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ENARM > ANGIOLOGÍA > Flashcards

ANGIOLOGÍA Flashcards

1
Q

¿En qué parte de los vasos se originan las placas de ateroma?

A

En la capa íntima

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2
Q

Signo más frecuente de enfermedad arterial periférica

A

Claudicación

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3
Q

¿Cuáles son las manifestaciones de enfermedad arterial periférica?

A
  • Hipotermia
  • Palidez de extremidades
  • Pérdida de vello
  • Uñas quebradizas
  • Dolor en grupos musculares del área glútea, muslo o pantorrilla al caminar <500m
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4
Q

Características más importantes encontradas en enfermedad arterial periférica

A

Disminución o ausencia de los pulsos femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior.

Otras: alteraciones en el color, temperatura e integridad de la piel, retraso en el llenado capilar, palidez plantar y digital al elevar extremidades.

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5
Q

Primera línea en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica

A

Indice tobillo-brazo (ITB)
<0.9 en reposo

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6
Q

Primera línea en diagnóstico para confirmar y localizar lesiones en enfermedad arterial periférica

A

USG doppler y pletismografia

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7
Q

¿A qué corresponde el grado I de la clasificación de Fontaine?

A

Asintomático

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8
Q

¿A qué corresponde el grado II de la clasificación de Fontaine?

A

IIa: Claudicación leve
IIb: Claudicación moderada a severa

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9
Q

¿A qué corresponde el grado III de la clasificación de Fontaine?

A

Dolor isquémico de reposo

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10
Q

¿A qué corresponde el grado IV de la clasificación de Fontaine?

A

Úlcera o gangrena

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11
Q

¿Cuáles son las medidas de higiene arterial?

A
  • Evitar el uso de ropa ajustada
  • Protección de las extremidades del frío, evitando el calor local
  • No elevar las extremidades
  • Ejercicio rutinario supervisado
  • Uso de calzado especial
  • Suspensión del tabaco
  • Control de DM, meta de HbA1c <7%
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12
Q

Tratamiento de primera elección para claudicación

A

Cilostazol 100 mg c/12 h 3 m

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13
Q

¿En qué pacientes con enfermedad arterial periférica esta indicada la anticoagulación sistémica con heparina?

A

Pacientes con isquemia aguda de miembros inferiores, siempre y cuando no este contraindicada.

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14
Q

¿En qué pacientes con enfermedad arterial periférica esta indicada la revascularización quirúrgica con injertos antólogos o sintéticos?

A

Pacientes con afección estenótica u obliteraste de localización aórto-ilíaca, fémoro-popítlea o de vasos distales con lechos de salida adecuados

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15
Q

¿Qué tratamiento se da para disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica?

A

ASS, clopidogrel, estatinas y β-bloqueadores (HAS)

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16
Q

Causa de insuficiencia venosa crónica

A

Incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo, por anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas.

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17
Q

¿Cuáles son los 2 síndromes de la insuficiencia venosa crónica?

A

Síndrome de la unión y síndrome de las perforantes

18
Q

¿Qué ocasiona el síndrome de la unión en insuficiencia venosa crónica y en dónde se encuentran las varicosidades?

A

El fracaso de la válvula terminal en la intersección de los troncos venosos gáfenos y el sistema venoso profundo.

El involucro de la safena mayor causa venas varicosas proximales a pantorrilla y rodillas mediales; de la safena menor, varicosidades en la cara posterior de la rodilla o la pantorrilla; y de la accesoria anterior de la safena, varicosidades en las caras anterior o lateral del muslo.

19
Q

¿Qué ocasiona el síndrome de las perforantes en insuficiencia venosa crónica y en dónde se encuentran las varicosidades?

A

El fracaso de las válvulas de las venas perforares, las varicosidades están en la cara medial de la pantorrilla y el muslo proximal.

20
Q

Principales factores de riesgo para insuficiencia venosa crónica

A

Bipedestación prolongada → principal, >5 hrs/d y TVP

21
Q

Manifestación más común de la insuficiencia venosa crónica

A

Venas varicosas

22
Q

Manifestaciones cutáneas de insuficiencia venosa crónica

A
  • Pigmentación → dermatitis ocre
  • Eczema varicoso
  • Hipodermis
  • Celulitis
  • Úlcera fleostática
    -Lipodermatoesclerosis
  • Atrofia blanca
23
Q

¿Qué hallazgos hay en la EF de insuficiencia venosa crónica?

A

Telagiectasias y venas reticulares (tempranas), irregularidades o abultamientos (venas varicosas), hiperpigmentación en región maleolar medial, atrofia blanca, lipodermatoesclerosis y úlceras.

24
Q

Estudio de imagen de elección no invasivo en insuficiencia venosa crónica

A

USG doppler bilateral

25
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de insuficiencia venosa crónica

A

Medición cruenta de la presión venosa en una de las venas del dorso del pie

26
Q

¿A qué corresponde el estadio I del sistema Widmer en insuficiencia venosa crónica?

A

Edema, congestión suboficial, flebectasia y telagiectasia

27
Q

¿A qué corresponde el estadio II del sistema Widmer en insuficiencia venosa crónica?

A

Induración, pigmentación, eczema

28
Q

¿A qué corresponde el estadio III del sistema Widmer en insuficiencia venosa crónica?

A

Úlcera o cicatriz de ella

29
Q

Tratamiento conservador de insuficiencia venosa crónica

A
  • Ejercicio aeróbico 30min/d
  • Mantener peso adecuado
  • Elevación de piernas
  • Flexión frecuente de los tobillos
  • Medias de compresión 22-29 mmHg
30
Q

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico en insuficiencia venosa crónica y cuándo se realiza?

A

Fleboextracción parcial o completa de la vena safena mayor asociada a la ligadura de las venas peroratas incompetentes, ante fracaso con tx conservador por 6m o la presencia de várices complicadas o recidivantes.

31
Q

Indicaciones óptimas de escleroterapia en insuficiencia venosa crónica

A
  • Varicosidades y venas reticulares
  • Telangiectasia
  • Varicosidades aisladas*
  • Varicosidades distales a la rodilla*
  • Varicosidades recurrentes*

*En ausencia de flujo de la safena mayor

32
Q

Contraindicaciones de escleroterapia en insuficiencia venosa crónica

A
  • Enfermedad arterial oclusiva
  • Postración o inmovilidad
    -Tumor maligno no controlado
  • Hipersensibilidad al fármaco
  • Tromboflebitis aguda
  • Varicosidades muy grandes con comunicaciones grandes con las venas profundas
33
Q

¿A qué corresponde la triada de Virchow y de qué se compone?

A

Trombosis venosa profunda (TVP):
Lesión endotelial + Estasis venosa+Hipercoagulabilidad

34
Q

Estudio de imagen de elección y confirmatorio de TVP

A

USG doppler bilateral

35
Q

Tratamiento agudo de TVP

A

HBPM (heparina de bajo peso molecular), HNF (heparina no fraccionada) o fondaparinux por 5 días.

36
Q

¿Qué fármacos se deben agregar al tratamiento de TVP cuando se indica HNF o fondaparinux?

A

Anticoagulantes orales de acción directa (AOAD) - dabigatrán, rivaroxabán o apixabán por 3m

37
Q

¿Qué INR debe mantener un paciente en tratamiento con TVP y cada cuánto debe monitorizarse?

A

INR entre 2 y 3, monitorizar cada 12 semanas

38
Q

Tromboprofilaxis no fármacológica en TVP

A

Deambulación temprana

39
Q

Troboprofilaxis mecánica en TVP

A

Medias de compresión y/o compresión neumática - no aumenta riesgo de hemorragia

40
Q

Tromboprofilaxis en TVP en viajeros de alto riesgo por viaje mayor a 3 horas

A

Medias de compresión por debajo de las rodillas, anticoagulante por 3 m y tromboprofilaxis para futuros viajes prolongados >4 h, que se presente en las 4 sem siguientes a este y sin la presencia de otro FR.

41
Q

¿Cuál es un factor de alto riesgo para desarrollar TVP?

A

Cirugía mayor, cáncer activo y enfermedad neurológica con paresia de miembros inferiores

ENARM (40 decks)

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