Es el resultado de la reacción contra glucoproteínas alimentarias en individuos genéticamente dispuestos
Tratamiento para alergia alimentaria
Eliminar el alimento específico de la dieta.
Las reacciones leves pueden tratarse con difenhidramina y las graves con epinefrina.
Manifestaciones más frecuentes de alergia alimentaria leve
Urticaria aguda de contacto y angioedema
Manifestaciones de alergia alimentaria severa o anafilaxia
Se agrega edema general, urticaria, disnea, obstrucción bronquial y de las vías aéreas altas e hipotensión
Incidencia de estenosis hipertrófica del piloro
1.5-4/1000 RNv
¿Qué tipo de alcalosis se presenta en estenosis hipertrófica del piloro?
Alcalosis metabólica hipoclorémica (Cl) e hipocalemica (K)
¿Qué porcentaje de lactantes menores presenta reflujo gastroesofágico?
50%
Definición de reflujo vesicoureteral
Paso retrogrado de orina de la vejiga hacia el tracto urinario superior
Estudio inicial para abordaje de reflujo vesicoureteral
USG
Estudio de confirmación de reflujo vesicoureteral
Cistouretrigrama miccional
Tratamiento profiláctico de elección en reflujo vesicoureteral
Nitrofurantoína
