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ENARM > INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA > Flashcards

INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA Flashcards

1
Q

Principal causa de hospitalización en lactantes menores a 1 año

A

Bronquiolitis

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2
Q

Acción que disminuye el riesgo de bronquiolitis

A

Lactancia materna exclusiva

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3
Q

Principal factor de riesgo para bronquiolitis

A

Bajo peso al nacer

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4
Q

Grupo etario al que afecta bronquiolitis

A

Menos de 2 años con pico entre los 3-6 meses

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5
Q

Estación en la que predomina bronquiolitis

A

Invierno

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6
Q

Agente etiológico de bronquiolitis

A

VSR

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7
Q

Cuadro clínico de bronquiolitis

A

Rinorrea y tos que progresa a taquipnea, taquicardia, sibilancias, estertores, uso de músculos accesorios y puede haber datos de deshidratación

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8
Q

Escala que evalúa severidad en bronquiolitis

A

Wood-Downes-Ferres
- Leve: 1-3 pts
- Moderada: 4-7 pts
- Grave: 8-14 pts

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9
Q

Tratamiento de bronquiolitis

A

De sostén, con especial atención a oxigenación e hidratación
- Nebulizaciones con solución salina hipertónica al 3
% (mejora síntomas en casos leves o moderados tras 24 horas, pero no disminuye días estancia hospitalaria)
- Oxígeno suplementario si satura menos de 90%

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10
Q

Complicaciones asociadas a bronquiolitis

A

Atelectasias
Deshidratación
Apnea (en menores de 2 meses)

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11
Q

Secuela más frecuente de bronquiolitis

A

Hiperreactividad bronquial

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12
Q

Principal agente etiológico de NAC

A

Viral: VSR
Bacteriano: S. pneumoniae

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13
Q

Primera causa de muerte pediátrica en países en vías de desarrollo

A

NAC

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14
Q

Principal causa de hospitalización en pediatría

A

NAC

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15
Q

Factores de riesgo y comorbilidades asociadas a NAC

A

Extremos de la vida
Menores de 5 años
Desnutrición
Inmunocompromiso
Antecedente de enfermedades pulmonares crónicas
Malformaciones cardiacas de flujo pulmonar aumentado

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16
Q

Cuadro clínico de NAC

A

Fiebre, tos, taquipnea, uso de músculos accesorios, síndrome de condensación pulmonar, derrame pleural o rarefacción

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17
Q

Estudio de imagen de elección en NAC

A

Radiografía de tórax PA y lateral
Se observan infiltrados alveolares y consolidación

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18
Q

Tratamiento

A

No severa: amoxicilina VO
- Alergia: macrólidos
Severa: Penicilina G
- Alergia: cefalosporinas de 3ra generación

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19
Q

Complicaciones asociadas a NAC

A

Derrame pleural
Empiema
Neumonía necrótica

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20
Q

Familia a la que pertenece el agente etiológico de Parotiditis

A

Paramyxoviridae

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21
Q

Complicación más común de parotiditis

A

Orquitis 20%
u Ooforitis

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22
Q

Complicación más grave de parotiditis

A

Meningitis

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23
Q

Periodo de incubación de parotiditis

A

14-24 días

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24
Q

Cuadro clínico de parotiditis

A

Inflamación BILATERAL de las glándulas parótidas, fiebre, orquitis, mastitis, tiroiditis, pancreatitis, ooforitis

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25
Q

Diagnóstico de parotiditis

A

Clínico
Cuadruplicación de títulos de anticuerpos específicos o IgM específica o PCR de saliva, orina, faringe o LCR

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26
Q

Tratamiento de parotiditis

A

AINES
Si hay orquitis: suspensorio y hielo local

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27
Q
A
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28
Q

Factor de riesgo para toxoplasmosis

A

Hacinamiento y convivencia con gatos, ingesta de carne cruda con quistes

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29
Q

Menciona la tétrada de Sabin
(toxoplasmosis)

A

Hidrocefalia
Calcificaciones IC difusas
Coriorretinitis
Convulsiones

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30
Q

Diagnóstico de toxoplasmosis

A

Serología IgM en RN confirma, IgG para tamizaje materno en primer trimestre
Molecular: PCR

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31
Q

Complicaciones de toxoplasmosis

A

Retraso mental
Convulsiones
Parálisis
Disminución de la agudeza visual

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32
Q

Tratamiento de toxoplasmosis

A

Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico

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33
Q

Definición IVU

A

Crecimiento de microorganismos en el tracto urinario. Tras la colonización por patógenos intestinales, asociado a sintomatologia clinica compatible

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34
Q

Como se adquiere la IVU

A

Principalmente vía ascendente.
Tambien: vía hematogena o directa

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35
Q

Etiología IVU

A

Más frecunete: E. coli 60-80%
Proteus mirabilis 6-10%
Klebsuella pneumoniae 3-5%

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36
Q

Etiología más común <3 meses o pediatricos con enfermedad neurológica para IVU

A

Enterococcus

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37
Q

Patogeno más común en mujeres adolescentes para IVU

A

Staphylococcus sprophyticus

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38
Q

Factores de riesgo para IVU

A

Genero femenino
Vaciamiento infrecuente
Incontinencia fecla
Exposición prolongada a heces en apañles
Fimosis fisiologica

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39
Q

Factores de riesgo para la presencia de daño renal permanente secundaria a IVU

A
  • Presencia de RVU de alto grado
    IVU recurrentes
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40
Q

Clinica de las IVU

A

Disuria, polaquiuiria y urgencia miccional

<5 años: fiebre es el síntoma más frecuente + irritabilidad, rechazo al alimento, malestar, vómito y diarrea.

Síntomas menos comunes disuria, orina fétida, dolor abdominal y hematuria

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41
Q

Cistitis aguda definición y sintomas

A

Infección del epitelio de la vejiga.

Síntomas disuria, frecuencia, urgencia, dolor suprapúbico, hematuria y orina maloliente

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42
Q

cual es el nombre alternativa de la enfermedad de kawasaki

A

síndrome mucocutáneo linfonodular, es una vasculitis sistemica de pequeños y medianos vasos, etiologia desconocida

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43
Q

Pielonefritis crónica

A

Inflamación, cicatrización y atrofia del parénquima renal causado por una infección persistente o recurrente; vista frecuentemente en los pacientes con reflujo vesicoureteral de evolución prolongada

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44
Q

Bacteriuria asintomatica

A

Recuento de bacterias en la orina en ausencia de signos o síntomas clínicos

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45
Q

IVU recurrente

A

Al menos 3 episodios en 12 meses ó 2 episodios en 6 meses

Causado por reinfección (agente diferente) o recidiva (mismo agente 2 semanas siguientes a la conclusión del tratamiento )

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46
Q

Diagnostico de la IVU

A

Uroanalisis
Sedimento urinario (piuria y bacteriuria)

Urocultivo con antibiograma estándar de oro

BH (leucocitosis)

Prueba de esterasa leucocitaria sensibilidad 75-96% especificidad 94-98% en la detección de piuria

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47
Q

Tratamiento IVU no complicada de origen comunitario >3 meses

A

TMP-SMX (esquema de elección)

Nitrofurantorina (esquema de elección)

- Esquemas ineficacia o indisponibilidad de TMP/SMX y nitrofurantoína: 
  - Amoxicilina 
  - Cefalexina
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48
Q

Cuanto dura el tratamiento de cistitis no complicada

A

3-4 días Nitrofurantoina, amoxicilina, cefalexina, fosfomicina y trimetropim.

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49
Q

Tratamiento pielonefritis

A

Cefalosporinas orales 3era gen.

Gentamicina (combinación con ampicilina si el paciente <3 meses)

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50
Q

Consecuencia más grave secundaria a una IVU

A

Cicatrices renales 6%. Asocia con RVU

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51
Q

Cuando es positivo el urocultivo mediante aspiración suprapúbica

A

10 (arriba 3) CFU/ml

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52
Q

Cuando es positivo el urocultivo mediante cateterismo vesical

A

10 (arriba 4) CFU/ml

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52
Q

en mexico cuales son los pacientes mas afectados por Kawasaki

A

menores de 5 años varon:mujer 1.5:1

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53
Q

Cuando es positivo el urocultivo mediante chorro intermedio

A

Gram(-): 10 (arriba 5) CFU/ml
Gram(+): 10 (arriba 4) CFU/ml

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54
Q

Como obtener la muestra de orina en menores de 6 meses y niñas menores de 2 años

A

Por catéter

54
Q

¿cual es el diagnostico para kawasaki?

A

clinico, no existe prueba especifica

55
Q

Causas de puirua estéril infecciosas

A

Ureoplasma urealyticum
Chlamydia trachomatis
Hongos
Mycobacterium tuberculosis

56
Q

Causas de piuria esteril no infecciosa

A

Cálculos
Nefritis intersticial
Enfermedad renal poliquistica

57
Q

Cuando se debe realizar USG en IVU

A

< 2 años o con IVU atípica para identificar anomalías estructurales del tracto urinario

58
Q

IVU atípica

A

Persistencia de fiebre a las 48 horas de iniciar tratamiento ATB, sepsis, patógeno diferente a E. coli, uresis disminuida, elevación de creatinina, masa abdominal o vesical.

59
Q

Cuando realizar cistouretograma miccional

A

Busca de reflujo vesicoureteral se indica:

  • Lactantes posterior al primer episodio de IVU
  • IVU atípica o recurrente
  • Hallazgos por USG de estasis urianria, hidroureteronefrosis, bilateral, engrosamiento de la pared de la vejiga.
    -Historia familiar de RVU
60
Q

Profilaxis antibiciotica para prevenir la cicatrización renal y recurrencia de IVU

A

< 6 semanas usar cefalosporina 1er (cefalexina) vía oral hasta cumplir 6 semanas de edad
- Administrar durante 10 a 24 semanas prevenir la recurrencia

Resto puede utilizar nitrofurantoina o trimetroprim

61
Q

Otitis Media Aguda

A

Infección autolimitada, de inicio agudo, signos y síntomas de inflamación de oído medio.

62
Q

OMA recurrente o repetición

A

> 3 episodios en últimos 6 meses
4 episodios en 12 meses.

63
Q

Otitis media con derrame

A

Líquido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda del oído.

Causa más común de daño en la audición de naciones desarrolladas

64
Q

Etiología de OMA

A

Virus 41%: sincitial respiratorio, rinovirus, adenovirus y parainfluenzae

Bacterias: H. influenzae (más frecuente), S. pneumoniae y M. catarrahalis.

65
Q

Factores de riesgo no modificables para OMA

A

Edad, Genero masculino, Origen étnico, Gemelo en guardería, Nacimiento prematuro, Inmunodeficiencias, Atopia, Factores geneticos y anatomicos con difunción de la trompa de Eustaquio

66
Q

Factores de riesgo modificables OMA

A

Acudir a la guarderia, tipo de alimentación (falta de lactancia materna exclusiva), Exposición a tabaquismo pasivo y contaminación, Uso de pacificadores (chupones y biberones), obesidad.

67
Q

Cuadro clínico OMA

A

Inicio agudo (<48 horas) asociado a:
Fiebre
Otalgia
Otorrea
Abombamiento de MT, hipomobilidad o perforación.

68
Q

Otitis simple

A

OMA sin presencia de líquido en el oído medio, frecuente que se autolimite, precursora de OMA y OMD

69
Q

Diagnostico de OMA

A

Clínico
Otoscopia neumática

70
Q

Cuando se indica la Timpanocentesis

A

Falla al tx, confirmar el diagnostico o para aliviar la otalgia

71
Q

Cuando hay que realizar TAC de cráneo en OMA

A

Complicación intratemporal con cortes finos

72
Q

Criterios para antibiotico en OMA

A
  • <6 meses
  • De 6 a 24 meses con OMA uni o bilateral sin importar severidad
  • > 2 años (>24 meses) con OMA bilateral grave
  • Comorbilidades agudas (amigdalitis o sinusitis)
  • Renuencia de padres o imposibilidad para seguimiento a las 48-72 hrs
  • Otorrea asociada a OMA (no debida a otitis externa)
73
Q

Estrategia espera-vigilancia en OMA

A

> 24 meses de edad con OMA leve o severa unilateral
Estrategia debe ser discutida con padres asegurando seguimiento a las 48 - 72 hrs

74
Q

Otitis media con derrame tratamiento

A

Vigilancia sin factores de riesgo o condiciones de riesgo durante al menos 3 meses.

Se coloca un tubo de ventilación en pacientes con OMD crónica

75
Q

Tratamiento ATB para OMA

A

1° Amoxicilina 80-90 mg/kg/día divida en 2-3 días

76
Q

Paciente con infección grave o administración de antibióticos en últimas 6 semanas OMA

A

Amoxicilina + Clavulanato

77
Q

Alergia a B-lactamicos en OMA

A

No severa: Cefalosporina 2° o 3° Gen
Severa o reciente: Claritromicina

78
Q

¿cual es la caracteristica clinica de kawasaki?

A

fiebre
conjuntivitis bilateral sin secresion
inflamacion de las mucosas con eritema labial y de la mucosa oral
cambios en las extremidades con edema y edema en manos y pies
exantema y linfadenopatia cervical

79
Q

¿cual es la presentacion del kawasaki clasico?

A

fiebre por >5 dias y 4 o mas de los siguientes datos
- conjuntivitis bulvar bilateral no exudaticvca
- cambios orofaringeos como lengua de fresa , eritema difuso en mucosa orofaringea, eritema o fisuras en los labios
- adenopatia cervical >1.5cm de diametro unilateral
- exantema polimorfo
- cambios perifericos en extremidades

80
Q

¿cual es la presentacion de kawasaki incompleto?

A

fiebre por mas de 5 dias con 2 o 3 de los criterios
conjuntivitis bulvar bilateral no exudaticvca
- cambios orofaringeos como lengua de fresa , eritema difuso en mucosa orofaringea, eritema o fisuras en los labios
- adenopatia cervical >1.5cm de diametro unilateral
- exantema polimorfo
- cambios perifericos en extremidades

81
Q

¿cual es la presetnacion de kawasaki atiopico?

A

paciente que cumple con criterios de kawasaki con alguna caracteristica añadida no tipica de kawasaki (falla renal/hepatica etc)

82
Q

¿cuales son las fases de la enfermedad de kawasaki y menciona la priemra

A

3: aguda, subaguda, convalecencia
aguda: inicia con fiebre y termina con defervescencia, dura 11 días promedio

83
Q

cual es la fase subaguda de kawasaki

A

resolución de la fiebre y termina con la resolución del cuadro clínico dura aproximadamente 2 semanas

84
Q

cual es la fase de convalecencia de kawasaki

A

dura de 4-8 semanas desde el inicio de la enfermedad

85
Q

como se encuentran los laboratoriales en kawsaki

A

elevacion de leucocitos con predominio de neutrofilos, reactantes de fase aguda siempre elevados. anemia y trombocitosis en la segunda semana de enfermedad, hipoalbuminemia y elevacion de transaminasas

86
Q

cual es el estudio de abordaje de kawasaki

A

ecocardiograma y electrocardiograma

87
Q

cuales son las las complicaciones de kawasaki

A

afectaciones miocardicas, pericardicas, endocardicas, valvulares, sistema de conduccion y arteriales (aneurismas coronarios)

88
Q

cual es el tratamiento de eleccion para kawasaki

A

inmunoglobulina intravenosa
-tambien puede administrarse AAS
-corticoides solo se utilizan en rescate en pacientes que no responden a inmunoglobulina

89
Q

cual es la complicacion cardiovascolar mas comun en kawasaki

A

miocarditis
la mas grave aneurismas de arterias coronarias

90
Q

cual es el principal agente etiologico de faringoamigdalitis aguda

A

virus en 90%

91
Q

cuales son las bacterias mas comunes en faringoamigdalitis aguda

A
  1. streptococcus pyogenes (beta hemoliticos del grupo A
  2. estreptococos del grupo C
  3. otros corynebacgterium diphteriae
92
Q

cuales son los virus mas comunes en faringoamigdalitis aguda

A
  1. rinovirus
  2. coronavirus
  3. adenovirus
  4. HVS1-2
  5. parainfluenza
  6. influenza
  7. VEB
93
Q

cual es el grupo de edad mas frecuente en faringoamigdalitis aguda bacteriana

A

edad escolar de 3-14 añoscual

94
Q

cual es la edad de incidencia mayor en faringoamigdalitis viral

A

menores de 3 años y mayores de 15

95
Q

cuales son las manifestaciones clinicas de faringoamigdalitis aguda

A

tos
odinofagia
disfagia
fiebre
inflamacion amigdalina
exudado y ausencia de tos indican son criterios de FA estreptococica

96
Q

cuales son las principales complicaciones de la FA

A

fiebre reumatica
glomerulonefritis posinfecciosa
complicaciones supurativas

97
Q

menciona los criterios de CENTOR

A

-temperatura >38°C +1
- ausencia de tos +1
- adenopatias cervicales +1
- hipertrofia o exudado amigdalino +1
-edad 3-14 +1
- edad >44 +1
<=2 puntos NO ATB
>=3pts ATBc

98
Q

cual es el tratamiento de eleccion ante FA estreptococica

A

niños <27kg: penicilina g benzatinica 600,000 ui IM
niños >27kg: penicilina g benzatinica 1.2Mui, IM
alternativos: bencilpenicilina procainica con cristalina 3 dosis cada 24hrs. penicilina V, amoxiclav por 10 dias

99
Q

cual es el tratamiento de segunda linea para FA o para pacientes alergicos a penicilinas

A

eritromicina
TMP-SMX
cefalosporinas de 1ra (cefadroxina, cefadrilo, cefalotina)
clindamicina: en fracaso terapeutico de primera linea o en recurrencia

100
Q

cuales son los criterios de referencia a segundo nivel en FA

A

cianosis, estridor, sialorrea, disfagia, dificultad respiratoria, epiglotitis, absesoc

101
Q

cuales son las indicaciones para amigdalectomia en pacientes pediatrico

A

absolutas: obstruccion de via aerea por grado III o IV, amigdalitis recurrente
relativas: abseso periamigdalino, tumor maligno, dos episodios crisis convulsivas febriles, infeccion por EHb grupo A, amigdalitis hemorragica, quistes amigdalinos, infeccion cronica por difteria

102
Q

Cuáles son los criterios de Paradise para requerimiento de cirugía, por amigdalitis recurrente

A

En frecuencia: siete episodios en un año, cinco episodios por año por dos años consecutivos, tres episodios por año por tres años consecutivos
Clínicos: temperatura de 38, adenopatía cervical sensible de más de 2 cm, exudado, amigdalino, cultivo faríngeo con aislamiento de s pyogenes
 antecedente de esquemas de antibióticos completos



103
Q

Tratamiento para faringoamigdalitis por estreptococos del grupo A >20kg y adultos

A

Mayores 20 kg: Penicilina V 20 mg/kg peso corporal por día, divido en dos a tres dosis máx. 500 mg VO por 10 días.

Adultos: penicilina V oral 500 mg dos veces al día por 10 días

104
Q

¿De qué otra forma se le conoce a la epiglotitis?

A

Supraglotitis

105
Q

Principal agente causal de epiglotitis

A

Haemophilus influenzae tipo b

106
Q

Agentes causales de epiglotitis en inmunocomprometidos

A

Candida sp, VHS-1, herpes zoster y parainfluenzae

107
Q

Factores de riesgo más importantes para epiglotitis

A

Antecedente de terapia inmunosupresora, uso persistente de ATB, enfermedad neoclásica, inmunodeficiencia primaria o adquirida, defectos en la motilidad de los neutrófilos o hipoparatiroidismo

108
Q

¿Cuáles son las 4 D de epiglotitis?

A

Sialorrea (drooling), disfagia, disfonia y disnea.

109
Q

Posición que adopta el paciente con epiglotitis

A

Trípode, con la cabeza hacia adelante, la boca abierta, mandíbula protuida, lengua hacia afuera y sedestación con las manos apoyadas hacia atrás.

110
Q

Diagnóstico definitivo de epiglotitis

A

Visualización de la epiglotis edematosa e hiperémica por laringoscopía directa

111
Q

Signo del pulgar es patognomónico de:

A

Epiglotitis

112
Q

¿En qué momento se debe suplementar oxígeno en pacientes con epiglotitis?

A

Cuando la SatO2 sea <92%

113
Q

Tratamiento de epiglotitis

A

ATB x 7-10 días → ceftriaxona y cefotaxima.

114
Q

Quimioprofilaxis de epiglotitis

A

Rifampicina

115
Q

Agentes causales de laringotraqueítis

A

Virus parainfluenza 1, 2 y 3 y virus sincitial respiratorio

116
Q

Triada clínica de laringotraqueítis

A

Tos traqueal, estridor inspiratorio y disfonia

117
Q

Signo que se encuentra en radiografía de columna cervical AP en pacientes con laringotraqueítis

A

“Signo de la aguja” o “signo de la torre”.

118
Q

¿Qué presenta el paciente con laringotreaqueítis leve?

A

Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve

119
Q

¿Qué presenta el paciente con laringotreaqueítis moderada?

A

Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación

120
Q

¿Qué presenta el paciente con laringotreaqueítis grave y que amenaza la vida?

A

Estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargo

121
Q

Piedra angular en el tratamiento de laringotraqueítis

A

Corticoides:
1. Dexametasona 0.6 mg/kg DU
2. Prednisona 1 mg/kg en casos leves y moderados

122
Q

Tratamiento casos graves de laringotraqueítis

A

Epinefrina racémica aerosolizada.
Alternativa: L-epinefrina 4 ámpulas de 1mg (1ml) nebulizadas

123
Q

Cuál es la diferencia entre entre que en la comunidad posterior al egreso del paciente a una neumonía intrahospitalaria

A

De neumonía que la comunidad se manifiesta a partir de las 72 horas posteriores al egreso

124
Q

cuales son los agentes mas importantes para NAC en neonatos

A

COLONIZAN TRACTO GENITAL FEMENINO
S.agalactie (EBHGA)
E.coli
Klebsiella pneumonie
Listeria monocytogenes
Chlamidia trachomatis

125
Q

cuales son los agentes etiologicos mas importantes para lactantes o neonatos posterior al mes de vida extrauterina

A

virus en 79%
1. SINCITIAL RESPIRATORIO
bacterias
S.pneumonie 14, 5, 1
Hinfluenzae

126
Q

cuales son los factores ambientales de riesgo mas importantes para desarrollar NAC en los pediatricos

A

estacionalidad, son mas frecuentes en meses frios
nivel socieconomico bajo
hacinamiento
madre adolescente
incumplimiento del plan de vacunacion
hospitalizacion prolongada
lactancia materna menor a 3 meses
asitencia a guarderias
tabaquismo positivo

127
Q

cuales son los factores de riesgo del huesped para desarrollar NAC en padiatricos

A

prematures, bajo peso al nacer, masculino, ruptura prematura de membranas > 24 horas, colonizacion del tracto genitourinario de la gestante o corioamnioitis
- desbnutricion, cambios en microbiota,, uso de antiacidos
- paladar hendido, fistula traqueoesofagica, secuestropulmonar
-trastornos inmunodeficiencia congenita o adquirida
- fibrosis quistica, disquinesia
- ERGE, aspiracion de cuerpo extraño
- infecciones virale sprevias
- cardipatias ciongenitas, displasia broncopulmonar, asma, sinusitis, otitis media aguda

128
Q

como se realiza el diagnostico de NAC en el pediatrico

A

clínico fundamentalmente con síntomas como: fiebre, tos, dolor torácico, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores crepitantes, sibilancias
en pequeños: dificultad para alimentarse, irritabilidad, inquietud, irritabilidad

129
Q

como se define la NAC severa

A

siempre requiere hospitalizacion
- dificultad respiratoria
- saturacion de oxigeno
- frecuencia cardiaca elevada
- tiraje intercostal
- incapacidad para alimentarse
- letargo o disminucion del estado de consciencia
- quejido respiratorio

130
Q

en quienes esta indicada la radiografia de torax en NAC

A

solamente en NAC severa, o en pacientes con duda diagnostica
se observa infiltrado en la radiografia de torax, se confirma el diagnostico de neumonia con clinica compatible

131
Q

cual es el tratamiento de eleccion para NAC no grave

A

es ambulatorio
1. amoxi oral
2. macrolidos si se sopecha de alergia o de agentes atipicos (azitro,l claritro, eritro)
se deja por 5 dias y se evaluacual

132
Q

cual es el tratamiento para NAC grave

A
  1. PENICILINA G BENZA IV
  2. CEFTRIA O CEFATO si se sopepcha de resitencia a penicilinas
  3. bacterias atipicas: macrolidos o doxi
  4. alergia leve a penicilinas: 2da gene de cefalosporina:cefuroxima o macrolido
    SE DEBE DE EVALUAR AL 3 ER DIA
133
Q

en NAC, en quienes se indica toracocentesis en caso de derrame

A

en derrames de >10 mm

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