undersökningsteknik Flashcards
undersökningsmaterial
mikroskop
(otoskop används mycket på vc)
pannlampa
fiberoptik/fiberskop (finns hvem för barn)
örontratt
nässpekulum
spatlar tunga
- metall
speglar
- epifraynx, larynx
- olika storlekar
- behöver värmas upp innan för att undvika imning
stämgafflar
- finns olika frekenveser, lämpligt är 128-512 Hz
- ledningshinder vs sensorineural skada
vad kan man se med fiberskop
näsa
epifarynx
larynx
adenoid I epifarynx
rörlighet trumhinna
seigles tratt
us-procueder
AT
hö, vä öra
- retningsfri trumhinna
- rörlighet
- normalstäld hammarskaft
- luftat mellanöra
status
- näsa
- mun
- svalg
- epifarynx
- hypofarynx
- larynx
- parotis!!
fiberenoskopi
- larynx, epifarynx, näsa
- stämband: utseende, rörlighet
vad kan ses i svalg
tunga, munbotten, tonsiller (bimanuell palpation), slemhinna, tandstatus
komplement vi otoneurologisk us
- grovneurologisk status
- reflexer, romberg - CN
- otoneurologi
- ögonrörelse
- nystagmus
- HIT
- frenzelglasögon
- videonystagmus
- dix hallpike
hur ska man alltid börja us
höger sida först vad man än gör
tång för att ta bort vax
lempert tång
hur kan man på andra sätt us rörlighet trumhinna
valsalva manöver
negativt med otoskop
begränsad möjlighet att arbete med instrument genom skopet
saknar 3D bild varpå kan vara svårt att göra vissa bedömningar
us näsan
- inspektera palpera ytternäsa och öppningar, främre septum
- nässpekulum
- främre del av näshåla
- avställande spray för bättre insyn
- undvik septum pga smärtsamt
- medialt septum, lateralt näsmusslor - nästäppa: sidoskillnad?
vad är grundregeln för näsan us
en näsa är inte us adekvat om man inte svällt av slemhinnan med näsdroppar eller LA
- 10 min till effekt
- ser strukturer mer tydligt
us munhåla svalg
svalg, tonsiller
spatel:
- överblick munhåla
- kindslemhinna
- parotis utförsgång
- munbotten (submandibularis)
- tunga
- bett
palpera
- munbotten bimanuellt (en hand insida en på utsidan av mandiebelkant, kan ev. känna resistenser i munbotten)
vad kan man ev se hos barn om man pressar ner tungbas
epiglottis-kant
- ej vuxna pga larynx sitter längre ner
epifarynx-spegling
ser: epifarynx, larynx
- värm spegel innan
- användes aldrig vad jag vet :)
- måttlig insyn
larynx
- epiglottis
- arybrosk
- tungbas
- stämband
halsundersökning
lymfkörtlar
- palpera
- submentalt
- submandibulärt
- tonsillärt
- parotis
- runt öron (pre-post auricular)
- occipitalt
- cervikalt + sternocleidomastoideus, vrid huvud mot undersökande sidan
- supra, infra clavikulärt - bedöm: storlek, fasthet, form, fixation om underliggande vävnad
CN I
lukt
- lukttest: scandinavion odour identifikation test
ansiktets nerver
opticus
- visus
- synfält
CN III
- ögonrörelse
- levator palpebrae
- pupill
CN IV
- ögonrörelse
CN VI
- ögonrörelse
känsel
- CN V: V1-V3 regioner
- kornealreflex
facialisfunktion
ansiktsmotorik:
- panna, ögon, rynka näsan, le, blås upp mungipor, vissla, spänn hals (platysma)
smak:
- chordaa tympani: smak främre del tunga (2/3)
hörsel:
- hyperacustic (stapediusreflex)
hörseltester (CN VIII): vestibulocochlearis
- fingergnidning framför hörselgång, viska
- stämgafflar
- idag ersatt med audiometri
- bra vi akut hörselnedsättning för att skilja på ledningshinder/sensorineuralt hinder
- weber, rinnes-test
sensorienural skada
inneröra
cochlearnerv
ledningshinder
mellanöra
- otoskleros
- otitmedia
- vax
påverka ledning av ljud via luft från mellan till inneröra, benlednng är inte påverkad
uppeglering sker av innerörat så det är mer känsligt mot benstimlering, troligen har ljudvågor även svårt att lämna örat vid ledningshinder (starke ljudstimuli)
weber vs rinnes
- weber
- placera stämgaffel på hjässans medellinje, benledning sker
- normalt hörs ljud lika starkt i båda öronen
- ledningshinder: lateralisering till påverkat öra
- sensorineural nedsättning: latelarisering till friska sidan - rinnes prov
- vibrerande stämgaffel mot mastoidben, tills ton slutar höras (benledning), därefter hålls stämgaffel framför örat (luftledning)
- normalt hörsel: ljud återkommer
- ledningshinder: ljud återkommer inte, negativt test, patologiskt (benledning>luftledning)
- positiv test är normalt (dvs ljud ska återkomma)
hur bör man utföra HIT
med frenzelglasögon eller videonystagmogram
- ser nystagmus bättre
CN IX:
glossopharyngeus
- svalgreflexer
- symmetri mjuka gommen
vagus
stämbandsrörlighet
- n. laryngeus recurrens
recurrenspares
- heshet, immboliserin av ena stämbandet
asseccorius (XI)
trapezius
sternocleidomastoideus
lyft axlar mot motstånd + vrid huvud
hypoglossus
XII
- tungrörelse
- deviation
barn-us
sitt i föräldrarnas knä
assistans gör att undvika skador örat
fiberskopi
näshåla epifarynx larynx - barn storlek finns - värm optik med vatten för att minska immobilisering - LA i näsa bra
inspektera
- nedre och mellersta näsgången
- följ näshålan mot epifraynx
- epifarynx: tubarostier
- svalg: tungbas, larynx
ex på bedövning
nafazoline
varför svårt att visualisera ostier till maxillarsinus
de ligger lateralt om concha media
