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ENARM > OBSTE embarazo y parto normales > Flashcards

OBSTE embarazo y parto normales Flashcards

1
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
¿CUALES SON LOS CAMBIOS DEL TRACTO GENITAL ?

A
  • AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO
  • CONGESTION DE TEJIDOS BLANDOS
  • INCREMENTO EN GROSOR DE MUCOSA Y TRASUDADO VAGINAL
  • HIPERTROFIA DE PAPILAS DE MUCOSA VAGINAL
  • HIPERTROFIA DE FIBRAS MUSCULARES
  • EDEMA Y CIANOSIS CERVICAL Y TAPON MUCOSO
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2
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
¿CUALES SON LOS CAMBIOS DE TAMAÑO DEL UTERO EN EL EMBARAZO?

A

NORMAL: 70 GRAMOS, 7-8CM APROX, <=10ML DE VOLUMEN
EMBARAZO: HASTA 1100GRAMOS, VOLUMEN TOTAL 5 LITROS, HIPERTROFIA DE CELULAS MUSCULARES LISAS

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3
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LAS CONTRACCIONES NORMALES DURANTE EL EMBARAZO QUE NO SON PARTE DEL TRABAJO DE PARTO

A

CONTRACCIONES DE ALVAREZ: RITMICAS Y FRECUENTES (1-3XMIN) DURANTE TODO EL EMBARAZO QUE NO SON PERCIBIDAS POR LA MADRE
BRAXTON-HICKS: IRREGULARES E INDOLORAS EN EL 2DO TRIMESTRE QUE PUEDEN SER DETECTADAS EN EXPLORACION O POR LA MADRE ESPORADICAMENTE, NO SON RITMICAS

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4
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS EN LA MAMA

A

INGURGITACION E HIPERTROFIA
INCREMENTO DEL VOLUMEN U SENSACION DE HORMIGUEO
PEZONES INCREMENTAN TAMAÑO Y PIGMENTACION, SE HIPERTROFIAN CORPUSCULOS DE MONTGOMERY

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5
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA CARVIOVASCULAR

A
  • DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y PULMONAR
  • DISMINUCION DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA
  • AUMENTO DEL gasto cardiaco
    • AUMENTO DE LA FC
  • ELEVACION DEL DIAFRAGMA
  • HORIZONTALIZACION DE LA SILUETA CARDIACA
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6
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO

A

-AUMENTO 25-50% DEL FLUJO PLASMATICO RENAL
- AUMENTO 50% TFG
- CAMBIOS EN LA REABROSCION DE GLU, NA, AMINO, ACURI
- DILATACION DE LOS URETERES, PELVIS Y CALICES
- PUEDE EXISTIR URGENCIA E INCONTINENCIA

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7
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS EN TRACTO DIGESTIVO

A

-HIPERTROFIA GINGIVAL Y GINGIVORRAGIA
- INGURGITACION HEMORROIDAL
- DISMINUCION EN LA PERITALSIS
- SACIEDAD PRECOZ

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8
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS HEMATOLOGICOS

A
  • VOLUMEN HEMATICO SE EXPANDE 45% POR HEMODILUCION
  • DEMANDA DE HIERRO DURANTE EL HEMBARAZO INCREMENTA 800MG (500 DEL VOLUMEN SANGUINEO, 300 FETO Y PLASCENTA)
  • FACTORES DE COAGULACION INCREMENTAN VII, VIII, IX, X, XII
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9
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

A
  • INCREMENTO EN EL CONSUMO DE OXIGENO 15-20%
    -INCREMENTO EN EL VOLUMEN RESPIRATORIO
  • INCREMENTO EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
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10
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS METABOLICOS

A

ESTADO DIABETOGENO: GANANCIA PONDELAR, ELEVACION EN LAS CONCENTRECIONES DE GLUCOSA, AMINOACIDOS U ACIDOS GRASOS

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11
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LSO CAMBIOS HIPOTALAMICOS Y TIROIDEOS

A

-HIPOFISIS INCREMENTA SU MASA 13%
- INCREMENTO EN LA DEMANDA DE YODO (RECOMENDACION DE INGESTA DIARIA DE >=250MCG)
- INCREMENTO EN LA FUNCION TIROIDEA, SE PUEDE RELACIONAR CON DESARROLLO DE HIPOTIOIDISMO O TIROIDITIS CON HASHIMOTO SUBYACENTE

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12
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
MENCIONA LOS CAMBIOS ARTICULARES Y OSEOS

A

-MODIFICACION POSTURAL: LORDOSIS LUMBAR, DESPLAZAMIENTO DE CABEZA Y HOMBROS ATRAS

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13
Q

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
HALLAZGOS FISICOS COMUNES EN EL EMBARAZO

A
  • SOPLO SISTOLICOS
    -EXAGERACION DE HENDIDURA EN PULSO YUGULAR
  • PRESENCIA DE S3
  • ANGIOMAS EN ARAÑA
  • ERITEMA PALMAR
  • LINEA MORENA
  • ESTRIAS GRAVIDICAS
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14
Q

DIAGNSOTICO DE EMBARAZO
MENCIONA SINTOMAS COMUNES-PRESUNTIVOS DEL EMBARAZO

A

AMENORREA, >FRECUENCIA URIRANARIA, CONGESTION Y SENSIBILIDAD MAMARIA, NAUSEAS CON O SIN VOMITOS

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15
Q

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MENCIONA LOS SIGNOS PREUNTIVOS DE EMBARAZO

A

CLOASMA, LINEA MORENA, ESTRIAS ABDOMINALES, TELANGIECTASIAS EN ARAÑA, INCREMENTO DE TEMPERATURA CORPORAL BASAL

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16
Q

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MENCIONA LOS SIGNOS PROBABLES

A

SINGOS DE: CHADWICK, GOODELL, VON FERNWALD, PISKLACEK, LADIN, MC DONALS, HEGAR, AGRANDAMIENTO DE ABDOMEN, CIONTRACCIONES UTERINAS, PELOTEO, DELINEACION DEL FETO

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17
Q

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MENCIONA LOS SIGNOS POSITIVOS (CERTEZA)

A

FOCO FETAL CON DOPPLER 9-12SEM, 16-20SEM CON ESTETOS
MOVIMIENTOS FETALES
VISUALIZACION DE FETO CON USG

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18
Q

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
¿a que edad gestacional puede identificarse el saco gestacional?

A

saco: 5 SDG
imagen fetal:6-7SDG
latido fetal: 8SDG

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19
Q

DIAGNOSTICO EN EL EMBARAZO
como se estima la edad gestacional con el USG

A

la estimación mas precisa es: coronilla rabadilla a las 6-11 semanas
diámetro biparietal, longitud femoral: 12-20 SDG
las mediciones se hacen menos confiables mientras mas avanza el embarazo: -+ 3 SDG

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20
Q

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
como son los valores de hCG durante el embarazo

A

se duplican 2.2 dias durante los primeros 30 dias de una gestacion normal.
los abortos tienen elevacion mas lenta

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21
Q

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
cuales son los hallazgos diagnosticos que indican perdida embrionaria o viabilidad incierta

A

Presencia de saco gestacional >8mm sin un saco vitelino, o de 25=> mm sin un embrion o ausencia de latido con longitud coronilla rabadilla >6mm
<1000mUI/ml en el primer trimestre = aborto

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22
Q

CONTROL PRECONCEPCIONAL
cual es la dosis recomendada y la temporalidad de acido folico

A

0.4mg dia (400mcg dia) un mes antes del embarazo y durante el primer trimestre
-se asocia con reducción del 93% de defectos de tubo neural
-en pacientes con antecedentes de embarazo con defecto de tubo neural, se recomienda 5mg dia que reduce hasta un 69%

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23
Q

CONTROL PRECONCEPCIONAL
en quienes se recomiendoa administrar 5mg dia de acido folico

A

-embrarazo previo don defecto de tubo neural
- miembro familiar con defecto de tubo neural
- usa o de fármacos con efecto antifolato (anticonvulsivo)
- mutaciones metabólicas del acido fólico
- DM 1 o 2 mal controlada
- pobre ingesta de ac folico en dieta
- tabaquismo pasivo/activo
- antecedente de AOC
- enfermedad celiaca o Crohn

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23
Q

ATENCION PRENATAL
cuantas consultas prenatales se recomiendan en la GPC y la NOM007 junto con la OMS

A

8 consultas prenatales

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23
Q

ATENCION PRENATAL
que se debe investigar en la primera consulta de atencion prenatal

A

historial familiar, obstétrico qx y psicosocial, para llevar a cabo evaluacion de identificacion de riesgos

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24
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son los factores de riesgo no modificables para el desarrollo de desenlaces desfavorables del embarazo.

A
  • edad <16, >35
  • intervalo intergenesico <15 meses
  • multigesta >3 embarazos
  • abortos >2
  • enfermedad tiroidea
  • antecedente de hemorragia en 2da mitad del embarazo
  • cesárea corporal previa o miomectomía
  • antecedente de preeclamsia y eclamsia
  • embarazo por reproduccion asistida
  • muerte fetal previa
  • antecedente de prematurez
  • HAS, DM, Cardiopatia,Nefropatia, , neoplasia
  • malformaciones congenitas en hijos
  • incersion anomala de plascenta (>28sdg)
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24
Q

ATENCION PRENATAL
cuando deben hacerse las consultas prenatales

A

1: 6-8 SDG
2: 10-13.6 SDG
3: 16-18
4: 22
5: 28
6: 32
7: 36
8: 38-41

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24
Q

ATENCION PRENATAL
a que trimestre debe de hacerse el primer ultrasonido de control prenatal

A
  • debe hacerse en primer trimestre, <=12SDG
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24
Q

ATENCION PRENATAL
cuando se recomienda la primera consulta prenatal y que debe de incluir

A

antes de la semana 12, duración de 30-40 min. las subsecuentes pueden durar 20
- HC y exploración física
- IMC, TA, cada consulta
- auscultar latido cardiaco fetal con Doppler 10sdg o 20sdg con fetoscopio
- medición de altura de FU después de la semana 20,
- determinar presentación fetal 36SDG
- debe hacerse: confirmar embarazo y viabilidad, estimar edad gestacional, y fecha probable de parto

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25
Q

ATENCION PRENATAL
Menciona las maniobras de Leopold

A

Primera: palpación suave de FU para describir polo fetal
Segunda: palpación de los costados del abdomen para la identificación de la espalda del feto
Tercera: palpación de la porción inferior del útero encima de la sínfisis, presentación fetal
Cuarta: presión con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis, encajamiento fetal.

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25
Q

ANTENCION PRENATAL
cuales son los factores de riesgo modificables para desenlaces desfavorables el embarazo

A

obesidad
nutricion y calidad de la alimentacion
ejercicio
vaginosis bacteriana
tabaco
alcohol
drogas
IVU
salud mental
salud bucal
inmunizaciones
desnutricion

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26
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la ingesta recomendada de cafeina en el embarazo para disminuir el riesgo de aborto espontaneo

A

menor de 200mg por dia

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27
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la ingesta recomendada de liquidos

A

2.3 litros dia

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28
Q

ATENCION PRENATAL
Cual es la cantidad de ejercicio recomendada en mujeres con embarazo de bajo riesgo

A

60-150/min/semana sin superar 30 min por dia

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29
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la suplementación de hierro y vitamina D diaria

A

30-60mg dia a partir de las 20SDG para hierro
D 601 UI dia durante el embarazo para reducir el riesgo de Diabetes gestacional

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30
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la ganancia ponderal adecuada para cada IMC pregestacional

A

IMC bajo <=: 18.5–> 12.5-18kg
IMC normal:18.6-24.9 –> 11.5-16kg
IMC sobrepeso 25.0-29.9 –> 7-11.5kg
IMC obesidad >=30 –> 5-9kg

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31
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son los laboratoriales que deben solicitarse en la primera consulta de control prenatal

A

BH, GsyRh, EGO, urocultivo, glu-ure-crea, VDRL, VIH, HBsAg, serologias contra rubeola y varicela, USG semana 11-13.6
en Rh- solicitar coombs indirecto para anti-D.

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32
Q

ATENCION PRENATAL
cuando se debe indicar AAS con riesgo de preeclampsia

A

indicar 150mg/dia en las pacientes con riesgo alto de preeclampsia desde las 11SDG hasta las 36SDG

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33
Q

ATENCION PRENATAL
cuales pacientes deben de ser inmunizadas contra VHB

A
  • > 1 pareja sexual durante los ultimos 6 meses
  • antecedente de ETS
  • relaciones sexuales de riesgo
  • uso de drogas inyectables
  • HbsAg+ en pareja sexual
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34
Q

ATENCION PRENATAL
que vacunas deben aplicarse durante el embarazo

A

COVID-19
VHB
INFLUENZA
TDPA a partir de las 20SDG preferente entre 27-36SDG

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35
Q

ATENCION PRENATAL
que vacuna se encuentra contraindicada durante el embarazo

A

SRP por riesgo bajo de teratogénesis (evitar embarazo los primeros 3 meses posteriores a la vacunación)
todas las vacunas con virus atenuados tiene riesgo de teratogénesis

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36
Q

ATENCION PRENATAL
nausea y vomito, cual es la presentacion, fecha y medidas para evitarlo

A

70% de embarazo durante las primeras 8 sem, desaparecen a las 16-20SDG
medidas no farmacologicas: consumo frecuente de cantidades pequeñas de alimento, evitar alimentos grasos-condimentados
consumir proteina durante la noche, galletas saladas, bebidas temperatura ambiente

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37
Q

ATENCION PRENATAL
nausea y vomito, cual es el farmaco de primera linea para los sintiomas

A

antihistamínicos (hidroxicina, doxilamina)
también se pueden dar: piridoxina, metoclopramida, ondansetron

38
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la clinica de hiperemesis gravidica

A

vomitos abundantes
desequilibrio hidroelectrolitico
cetonuria
perdida de peso >5%
HOSPITALIZACION, ANTIHEMETICOS Y MANEJO DE SOSTEN

39
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el manejo de reflujo gastroesofágico

A

evitar acostarse despues de comer, elevar la cabecera de la cama
se puede iniciar carbonato de calcio e hidroxido de aluminio con simeticona

40
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el farmaco en caso de calambres

A

carbonato de calcio

41
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el farmaco de eleccion en caso de candidiosis vaginal

A

clotrimazol vaginal o nistatina en ovulos

42
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el farmaco de eleccion en caso de trocomoniasis vaginal

A

metronidazol

43
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el fármaco de elección en caso de vaginosis bacteriana

A

metronidazol

44
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el manejo en caso de dolor lumbar y pelvico

A

prevenirse evitando ganancia ponderal excesiva
recomienda yoga o acua aerobics durante 8-12 semanas
se puede recomendar fisioterapia, cinturones de soporte y acupuntura

45
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el momento de de aplicar Anti-D en pacientes con Rh-

A
  • 28SDG
  • posparto
  • en cualquier momento cuando la sensibilización ocurra amenaza de aborto o si habrá procedimiento invasivo
46
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la conducta a seguir respecto a prueba rápida de VIH en gestantes en el primer contacto con servicio de salud

A
  • negativa con factores de riesgo: repetir prueba en el segundo y tercer trimestre
  • positiva: hacer elisa, positiva, hacer WB, determinar carga viral, conteo de TDC4, iniciar retroviral
  • negativa sin factores de riesgo: repetir en 3er trimestre
47
Q

ATENCION PRENATAL
en pacientes positivas a VIH con TARV cual es el seguimiento durante el embarazo

A

hasta semana 36-38
- carga viral detectable antes del embarazo: profilaxis con zidovuidina IV y cesarea
- carga viral indetectable: no requiere profilaxis, nacimiento por via vaginal

48
Q

ATENCION PRENATAL
en neoonatos expuestos a VIH por madre infectada cual es el esquema a seguir

A
  • profilaxis neonatal inmediata, evitar lactancia materna
    carga viral 14-21 dias
  • positiva: repetir->detectable= TARV
  • negativa: repetir carga 1-2meses y 4-6 meses
    -. positiva: confirmar y TARV
    -. negativa: seguimiento hasta 1 alo despues de descontinuar lactancia
49
Q

ATENCION PRENATAL
en gestantes con dx activo de rubeola cual es el método diagnostico

A

IgM (suficiente para confirmar el diagnostico)-IgG, aislamiento de virus por fosas nasales-faringe-orina-LCR, RT-PCR

50
Q

ATENCION PRENATAL
en gestantes infectadas con rubeola, cual es el tratamiento

A

sintomatico
inmunoglobulina esta reservado a paacientes con contacto cofnrimado <16SDG.

51
Q

ATENCION PRENATAL
en gestantes sin inmunidad o desconocido a rubeola con sospecha o confirmación de infección, cual es el manejo adecuado

A

<=16SDG: en fase o aguda o convalecencia debe enviarse muestra y confirmar 4-5 semanas después, explicacion a padres sobre los daños posibles
16-20SDG: rubeola congénita raro, informar a los padres
>20SDG: no existen casos reportados de rubeola congenita

52
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son las recomendaciones de la GPC para prevención de IVU

A

consumo >2000ml de agua
vaciamiento completo de la vejiga de forma frecuente y despues del coito, preservativo, aseo genital adecuado, ropa interior de algodon, POCA EVIDENCIA DEL JUGO DE ARANDANO

53
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la prevalencia de bacteriuria asintomática en el embarazo

A

2-10% en el primer trimestre
20-30% sin tto desarrollaran pielonefritis con riesgo de RPM, parto pretérmino, peso bajo al nacer

54
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la definición de bacteriuria asintomática en la gestante

A

presencia de bacterias en la orina por urocultivo >100,000 CFU/ml, en dos muestras consecutivas sin síntomas típicos de IVU.

55
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la definición de la cistitis aguda en la gestante

A

infección bacteriana en el tracto urinario bajo acompañada de urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria sin evidencia de afectación sistémica

56
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la definicion de pielonefritis en la gestante

A

infección de la vía excretora urinaria alta y del parénquima renal de uno ambos riñones, acompañada de fiebre, escalofrío, malestar general, dolor costovertebral, nausea vomito y deshidratación

57
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son los tratamientos para BA y cistitis aguda de eleccion en la gestante

A

fosfomicina y nitrofurantoina evitando esta ultima en el primer y tercer trimestre de embarazo

58
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el antibiótico de elección para la pielonefritis

A

ERTAPENEM

59
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son los criterios de referencia a segundo nivel ante IVU en el embarazo

A

-fracaso terapéuticos
- intolerancia o alergia a ATB de primer nivel
- pielonefritis
- complicación obstétrica secundaria a infección (RPM, APP etc)

60
Q

ATENCION PRENATAL
cual es el volumen normal de liquido amniotico

A

30ml, a las 10 sdg, 200 ml a las 16sdg, 800ml a mediados del 3er trimestre, 2800 ml al final del embarazo + 400 ml de plascenta, por tanto el utero contiene casi 4l de agua al final del embarazo.
se compone principalmente de agua en 98%

61
Q

ATENCUION PRENATAL
cual es la etiología del hidramnios o polihidramnios

A
  • idiopática 60-70%
  • anomalias fetales/estructurales/geneticas 15% aprox
  • DM 15-20%
  • infeccion congenita por CMV-toxoplasma-sifilis-parvovirus, aloinmunizacion,
62
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son las sospechas clínicas de polihidramnios

A
  • utero mayor para edad gestacional
  • utero tenso
  • dificultad de ausucltar feto
63
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son los hallazgos ultrasonográficos para polihidramnios

A

Indice de Liquido Amniotico (ILA), amniotic fluid index (AFI)
- leve: 25-29-9cm (mas común 2/3, generalmente benigno, idiopático)
- moderado: 30-34.9cm
- severo >35cm (etiología subyacente con consecuencia al embarazo)

64
Q

ATENCION PRENATAL
cual es la definición de oligohidramnios

A

AFI/ILA <5cm o bolsa de mayor contenido por debajo de 2cm. percentil <2.5

65
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son las alteraciones fetales de oligohidramnios durante el inicio del segundo trimestre

A

malformaciones genitourinarias y placentarias

66
Q

ATENCION PRENATAL
cuales son las alteraciones fetales de oligohidramnios durante finales del segundo trimestre o en el tercer trimestre

A
  • restricción del crecimiento fetal, anomalías placentarias, preeclampsia
  • exposición a IECA, ARA2, AINE
67
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la definición del trabajo de parto

A

serie de cambios fisiológicos que inician con dilatación y borramiento cervical con contracciones uterinas regulares que se presentan entre 3-4 en 10 minutos con duración de 30-60 segundos para expulsar el feto por vía vaginal a partir de >=22SDG. incluye plascenta y anexos

68
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la definición de parto normal

A

aquel que inicia de manera espontanea de riesgo bajo desde el inicio hasta el nacimiento, producto nace espontáneamente en presentación cefálica con edad gestacional de 37-42SDG y al nacer el neonato se encuentra en buenas condiciones.

69
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el plano de entrada anatómicamente en la pelvis

A

delimita cresta publica, crestas ileopectineas, y promontorio
- cabeza fetal entra a la pelvis a través de este plano en posición transversa

70
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el plano del diámetro mayor anatómicamente en la pelvis

A

punto medio de la cara posterior del pubis, parte superior de los orificios obturadores y uniones de S2-S3
-cabeza fetal rota a la posicion anterior en este plano

71
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el plano del diametro menor dela pelvis anatomicamente

A

borde inferior del pubis, espinas iliacas, ligamentos sacroespinosos, sacro inferior
-Región con mayor importancia clínica, las mayores DETENCIONES DE DESCENSO ocurren en este nivel

72
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el plano de la salida pélvica anatómicamente

A

Dos planos triangulares
- triangulo anterior: delimitado angulo suprapubico, ramas pubicas, diametro bituberoso
- triangulo posterior: articulacion sacrococcigea, ligamentos sacrotuberosos, diametro bituberoso

73
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
Cuales son las medidas de los planos pelvicos

A

ENTRADA
- conjugado verdadero: 11-12cm
- conjugado obstetrico: 10.5cm
- transversal: 13-13.5cm
- oblicuo: 12
- sagital posterior: 4.5cm
DIAMETRO MAYOR
- conjugado diagonal: 12.75
- transverso: 12.5
PLANO MEDIO
- anteroposterior: 11.5-12
- biespinoso: 10.5
- sagital anterior: 6
SALIDA
- anteroposterior: 9.5
- anteroposterior obstetrico: 11.5
- bituberoso: 11-11.5
- sagital posterior: 9

74
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el punto de definición de estaciones de Lee

A

Encima o debajo del plano de las espinas iliacas siendo las espinas iliacas cero, cada centimetro cm arriba es un valor positivo, cada centimetro debajo es un centrimetro negativo

75
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el primer plano I de hodge y su relacion con los planos de LEE

A

estacion -4
borde superior del pubis y promontorio

76
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el 2do plano de hodge y su relacion con los planos de LEE

A

Estacion -2
Borde inferior del pubis

77
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es el 3er plano de hodge y su relacion con las estaciones de LEE

A

Estacion 0
Espinas ciaticas

78
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuale es el 4to plano de hodge y su relacion con los planos de LEE

A

Estacion +4
vertice del coxis

79
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuales son las dos fases del primer estadio del trabajo de parto

A

fase latente: borramiento y dilatacion cervical hasta los 4 cm (hasta 5 cm)
fase activa, aceleracion: periodo rapido de dilatacion
fase desaceleracion: periodp de enlentecimiento hacia los 9-10cm

80
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuanto debe durar en total el parto normal en NULIPARAS y en MULTIPARAS

A

10.1 horas nuliparas
6.2 horas en multiparas

81
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuanto debe de durar la FASE LATENTE del primer estadio de trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A

nulíparas: primer estadio completo de 6-18 hrs, prom 9.7, fase latente 6.4hrs
multíparas: primer estadio 2-10 horas, prom 8horas, 4.8hrs fase latente

82
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la velocidad de la dilatación cervical en la fase activa en nulíparas y multíparas

A

nulíparas: 3 cm/hr
multiparas: 5.7 cm/hr

83
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la duracion del segundo estadio del trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A

nuliparas: 30-180min, prom 33min
multiparas: 5.30min, prom 8.5

84
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la duración del tercer estadio en nuliparas y multiparas

A

nuliparas, 0-30 min, prom 5min
multiparas: 0-30min, pron 5

85
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuales son los movimientos cardinales del trabajo de parto normal (presentación occipital-izquierda-anterior)

A

ENCAJAMIENTO
orientación
DESCENSO
descenso profundo, flexión , rotación interna
DESPRENDIMIENTO
extensión, restitución, rotación externa
NACIMIENTO
liberación de los hombros

86
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
como debe de registrarse la FCF en embarazos de bajo riesgo

A

pinard o doppler, solo monitoreo conntinuo en embarazo y partos de alto riesgo

87
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuales son las indicaciones para una prueba de trabajo de parto

A

Px con cesarea previa de incision transversa baja y periodo intergenesico >18meses:
-Embarazo a termino
- presentacion cefalica
- dilatacion >=4cm
- actividad uterina regular (espontanea o inducida)
- amniorrexis
- buen estado maternofetal
- evacuacion vesical y rectal
- partograma bien vigilado
PRESENCIA DE MECONIO NO CONTRAINIDCA LA PRUEBA

88
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la accion ideal a tomar con una paciente en primer estadio fase latente de trabajo de parto

A

En fase latente debe evitarse ingreso hospitalario y prevenir intervenciones innecesarias e informar sobre el momento de regresar al servicio de obstetricia

89
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cuando establece la GPC que se debe ingresar a labor a la gestante

A

en fase activa de parto, indicado a los 5cm de dilatacion cervical

90
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cada cuanto se debe de medir la TA, FCmaterna y tempreratura en el primer estadio de trabajo de parto

A

al inicio del y cada 4 horas

91
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cada cuanto se deben de medir las contracciones uterinas

A

al inicio y cada 30 minutos, teniendo en cuenta que deben ser de 30-60s 3-4 en 10 min

92
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cada cuanto debe de auscultarse la FCF

A

cada 15-30 minutos en primer estadio y cada 5 minutos en el segundo estadio

93
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cada cuanto debe realizarse el tacto vaginal durante el primer estadio de trabajo de parto

A

realizarse en caso de presentar datos de labor y posteriormente cada 4 horas aunque depende de la necesidad clinica
se deben buscar hallazgos vaginales como hemorragia y liquido

94
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
que comprende el segundo estadio de trabajo de parto

A

dilatación completa hasta el nacimiento del producto con la secuencia:
flexion, descenso, rotacion interna, extension, rotacion externa, encajamiento del hombro anterior, nacimiento del hombro posterior y nacimiento del resto del cuerpo

95
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
durante el segundo estadio, cuales son las recomendaciones básicas

A

adopción libre de postura incluida la vertical. no usar soluciones, en especial glucosadas.
tecnicas como respiracion profunda, relajacion muscular progresiva, musicoterapia, masnes o compresas calientes
EPIDURAL: mujeres sanas que asi lo soliciten, incluyendo fase latente, no ofrecerse de manera rutinaria

96
Q

TRABAJO DE PARTO NORMAL
cual es la maniobra de proteccion perianal

A

Ritgen modificada

97
Q
A
97
Q
A
98
Q
A

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