DERMATOLOGIA

Question 1

CARCINOMA BASOCELULAR
Cual es el metodo diagnsotico de eleccion para lesiones cancerigenas cutaneas
Menciona sus contraindicaciones

Answer 1

Biopsia escicional, donde se retira totalmente la lesion con bordes libresde 0-5-1cm
CONTRAINDICACIONES
-Tamaño (grande)
-Sitio (parpado, labio, nariz) dependiendo tamaño y sitio especifico

Question 2

Epidemiologia CBC

Answer 2

Mayor frecuencia con un 74%
seguido del epidermoide 14%
Menalona 3%

Question 3

Etiologia del CBC

Answer 3

Multifacotiral
Agentes importantes: Exposición de luz UV y quemaduras solares

Question 4

CARCINOMA BASOCELULAR
Menciona el algoritmo diagnostico

Answer 4

Inicial: Clinica

GOLD: Biopsia escisional + histopatolofia con presencia de células basloides o en palidaza

Question 5

CBC
Menciona su histologia

Answer 5

Nodular: es el más común
Superficial: Placa eritematosa bien definida en tronco y cara
Morfeiforme o esclerosante: infiltra nervios cutaneos

Question 6

Clinica CBC

Answer 6

Páula rosada de brillo perlado o con depresión central que puede ulcerarse y sangrar con telangectasias o glóbulos pigmentados

Crecimiento lento

TOP más frecuente: Cara 82% (Nariz)
TOP alto riesgo de recurrencia: Nariz y áreas periorificiales de cabeza y cuello

Question 7

CBC
Factores pronosticos

Answer 7

TOPOGRAFIA
BAJO RIESGO: tronco y extremidades
INTERMEDIO: mejilla, frente, mentol, cuello
ALTO: nariz, areas periorficiales de cabeza y cuello
TAMAÑO
topografia BAJO <2cm= bajo
topografia inter <1cm = intermedio

Question 8

CBC
Ciruigia y no candidatos

Answer 8

QX 1ra linea cx de Mohs
- bajo y moderado riesgo: margenes
2 Alto riesgo: mohs.
No candidato a cirugia
-Radioterapia, topico (imiquimod, fluorouracilo, crioterapia, crioterapia+curetaje)
-vismodegib en ca metastasico previo a cirugia

Question 9

Riesgo bajo CBC

Answer 9

Primario superficial

. CBC primario nodular con:
<1cm en top de riesgo itnermedio
<2cm en top de riesgo bajo

Question 10

Riesgo itnermedio CBC

Answer 10

Superficial recurrente
Primario nodular con:

<1cm top de riesgo alto
>1cm en TOP intermedio
>2cm TOP riesgo bajo

Question 11

Riesgo alto CBC

Answer 11

Morfeirforme o esclerodermiforme

CBC primario nodular con:
>1cm en TOP riesgo alto

Question 12

PSORIASIS

Answer 12

dUNCAN DULCÑEY: capa transparente que aparece al desprenderse escamas
HALO DE WOEONOFF: hipocropia que aparece alrededor de una placa
KOEBENER: aparicion de las lesiones de la enfermedad tras golpear piel sana
AUSPITS: al quitar membrana aparecen petequias

Question 13

PSORIASIS
Menciona generalidades

Answer 13

PSORS1 30-40% heerencia
se asocia a tabaquismo, alcohol, obesidad, deficiencia vitD, medicamentos
Es un engrosamiento epidermico acelerado, los queratinocitos tienen nucleo en este caso. crestas papilares, infilrado de linfocitos, neutros en epidermis, alteraciones de uñas
Son placas

Question 14

TRATAMIENTO PSORIASIS

Answer 14

<10% topico
>10 sistemico
1ra linea topico: colebetasol+calcipotriol
Sistemico 1ra linea: ciclosporina

Question 15

ACNE

Answer 15

Isotreonina es el tratamienso espcifico para acne severo-complicado

Question 16

Que es la ptirisiasis versicoloe

Answer 16

Infección causa por levadura comensal

• Pityrosporum ovale -> Malassezia furfur o globosa

Question 17

Factores de riesgo para pitiriasis versicolor

Answer 17

Adultos jovenes (15-45 años)
Clima tropical o subtropical
Inmunosupresión
Uso de anticonceptivos orales
Hiperhidrosis
Malnutrición
Pobre higiene personal

Question 18

Clínica de pitiriasis versicolor

Answer 18

Asintomatica o prurito leve

Máculas hipercrómicas o hipocromicas irregulares con escama fina que se desprende al rascado preservan sensibilidad

• Predomina en zonas seborreicas como la espalda

Question 19

Signo de Uñada

Answer 19

Escama fina que se desprende al rascado

Question 20

Diagnostico de pitiriasis versicolor

Answer 20

• Clínico
• Confirmado: examen directo con KOH y demostración con apariencia de “espaguetis y albóndiga”

Question 21

Tratamiento en pitiriasis versicolor

Answer 21

Lesiones leves: tópico con cremas, champú o lociones.

Lesiones extensas recurrencia o inmunodeprimidos: Ketoconazol tabletas 200 mg VO x 10 días

Ketoconazol champú al 2% o flutrimazol champú al 1% una vez al día x 14 días
Terbinafina sol. 1% dos veces al día durante una semana

Question 22

Carcinoma espinocelular (CE)

Answer 22

Neoplasia originada en los queratinocitos epidermicos

Derivan de queratosis actínicas

Question 23

Etiologia del carcinoma espinocelular

Answer 23

Derivado de los queratinocitos de la epidermis (del estrato espinoso)

Question 24

Factores de riesgo para carcinoma espinocelular

Answer 24

Queratosis actínica, exposición a la luz solar, úlcera crónica, tabaquismo, VPH, radiación, e inmunosupresión

Question 25

Clínica del CE

Answer 25

Placas eritematosas o nódulo polimorfo de crecimiento rápido

Localización: cara 60%, extremidades mucosa y genitales

Ausencia de telangiectasias conf recuencia se ulceran y sangra

Otras presentaciones: Enfermedad de bowen o eritroplasia queyrat

Question 26

Diagnostico de CE

Answer 26

Inicia: clínico
Confirmatorio: Biopsia escicional + histopatologia con perlas de queratina

METS: TAC o RM

Question 27

METS más frecuentes en CE

Answer 27

Pulmon, hpigado y cerebro

Question 28

CE alto riesgo caracteristicas

Answer 28

Grosos >2mm, nivel de Clark >4 o localización en labio inferior

Question 29

Tratamiento QX en CE

Answer 29

1° px alto riesgo Cx de mOHS con margenes de seguridad

Bajo riesgo: curetaje o electrocauterización

Mets: Qx con 5-fluoracilo + cetuximab

Question 30

Prevencion de CE

Answer 30

• FPS de 30 aplicar 30 minutos antes de salir de cada y reaplicarlo cada 3 horas reduce el numero de queratosis actínica