NEUROLOGIA Flashcards
CEFALEA
¿Cuales son las manifestaciones para abordar una cefalea secundaria?
se deben abordar para una cefalea secundaria:
- inicio edad mayor sin historia familiar personal positiva previa
- empeoramiento inexplicable y anormal de migraña previamente presente
- cambio dramatico o inusual del prodromo de cefalea
- cefalea que interrumpe el sueño nocturno
- que empeora con estornudo, valsalva, tos etc
- cefalea inusual de inicio subito “el peor dolor de cabeza de mi vida”
- deficit focales que no desaparecen con la cefalea
- hallazgo anormal en la exploracion
- cefalea nueva en VIH
CEFALEA
¿Cuales son las causas serias que requieren tratamiento inmediato de cefalea?
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- subita, el peor dolor de cabeza de mi vida, evaluar TAC, TA, angiotac, puncion lumbar
ARTERITIS TEMPORAL DE CEL GIGANTES
- 50 años, ceguera, ACV, determinar VSG, PCR, biopsia de arteria temporal
TUMOR CEREBRAL
- efecto de masa, hidrocefalia
MENINGITIS/ENCEFALITIS
- cefalea, fiebre, cambios en el estado mental, rigidez nucal, convulsiones
ACCIDENE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO
- origen trombotico principalmente, signos neurologicos focales, cuidado si se hace hemorragico, cuidado si se administro rtPA
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
- cefalea, deficit neurologico focal, alteracion del estado de alerta
MALFORMACION CHIARI 1
- herniacion de amigdala cerebelosa, empeora con valsalva, dolor cervical con alteraciones cerebelosas
CEFALEA
Cefalea tensional
Menciona las generalidades y presentación clinica y TTo
Se presenta por periódicos de estrés, es opresiva no pulsátil, holocraneal, bilateral, puede coexistir con migraña, mejora con actividad fisica
- Episódica infrecuente: <12 dias con cefalea en un año
- Episodica frecuente: 12-180 dias con cefalea en un año
- Cronica: >180 dias de cefalea por año
TTO
1. ibuprofeno y otros AINE
2. paracetamol +/- cafeina
3. aspirina +/- cafeina
4. metoclopramida + difenhidramina
5 metamizol
6 clorpromazina
profilaxis: amitriptilina. NO DAR PROPANOLOL SI COEXISTE CON DEPRE
CEFALEAS
Migraña
Menciona las generalidades, clinica, diagnostico y tratamiento
Se presenta en ataques agudos duración de 4-72 hrs, distribución unilateral, pulsatil, moderado a severo, nausea, vomito, foto y fonofobia, historia familiar
Puede haber manifestaciones autonomicas: ptosis, rinorrea, horner, edema facial
Existe con o sin aura (fotospia, estocoma, afasia, vertigo)
DETONANTES
grasas saturadas, quesos, embutidos, enlatados, vino tinto, cafeina, chocolate, estres-ansiedad, perimenopausa
CRITERIOS DX
- 2 o mas:
+ unilateral
+ pulsatil
+ moderada a severa
+ agrava con actividad fisica
- presencia de 1 o mas
+nausea-vomito
+ foto, fono osmofobia
TTO
1 paracetamol +/- metocloplamida
2 AAS + metoclo
3 Diclofenaco, ibuprofeno, napro, ketoro
4 zolmitriptan SL
5 eleprtiptan
Preventivo: px con > 3 ataques al mes, intensidad grave, tto sintomatico ineficaz, afecta calidad de vida, abortivos >4 veces por mes, migraña hemiplegica, disfuncion neuro
CEFALEAS
Cefalea en racimos
Menciona generalidades, clinica y tto
Conocida como neuralgia ciliar, eritromegalgia cefalica, Bing, HORTON
+freciente en varones
Unilateral con dolor facial severo (retrocular, sien, frente, mejilla, dientes, mandíbula), intensidad maxima en 9 minutos, termina abruptamente, puede presentar ptosis, miosis, rinorrea, edema, epifora
Paciente inquieto, agitado, meciéndose, se sale, golpea su cabeza
Ocurre generalmente a la misma hora, suele iniciar tambien 90 minutos despues de dormir
TTO
en fase aguda: O2, sumatriptan, zolmitriptan, dihidroergotamina
TTO preventico: calcioantagonistasm litio, corticosteroides, anticonvulsivos
CEFALEAS
Ateritis de celulas gigantes
menciona, clinica diagnostico y tratamiento
Mujeres mayores de 50, asendencia escandinava o britanica
Cefalea generalizada continua, a veces pulsatil, dolor en sienes, al peinarse o masticar, ceguera monocular transitoria y diplopia
DX:
aumento de VSG, biopsia de arteria temporal
TTO: +
corticosteroides en maximo 48hrs
CEFALEAS
Hipertensión intracraneal idiopática
Menciona clinica, diagnostico y tratamiento
“Pseudo tumor cerebral”, afecta mas a mujeres y obesos. , relacionada al uso de retinoides
Cefalea holocraneal, tinnitus pulsatil, pscurecimientos visuales transitorios, diplopia, papiledema
DX
- TAC, RM
- puncion lumbar con salida >200mmH2O
TTO
- acetazolamida y perdida ponderal
CEFALEA
Neuralgia del trigémino
Menciona generalidades, diagnostico y tratamiento
Afecta mas frecuentemente a mujeres 50-70 años asociada a esclerosis multiple en jovenes y en adultos mayores con arteria ectasica en sistema vertebrobasilar
CLINICA
Dolor agudo como descarga electrica con estimulo al tocar cara, viento, lavar dientes etc
V2 mejilla, V3 menton-mandibula, V1 alrrededor del globo ocular
TTO:
- carbamazepina, fenitoina, baclofeno, clonazepam, valproato, lamotrigina, gabapentina, oxacarbazepina, topiramato
PARALISI DE BELL
Menciona sus generalidades y abordaje diagnostico
Afecta el septimo par craneal (facial) de etiologia desconocida, manifestado como disfucnionalidad parcial o completa de los musculos faciales. Evolucion autolimitada
- GPC pide abordad antecedentes de DM, HAS, hipercolesterolemia, gravidez.
Abordaje: Tiempo de inicio, localizacion, hiperacusia, dolor periauricular-retroauricular, irritacion.resequedar ocular, fotofobia, cambios en la vision, alteracion del gusto.
ASOCIACION AL VHS1
EF:
- Oftalmologia: elevacion de parpado superior, cierre parpado superior, fenomeno de bell (elevar globo ocular al tocarlo), lagoftalmos, ectropion, retraccion de parpado inferior, inyeccion conjuntival, sensibilidad corneal, desepitelizacion puntiforme de la cornea
