Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > föreläsning: tonsiller > Flashcards

föreläsning: tonsiller Flashcards

1
Q

folksjukdom

A

snarkning och obstruktiv sömnapné är en folksjukom

  • föreskolålder
  • äldre och yngre

obehandlat ger det ohälsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

snarkning

A

andningsljud under sömn

vibration i övre luftvägar

en frisk välvande ska helst sova/andas ljudlöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

när snarkar alla

A

alkohol
trött
förkyld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

obstruktiv sömnapne

A

repetitiva obstruktioner av övre luftväg ger andningsuppehåll under sömn trots bibehållen andningsrröels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

andningsuppehåll

A

apne
- totalt andningsstopp

hypoapne
- partiellt andningsstopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

index för apne

A

AHI
- apne/hypoapne index

antal uppehåll per sömntimme

normaltvärde < 5 (vuxna) < 1.5 (barn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är kriterier för andningsuppehåll

A

måste vara i 10 annars är det inget andninsuppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad sker vid andningsuppehåll

A

ger påverkan på saturationen 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

varför snarkar man

A

negativt tryck i lungorna skapar inflöde av luft vid andning

vid obstruktiv luftväg gör höft luftflöde att väggar faller samman

vibration skapas i mjuka delar av övre luftvägen

alltså ff.a. obstruktiva luftvägar som drabbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

patofysiologi OSA

A
  1. gravitation gör att luftvägar tenderar att falla samman
    - när man ligger på rygg blir luftvägen trång
    - mjuka delar har ingen upphängningsanordning
    - lufttryck som skapas under inandning drar samman mjukvävnad i luftvägen=vibrationer
  2. sömn medför minskad muskeltonus
    - ff.a REM-sömn
  3. alkohol och LM kan öka risk för luftvägskollaps
  4. anatomiska faktorer
  5. genetik

alla dessa krafter måste balansers av neuromuskulära reflexer för att den mjuka delen av luftvägen ska hållas öppen under sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

anatomiska faktorer som gör luftväg trängre

A

fetma

hypertrofi tonsiller

stor tunga

retrognati
- maxin/mandibel konfiguration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur mäter man andning under sömn

A

polygrafi

  • nattlig andningsreg
  • räknar ut AHI och pox
  • ljudinspelning: snark

polysomnografi

  • mätning av sömn (EEG)
  • insomning, tid, kvalité, uppvakningar etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

normala variationer under sömn: variabler som påverkas

A

saturation

andningsrörelse

näsflöde

kroppsposition

puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

negativt med polygrafi

A

mäter inte sömn, kan vara vaken eller sova stabilt

- kan ej skilja på sömn/vakenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fynd vid sömnapne polygrafi

A
  1. andningsuppehåll med kvarvarande andningsrörelser
  2. 02-desaturation
    - förskjuten i tid från andningsstoppet
  3. puls pendlar upp/ner
  4. snarkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur ska en normal polygrafi se ut

A

jämn saturation och puls

ljudlös sömn

jämna andningsrörlse, näsflöde

kroppsposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur skiljer man på perifer/central apne

A

perifer: andingsrörleser kvarstår
central: chain stoke, andningsrörelser faller bort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

barnens sömn

A

ska sova ljudlöst, inga andningsuppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

prevalens av sömnapne, snarkningar barn

A
  1. snarkningar
    - 11% 2-8 år
  2. OSA
    - 1-3%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

komplikationer till sömnapne

A

somatiska

  • hjärta
  • tillväxt

neurokognitiva

  • humör
  • inlärning
  • trötthet
  • massa diffusa symtom, beteende
  • hv

livskvalité

  • diffust men påtagligt
  • generellt diffusa symtom som påverkar livskvalité, spektrat är stort
  • men tänk tanken: hur sover de
21
Q

orsaker till snarkning OSA barn

A
  1. tonsillförstoring
  2. adenoidförstoring
    = totalt 95%

annat: allt som ger trång luftväg
1. övervikt
2. missbildning, syndrom

22
Q

konsekvenser snarkning/OSA barn

A

dålig skolpresation

  • trött
  • konc

lägre IQ

avvikelser i bett-ansiktets skelett

  • adenoid-face
  • munandning
  • retrognati (tandbåge)

trattbröst

  • stort negativt IT tryck
  • cor-pulmonale och HK-svikt

avvikelser i växt
- mager pga ökat andningsarbete

23
Q

syndrom kopplade till snarkning/OSA

A

akondroplasi

- trång övre luftväg

24
Q

utredning barn

A

anamnes

önh status

frågeformulär

polysomnografi (golden std)
+- polygrafi

25
Q

brukar man utreda barn

A

sällan, anamnes och önh-status räcker för att besluta om op

26
Q

behandling barn

A
  1. tonsill-op
    - tonsillotomi
    - tonsillektomi
  2. adenoid
    - abrasio

har man sövt ett barn tar man ofta bort både adenoid/tonsill, kir har god effekt generellt

27
Q

varför får man hypertrof adenoid

A

under period 1-6 år

  • upprepa infektioner
  • lymfoida organ i övre luftväg dvs adenoid/tonsill sväller
  • hinner inte återhämta sig mellan varven

barn växer till och dimensioner i svalg förstoras senare, det ger mindre resistens, halsmandlar är inte heller lika aktiva under den växande perioden av livet

28
Q

CPAP banr

A

ovanligt om i övrig friskt barn

bara som svår lungsjukdom, missbildning etc

29
Q

vilka tar man hjälp av vid anamnes

A

föräldrar

  • hur sover barnet
  • snarkningar
  • uppehåll
  • humör, symtom

ge hemläxa att lyssna efter snarkning/OSA

30
Q

när remiss önh

A

vid misstanke om nattlig störning oavsett mandelstorlek, generös med remiss

31
Q

snarkningar hos unga vuxna

A

inte en vanlig patientgrupp på önh

tonsiller/adenoider blir stora av infektioner under en period, troligen triggar inflammation tillväxt av halsmandlar, när barnet blir äldre försvinner normalt besvären

32
Q

varför viktigt att uppmärksamma unga vuxna med problem

A

viktigt att få det påhittat

farligthet finns på gruppnivå

om man snarkar som 24 åring finns risk att snarka senare och mer benägenhet för OSA tidigare

  1. us tonsiller
33
Q

negativ effekt av att ta bort halsmandlar

A

man har aldrig lyckats påvisa att det ger mer lunginflammationer

man har tungbastonsiller, man klarar sig rent IF-mässigt

34
Q

förekomst sömnapne äldre

A

50-65 år
- 70% männen
- 45% kvinnor
(AHI > 5)

dock får både män/kvinnor mer andningsuppehåll med åldern, det saknas cut-off och studier på hur naturligt åldrande påverkar andningsuppehåll

35
Q

OSA-diagnos kan ges på två sätt

A
  1. ett av följande symtom
    - sömnighet, trötthet, insomni = sömnsvårigheter
  • vaknar av andningsuppehåll
  • andra har observerat snarkningar/andingsuppehåll
  • HT, FF, kognitiv dysfunktion, KKS, hjärtsvikt, DM, mood, stroke

och

AHI > 5 (10 s)

  1. AHI > 15
    - moderat-svår OSA
36
Q

riskfaktorer för snark/OSA

A

övervikt

ålder

anatomi

man

kvinnor efter menopaus

hereditet

  • möjligen dålig neuromuskulär reflex
  • kan va ung frisk människa

rökning

alkohol: slapp luftväg

sömn ryggläge

neuropati i övre luftvägen
- vibrationsskador, sämre neuromuskulär reflex, kan inte balanser till fri luftväg

37
Q

hur ser generellt förloppet ut för pat som söker

A

vuxna söker generellt för snarkning/OSA → gör utredning, var liberal → de flesta har AHI 15-25 → prova behandling (tandställning, CPAP), ge chans, alla nöjda…

38
Q

hur påverkar ålder förekomst

A

slapphet i vävnad, förändrad sammansättning

förutsättning för att hålla öppen luftväg minskar

39
Q

konsekvenser av OSA vuxna

A
  1. sämre livskvalité
    - trött, sömning, hv morgon, sämre prestation
  2. olyckor trafik, arbetsplats
  3. kan orska/samverka med sjukdom
    - tidig död
    - CVD, HT
    - MeS
    - neurogen degeneration (alzheimer)
    - cancer
  4. ökad risk för perioperativa komplikationer
40
Q

varför kan OSA ge kroppslig sjukdom

A

stress för kroppen

puls/sat/BT pendlar

41
Q

hur utreds alla vuxna

A

polygrafi

- diagnos baseras på AHI och anamnes

42
Q

behandling snarkning/OSA

A
  1. livsstilsfaktorer
    - övervikt
    - position under sömn
    - sömnhygien
    - kost, motion
  2. CPAP
    - grav OSA
    - vid CVD, övervikt
  3. MAD
    - mandibular advancement device
    - lätt-måttlig OSA
    - normalviktig, bettfysiologisk anatomi påverkar
  4. kir
43
Q

förstahandsval för behandling vuxna

A

CPAP

  • bäst effekt
  • nackdel: compliance, för effekt ska den bäras minst 4h (6-8h) per natt

är man sjuk i sin OSA blir man nöjd

44
Q

funktion av antiapneskena

A

bettskena/tandställning som drar fram underkäke

  • ökar tonus i luftvägsmuskulatur
  • ökar utrymme bakre svalg
45
Q

vilken kirurgi kan utföras på vuxna med OSA

A

UPPP

  • uvulo-palato-pharyngo-plastik
  • skär bort en del av mjuka gommen
  • hjälper bara dem med stora mandlar
  • ovanligt

om stora tonsiller
- ta bort dem

gäller t.ex. normalviktiga när annat inte fungerar

46
Q

OSA hos äldre

A

des äldre man blir desto mindre farligt verkar det vara

  • inte lika farligt om 80 år vs 50 år
  • desto yngre pat desto mer liberalt med behandling
47
Q

sammanfattning sömnapne vuxna

A
  1. nästan alla utreds med polygrafi
  2. dianos baseras på AHI och anamnes
  3. övervikt och ålder vanligast orsaker
  4. CPAP och tandställning vanligaste behandlingen
48
Q

sammanfattning sömapne barn

A

nästan ingen utreds på objektiva metoder

diagnos baseras på anamnes och klinisk us

halsmandlar och adenoider vanligaste orsak

op halsmandlar+adenoid vanligaste behandlingen

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions