NEFROLOGIA Flashcards
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Menciona definición, marcadores de daño renal, factores de susceptibilidad, iniciadores, factores de progresión, factores de estadio final, y las principales causas en mexico
ERC se define como una TFG<60ml/ml/1.73m2 o por marcadores de daño renal por al menos 3 meses de duracion independiente a la causa subyacente
Marcadores de daño renal:
- albuminuria >= 30mg/24hrs
- anormalidades en el sedimento urinario
- trastornos hidrico electroliticos secundarios a trastorno tubular
- anormalidades en estudio histologico
- anormalidades estructurales detectadas en imagen
- transplante renal
FACTORES
- Susceptibilidad:
.- >60 años .- DM2 .- historia familair de ERC .- masa renal disminuida .- bajo peso al nacer .- raza negra y minorias etnicas .-HAS .-obesidad .- nivel socieconomico bajo
- Iniciadores:
.- Autoinmunes .- infecciones sistemicas .- infecciones urinarias .- litiasis renal .- obstruccion vias urinarias bajas .- farmacos nefrotoxicos (AINES) .- HAS .- DM
- Progresion:
.- proteinuria persistente .- sexo masculino .- albuminuria .- agentes nefrotoxicos .- HAS mal controlada/DM .- tabaquismo .- dislipidemia
- Estadio final:
.- dosis bajas de dialisis .- acceso vascuilar temporal .- anemia .- hipoalbuminemia .- derivacion tardia a nefrologia
CAUSAS
En mexico mas comun: DM 48.5%, HAS 19%, otras 19%, glomerulopatias cronicas 12%
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Menciona manifestaciones clínicas, tamizaje hallazgos importantes diagnostico y clasificación por categorías
Clinica
-inicial: HAS, proteinuria, elevacion azoados, sx nefrotico-nefritico, hematuria macro
-terminal: TFG <15, fatiga, anorexia, nausea, vomito matutino, malnutricion, dolor oseo, impotencia, pruritu, equimisos, hemorragia, esoasmos, letargo, mioclonias, edema, sobrecarga
EN LAB: anemia nromo normo, hiper-hipo calcemia, hiperfosfatemia, acidosis metabolica
TAMIZ: en todos con riesgo (HAS,DM)
- relacion albumina creatinina en orina
- relacion proteinas/creatinina en orina
- EGO con tira reactiva lectura automatizada
- EGO con tira lectura manual
Cociente albumina creatinina:
-<30 mg/g normal o ligeramente elevado: tamiz cada año
- 30-300 mg/g: dos resultados positivo en tres mese confirma dx iniciar medidas para evitar progresion
- >300mg/g: referencia a nefro
CLASIFICACION POR TFG
>=90 daño renal con TFG normal G1
60-89 daño renal y ligero descenso TFG G2
45-59 TFG descenso ligero-moderado G3a
30-44 TFG descenso moderado G3b
15-29 peridialisis
<15 dialisis
CLASIFICACION POR ALBUMINURIA
-<30 mg/g normal o ligeramente elevado A1
- 30-300 mg/g: aumento moderado A2
- >300 aumento severo A3
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Menciona cuidados generales deacuerdo a factores asociados a progresion
USG: realizar cuando
- TFG <30, progresion acelerada, hematuria macroscopica, sintomas obstructivos, historia familiar de poliquistosis, biopsia renal solicitada por nefro
DIETA
-Hiposodica (<2g/dia) sodio en orina de 24 de 100meq
-Restriccion hidrica solo si hay hiponatremia dilucional
-Aporte calorico: 35kcal/kg/dia excepto obesidad y >60años
-prote en TFG <60 sin dialisis 0.8g/kg
FARMACOS
-Evitar aine, evitar contraste, evitar bifosfonatos
GLUCOSA
-insulina causa hipoglucemia en etapas avanzadas
- reducir metfo en TFG 30-45, retirar en <30
-usar ISGLT2
HAS
-meta: <140/90, en albuminuria >300 <130/80
- se prefieren IECA y ARA, se prefieren diureticos de asa a los tiazidicos
DISLIPIDEMIA
-estatinas dosis estandar
- metas de LDL <100, trigliceridos <150
